李瑞 黃昌堯

【摘要】目的：探討依達(dá)拉奉對(duì)老年顱腦創(chuàng)傷患者血漿內(nèi)皮素（ET）、降鈣基因相關(guān)膚（CGRP）、S-100β含量的影響。方法：選擇老年顱腦創(chuàng)傷患者共有80例，時(shí)間段為2017年1月20日-2018年1月20日，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另同時(shí)間段收治80例老年顱腦創(chuàng)傷患者設(shè)置為常規(guī)組，對(duì)兩組患者均給予ET、CGRP、S-100β含量的檢測(cè)，分析其差異性。結(jié)果：入院時(shí)兩組的ET、CGRP、S-100β含量均無明顯的差異，P>0.05，入院后實(shí)驗(yàn)組的ET、S-100β含量相比常規(guī)組明顯更低，CGRP含量相比常規(guī)組明顯更高，P<0.05；治療前兩組的GCS評(píng)分無明顯差異，P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組的GCS評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年顱腦創(chuàng)傷患者給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，便于將ET、CGRP、S-100β水平有效改善，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年；顱腦創(chuàng)傷；依達(dá)拉奉；ET；CGRP；S-100β

在人體創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi)將會(huì)快速降低腦血流量，導(dǎo)致過度灌注腦血流，對(duì)微血管的調(diào)節(jié)機(jī)制造成破壞，引發(fā)較為嚴(yán)重的腦水腫、腦缺血等癥狀[1]。對(duì)于老年人群來說，其機(jī)體功能不斷降低，若引發(fā)顱腦創(chuàng)傷病變，則將會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，ET屬于一類縮血管因子，CGRP屬于有效的舒血管活性肽，S-100β屬于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞標(biāo)志蛋白[2]。本次研究旨在分析依達(dá)拉奉對(duì)老年顱腦創(chuàng)傷患者的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇老年顱腦創(chuàng)傷患者共有80例，時(shí)間段為2017.1.20-2018.1.20，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另同時(shí)間段收治80例老年顱腦創(chuàng)傷患者設(shè)置為常規(guī)組，兩組患者對(duì)本次研究均知情同意，將存在重要臟器功能障礙的患者，合并其他系統(tǒng)損傷的患者排除。

常規(guī)組：42例男性患者，38例女性患者，年齡最小的61歲，最大的96歲，平均（73.26±2.58）歲，患病至入院平均用時(shí)為（4.21±1.85）h：44例屬于閉合性顱腦損傷，36例開放性顱腦損傷；實(shí)驗(yàn)組：43例男性患者，37例女性患者，年齡最小的62歲，最大的87歲，平均（73.58±2.47）歲，患病至入院平均用時(shí)為（4.16±1.74）h：42例屬于閉合性顱腦損傷，38例開放性顱腦損傷，對(duì)比兩組患者的性別、年齡無明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)的治療方案，包括止血、補(bǔ)液、降低顱內(nèi)壓、脫水等，實(shí)驗(yàn)組加用依達(dá)拉奉注射液（吉林博大制藥有限公司）30mg，并兌入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日給藥2次，14d/療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

抽取兩組患者入院時(shí)與入院后不同時(shí)間段的靜脈血液標(biāo)本4ml，并對(duì)ET、CGRP、S-100β含量進(jìn)行檢測(cè)，給予放射免疫計(jì)數(shù)儀（GC-1200，中科大實(shí)業(yè)公司）對(duì)CGRP、ET進(jìn)行檢測(cè)，給予放射免疫試劑盒對(duì)S-100β進(jìn)行檢測(cè)，選擇酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)（解放軍東亞生物技術(shù)研究所、武漢博士德），對(duì)比兩組患者治療前后的GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷指數(shù)），包括語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、肢體反應(yīng)，將評(píng)分相加得到最終的昏迷指數(shù)評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的基本資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 ET、CGRP、S-100β含量

由表1知曉，入院時(shí)兩組的ET、CGRP、S-100β含量均無明顯的差異，P>0.05，入院后實(shí)驗(yàn)組的ET、S-100β含量相比常規(guī)組明顯更低，CGRP含量相比常規(guī)組明顯更高，P<0.05。

2.2 GCS評(píng)分

由表2知曉，治療前兩組的GCS評(píng)分無明顯差異，P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組的GCS評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

對(duì)于顱腦創(chuàng)傷患者來說，其具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，主要與產(chǎn)生自由基，在細(xì)胞因子的作用下且破壞了血腦屏障等具有一定的關(guān)聯(lián)性[4]。有關(guān)學(xué)者[5]研究指出，當(dāng)出現(xiàn)腦損傷后，將會(huì)使得大量自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致將細(xì)胞膜通透性改變，使得電壓依賴性鈣通道與受體依賴性通道開啟，利于興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，且在細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流自由基的作用下將會(huì)通過脂質(zhì)過氧化、蛋白氧化水解等情況，導(dǎo)致對(duì)細(xì)胞造成損傷，另外，脂質(zhì)過氧化活動(dòng)將會(huì)使得血管的收縮力發(fā)生變化，降低了局部的血流量，將腦損傷病變進(jìn)一步加劇，破壞了血腦屏障，使得許多的S-100β釋放入血，遞增了其含量[6-7]。

S-100β屬于一類神經(jīng)系統(tǒng)特異性蛋白[8]，具有較低的含量，可獲得神經(jīng)生長(zhǎng)因子的效果，利于修復(fù)神經(jīng)。若損傷了腦組織后，即破壞了血腦屏障，導(dǎo)致遞增了血清中的S-100β含量，隨著其含量的遞增，則具有較為嚴(yán)重的腦損傷現(xiàn)象，所以說，臨床上可依據(jù)S-100β的含量評(píng)價(jià)腦損傷的嚴(yán)重程度。當(dāng)腦損傷后，將會(huì)使得血管的收縮能力改變，使得病變加劇，ET屬于一類縮血管因子，腦損傷后，其含量將會(huì)不斷遞增[9]。CGRP存在外周神經(jīng)系統(tǒng)與中樞系統(tǒng)中，可對(duì)人體的腦血管、腦血流功能進(jìn)行反映，一旦引發(fā)創(chuàng)傷性顱腦損傷后，將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)降低其含量至最低狀態(tài)[10]。

本次研究收治了兩組患者，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用依達(dá)拉奉治療，得知治療后降低了患者的ET與S-100β含量，遞增了CGRP含量，將腦血流改善，同時(shí)改善了GCS評(píng)分。分析依達(dá)拉奉屬于一類自由基清除劑，可將腦組織中存在細(xì)胞毒性作用的分子及時(shí)清除，對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞提供保護(hù)。

綜上情況可知，對(duì)老年顱腦創(chuàng)傷患者給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，便于將ET、CGRP、S-100β水平有效改善，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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