許冬梅

（江蘇省淮安市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 淮安 223001）

惡性腫瘤是威脅人類生命安全的主要疾病類型，其會為患者與家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且會影響患者的身心健康[1]。腫瘤晚期患者會出現(xiàn)明顯的腹水、骨轉(zhuǎn)移或是胸腔積液等嚴(yán)重癥狀，多伴有劇烈疼痛，易產(chǎn)生悲觀與厭世等負(fù)面心理。臨終護(hù)理是指為救治無效，即將面臨死亡的患者行全面性護(hù)理服務(wù)，使其感受到人文關(guān)懷，在有限時間內(nèi)取得較高的生活質(zhì)量。研究中選擇本院于2016年1月-2017年11月間收治的50例腫瘤晚期患者為研究主體，旨在探究臨終綜合護(hù)理對該病患者生活質(zhì)量的影響，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年1月-2017年11月間收治的50例腫瘤晚期患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是25例。A組中，男14例，女11例；年齡范圍是37-68歲，平均（45.21±2.65）歲；疾病類型中，肝癌5例，胃癌7例，肺癌7例，乳腺癌2例，前列腺癌2例，其他2例。B組中，男12例，女13例；年齡范圍是36-69歲，平均（46.32±2.11）歲；疾病類型中，肝癌4例，胃癌6例，肺癌5例，乳腺癌3例，前列腺癌3例，其他4例。對比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和注意事項告知等。A組給予臨終綜合護(hù)理，具體為：

1.2.1 心理護(hù)理

腫瘤晚期患者起初很難接受自身病情，常出現(xiàn)抑郁、恐慌和悲觀等心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度與家庭背景等情況制定個體化方案。鼓勵患者表達(dá)情緒，并運(yùn)用心理學(xué)知識提高患者的治療信心。定期于科室內(nèi)開展情緒講堂，使病友間互相溝通和鼓勵，發(fā)泄負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動了解其心理感受，傾聽其內(nèi)心想法，并給予其足夠的尊重與關(guān)心。積極與家屬溝通，科學(xué)性引導(dǎo)其如何與患者相處。

1.2.2 疼痛護(hù)理

疼痛無法耐受者可使用鎮(zhèn)痛藥治療，通過按摩法定期止痛，使患者取舒適體位，利用指腹進(jìn)行特定方向或順序的肌肉按壓，并根據(jù)患者感受調(diào)整按摩位置與力度。

1.2.3 家庭護(hù)理

為家屬進(jìn)行疾病知識講解，使其掌握護(hù)理要點，可科學(xué)護(hù)理患者的生活起居。鼓勵其多與患者進(jìn)行語言溝通，使其得到心理支持。指導(dǎo)家屬觀察患者的情緒變化，并及時反饋，教授其疏導(dǎo)患者不良情緒的方法。

1.2.4 特殊護(hù)理

若患者并發(fā)黏膜炎，應(yīng)指導(dǎo)其用餐前后漱口，用適當(dāng)力度進(jìn)行刷牙，禁食刺激性食物。也可在患處擦涂抗炎藥物?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)確保其皮膚清潔且干燥，若伴有皮膚瘙癢等癥狀可通過中藥或是止癢水緩解瘙癢癥狀，避免因抓撓造成皮膚感染。若并發(fā)靜脈炎則可用溫水浸泡或是熱敷四肢末端，同時減少靜脈穿刺次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36（健康調(diào)查簡表）評估患者的生活質(zhì)量，包括軀體角色、情感角色、軀體功能、肌肉疼痛與心理健康共5個維度，均為100分，分?jǐn)?shù)高者，生活質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，生活質(zhì)量評分用（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的軀體角色、情感角色、軀體功能、肌肉疼痛與心理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比生活質(zhì)量評分（±s，分）

分組 例數(shù) 軀體角色 情感角色 軀體功能 肌肉疼痛 心理健康A(chǔ)組 25 53.21±4.26 57.68±4.56 84.21±2.06 77.65±2.61 73.22±4.26 B組 25 45.31±4.18 46.51±4.33 73.28±2.15 63.42±2.59 63.43±4.35 t-6.618 8.882 18.354 19.350 8.040 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

的負(fù)面心理，且疼痛的控制效果較差[2]。綜合護(hù)理可結(jié)合該病患者的臨床特點進(jìn)行全面性、科學(xué)性和系統(tǒng)化護(hù)理。對于該病患者

腫瘤晚期患者行常規(guī)護(hù)理的效果欠佳，其無法有效疏導(dǎo)患者而言，護(hù)理目的不再是提高療效，而是提高其生存期間的生活質(zhì)量。因此，臨終綜合護(hù)理注重對患者的心理、疼痛、并發(fā)癥和家庭護(hù)理，其中，最為重要的是心理與家庭護(hù)理[3]。心理護(hù)理可調(diào)整患者心態(tài)，使其客觀面對病情發(fā)展，而家庭護(hù)理則能夠使其感受到溫暖與關(guān)愛，可增強(qiáng)其幸福感，利于其坦然面對死亡。結(jié)果為：A組的各項生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05）。與盧弘[4]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，臨終綜合護(hù)理可改善腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量，具有較理想的護(hù)理效果。