吳莉萍

（博白縣人民醫(yī)院 廣西 玉林 537600)

急診搶救是對病情危重患者實(shí)施的急性搶救和治療，對于提高患者的生命安全，具有重要的意義。目前，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的新形勢下，人們逐漸加強(qiáng)對急診搶救護(hù)理的重視[1]。為了有效滿足人們?nèi)找嬖鲩L的臨床護(hù)理需求，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸在急診搶救中應(yīng)用急診流程優(yōu)化護(hù)理。為了明確該護(hù)理方法的效果，本研究選取84例急診搶救患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的120例急診搶救患者作為研究對象，在隨機(jī)抽樣的支持下，由臨床護(hù)理人員將上述患者分為觀察組和對照組，每組患者60例。觀察組60例患者中有男性41例，女性19例，年齡60歲～79歲，平均年齡(50.31±9.17)歲。對照組60例患者中有男性39例，女性21例，年齡61歲～88歲，平均年齡(50.28±9.78)歲。根據(jù)對兩組患者性別、年齡等資料的對比，其無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組行急診常規(guī)護(hù)理。首先，常規(guī)出診護(hù)理。在接到急救電話后，護(hù)理人員應(yīng)立即準(zhǔn)備好急救相關(guān)物品，跟隨救護(hù)車快速到達(dá)呼救現(xiàn)場。監(jiān)測急診患者的血壓和心率，保證患者在搶救前生命體征的穩(wěn)定。此外，常規(guī)病情護(hù)理[2]?；颊咴谶M(jìn)入急診室后，護(hù)理人員要根據(jù)出診護(hù)理人員的觀察，快速掌握患者的病情，明確患者表現(xiàn)的臨床癥狀和既往病史情況，給予患者急診輸液。同時(shí)對呼吸不暢的患者，及時(shí)給予吸氧治療。

1.2.2觀察組行急診流程優(yōu)化護(hù)理。第一，急診護(hù)理路徑內(nèi)容與出診護(hù)理。掌握急診護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，通過對現(xiàn)有急診護(hù)理路徑的了解，完成對患者出診前、接診、病情判斷、急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)等相關(guān)急診護(hù)理路徑的優(yōu)化。同時(shí)，加強(qiáng)對急診醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員的培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)，使醫(yī)護(hù)人員明確工作崗位的責(zé)任、工作內(nèi)容，全面的掌握急救方法、急救注意事項(xiàng)。對急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要為，對患者實(shí)施急診護(hù)理的正確手段和護(hù)理態(tài)度等。第二，接診、病情判斷及急救護(hù)理[3]。護(hù)理人員在接到急救電話后，應(yīng)快速整理急救時(shí)需要的急救器械和藥物，將已經(jīng)消毒過后的平車、監(jiān)護(hù)儀器和搶救器械準(zhǔn)備好，并在5min內(nèi)隨急救車前往急救現(xiàn)場。在救護(hù)車上，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬保持通話，詢問患者家屬患者當(dāng)前的生命體征情況、當(dāng)前意識狀態(tài)等，實(shí)現(xiàn)對患者病情的提前判斷。此外，叮囑患者家屬不要移動患者的身體，可略微清除患者口腔中的異物，確?；颊吆粑槙?。在護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后，快速檢查患者的瞳孔狀態(tài)，掌握其臨床表現(xiàn)和呼吸情況，實(shí)施生命體征監(jiān)測。依據(jù)對患者病情的基本判斷，制定搶救方案的同時(shí)，為患者建立靜脈通道，待患者生命體征穩(wěn)定后將其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。第三，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理和護(hù)理路徑小組護(hù)理[4]。護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)幫助患者采取正確的躺臥姿勢，平躺于救護(hù)床上，將其頭部偏向一側(cè)。若存在對患者有腦出血的懷疑，則應(yīng)將患者的頭部略太高，避免患者出現(xiàn)窒息。此外，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中及時(shí)聯(lián)系院內(nèi)急診人員，讓其準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救儀器，在急診門口等待接應(yīng)患者。與此同時(shí)，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)立即成立急診護(hù)理路徑優(yōu)化小組。迅速組織4名護(hù)理成員組成小組，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技巧較高的護(hù)理人員設(shè)置為組長。在患者進(jìn)入急診室后，護(hù)理小組組長要帶領(lǐng)護(hù)理成員征詢科內(nèi)專家的意見，根據(jù)急診患者的實(shí)際病情和狀態(tài)，為其制定比較優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理方案。第四，病情評估和急救治療護(hù)理。向出診護(hù)理人員了解患者的臨床表現(xiàn)、體征狀態(tài)、既往病史等，在掌握患者基本病情狀況的前提下，從多個(gè)方面考察和確定患者的病因，實(shí)現(xiàn)對急診患者病情的基本評估。在急救治療護(hù)理中，護(hù)理人員要在評估患者病情后的5min內(nèi)，為患者建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧等。至少在10min內(nèi)完成對患者心電圖的監(jiān)測，抽取患者的靜脈血液并立即送去檢驗(yàn)。此外，若患者的情緒不夠穩(wěn)定，癥狀未得到有效的緩解，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，給予患者一定劑量的嗎啡鎮(zhèn)痛[5]。發(fā)現(xiàn)患者血壓異常時(shí)，要及時(shí)做好降壓的準(zhǔn)備。護(hù)理人員要通知搶救室做好準(zhǔn)備，一旦患者出現(xiàn)休克和腦出血現(xiàn)象，應(yīng)立即將患者送往搶救室。

1.3 效果判定

根據(jù)國際上護(hù)理滿意度評判標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理效果判定準(zhǔn)則：①十分滿意（80～100分）：搶救用時(shí)短，搶救成功；②滿意（60～79分）：搶救用時(shí)稍長，搶救基本成功；③不滿意（60分以下）：搶救用時(shí)較長，搶救失敗。總滿意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者搶救用時(shí)情況

根據(jù)表1可知，觀察組與對照組在搶救用時(shí)時(shí)間的對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者搶救用時(shí)情況的比較[±s，min]

表1 兩組患者搶救用時(shí)情況的比較[±s，min]

組別 n 接診 靜脈用藥 治療觀察組 60 8.24±2.47 0.34±0.14 60.35±2.24對照組 60 20.35±2.97 2.58±0.87 75.41±5.92 t 15.2485 12.3258 13.5841 P 0.0000 0.0054 0.0001

2.2 比較兩組患者護(hù)理后總滿意度

根據(jù)表2可知，觀察組與對照組在護(hù)理總滿意度的對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，在人們生活方式日益改變的基礎(chǔ)上，急診患者的數(shù)量日益增多[6]。急診患者多表現(xiàn)為病情危重、病情發(fā)展快，因此，對急診患者進(jìn)行流程優(yōu)化的搶救護(hù)理是十分重要的。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診搶救中普遍采用急診常規(guī)護(hù)理，效果不夠突出。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日漸更新的前提下，急診流程優(yōu)化護(hù)理逐漸被廣泛應(yīng)用到急診護(hù)理中。經(jīng)過多項(xiàng)臨床實(shí)踐研究證實(shí)，急診流程優(yōu)化護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意度[7]。為了進(jìn)一步明確該護(hù)理方法的效果，本研究展開探討。研究結(jié)果表明，觀察組在搶救用時(shí)的對比差異顯著，觀察組護(hù)理滿意度100%明顯高于對照組的90%。對照組為急診常規(guī)護(hù)理。其護(hù)理內(nèi)容主要為常規(guī)出診護(hù)理和常規(guī)病情護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容相對單一和普遍，因此其護(hù)理效果不突出。觀察組為急診流程優(yōu)化護(hù)理。該護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，創(chuàng)新而來的護(hù)理方法。其護(hù)理內(nèi)容包括急診護(hù)理路徑內(nèi)容與出診護(hù)理、接診、病情判斷及急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理和護(hù)理路徑小組護(hù)理、病情評估和急救治療護(hù)理等。在護(hù)理中，護(hù)理人員始終堅(jiān)持以患者為重點(diǎn)的護(hù)理理念，充分發(fā)揮主觀能動性，通過對患者急診病情、表現(xiàn)的了解，為患者實(shí)施具有針對性的急診護(hù)理。在出診護(hù)理中，在接聽急救電話后，護(hù)理人員會迅速的準(zhǔn)備好急救物品跟隨救護(hù)車出診；在急救現(xiàn)場，護(hù)理人員會根據(jù)所學(xué)知識，在掌握患者癥狀體征的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施基本的病情判斷；在入院急診時(shí)，院內(nèi)護(hù)理人員會依據(jù)出診護(hù)理人員的描述，迅速實(shí)現(xiàn)對患者病情的評估，并給予心電監(jiān)測，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理方法相比，急診流程優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容更全面、護(hù)理方法更具有針對性[8]。因此，在臨床急診患者護(hù)理中，急診流程優(yōu)化護(hù)理可以充分提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，急診流程優(yōu)化護(hù)理能夠縮短急診的搶救時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，具有突出性的應(yīng)用價(jià)值。