翟 玲，溫 潔

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

前言

分娩是指胎兒通過產(chǎn)道脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過程，是孕婦懷孕以來最關(guān)鍵的時(shí)刻。隨著生活水平的提高和社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹碓街匾曉袐D的分娩質(zhì)量，分娩過程不順利，對(duì)孕婦和胎兒的健康和生命安全造成巨大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此提高孕婦的分娩質(zhì)量受到臨床廣泛關(guān)注。臨床研究顯示[2]，分娩過程中有效護(hù)理是提高分娩質(zhì)量的關(guān)鍵，近年來，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理在臨床應(yīng)用中效果顯著，但相關(guān)報(bào)道較少。本研究筆者就助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響展開研究分析，旨在為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年1月至2016年3月在我院待產(chǎn)的孕婦124例，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①入院均確診均達(dá)到預(yù)產(chǎn)期的孕婦；②均符合陰道分娩條件；③孕婦及其家屬自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①不符合陰道分娩的產(chǎn)婦；②合并認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孕婦。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，各62例。兩組孕婦在年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故具可比性；詳見表1。

表1 兩組孕婦一般資料對(duì)比[(±s) / n(%)]

表1 兩組孕婦一般資料對(duì)比[(±s) / n(%)]

注：①與對(duì)照組相比，P＞0.05。

組別 例數(shù)(n) 年齡(歲) 孕周(周) 初產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)觀察組 62 28.23±2.65① 39.55±2.65① 35(56.45)/27(43.55)①對(duì)照組 62 27..68±2.87 40.08±2.18 38(61.29)/24(38.71)

1.2 方法

對(duì)照組由輪班護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察孕婦身體變化，有無出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆，產(chǎn)時(shí)監(jiān)測生命體征等，觀察組實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理。為孕婦配備一名工作5年以上，接生經(jīng)驗(yàn)豐富，且具備良好產(chǎn)科知識(shí)的護(hù)士作為助產(chǎn)士，并在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后進(jìn)行全程護(hù)理，主要包括：①產(chǎn)前護(hù)理：助產(chǎn)士與孕婦及其家屬建立助產(chǎn)關(guān)系，積極溝通，評(píng)估產(chǎn)檢結(jié)果，普及孕期相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)；實(shí)施家庭化陪產(chǎn)，增強(qiáng)孕婦心理承受能力，緩解緊張、焦慮情緒，并對(duì)需要的孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒；密切觀察孕婦宮縮、臨產(chǎn)先兆情況，指導(dǎo)孕婦練習(xí)掌握呼吸減痛法、全身肌肉松弛方法等；實(shí)施自由體位生產(chǎn)，增加孕婦舒適度。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：助產(chǎn)士全程參與和配備孕婦分娩過程，提供針對(duì)性的分娩指導(dǎo)和支持，指導(dǎo)孕婦正確用力、鼓勵(lì)孕婦增強(qiáng)其分娩信心，并注意觀察孕婦宮縮反應(yīng)、評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，提出防范措施等。③產(chǎn)后護(hù)理：分娩后，立即評(píng)估嬰兒Apgar得分，繼續(xù)觀察孕婦生命體征、陰道出血量預(yù)防產(chǎn)后出血；實(shí)施心理護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后抑郁；教授孕婦哺乳技巧、新生兒護(hù)理技巧、產(chǎn)后營養(yǎng)補(bǔ)充等。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分；②兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM公司SPSS 23.0對(duì)本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，且行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)分析中P＜0.05均評(píng)價(jià)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組孕婦自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分比較[(±s) / n(%)]

表2 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分比較[(±s) / n(%)]

組別 例數(shù) 自然分娩率(%) 新生兒Apgar評(píng)分觀察組 62 48(77.42) 9.05±1.78對(duì)照組 62 36(58.06) 7.55±2.37 x2 - 5.34 3.98 P 0.02 0.00

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組孕婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；詳見表3。

表3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

分娩過程中，孕婦和胎兒最容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件如產(chǎn)程的延長易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)孕婦消化大量體力，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增大等嚴(yán)重威脅到孕婦及胎兒的生命安全。做好分娩過程中的護(hù)理，有助于促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，減少孕婦胎兒的安全隱患，但目前臨床常規(guī)的護(hù)理效果不夠理想，護(hù)理中易忽視孕婦的心理身體整體情況，產(chǎn)前準(zhǔn)備不充分，護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)，接生經(jīng)驗(yàn)不足等，導(dǎo)致孕婦分娩質(zhì)量不夠理想。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中能顯著提高分娩質(zhì)量，分析其原因：首選助產(chǎn)士由工作5以上，接生經(jīng)驗(yàn)豐富，具備扎實(shí)產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)的護(hù)士組成，并集中進(jìn)行培訓(xùn)，在分娩中能進(jìn)行專業(yè)的分娩指導(dǎo)，技術(shù)支持，且能應(yīng)變處理各種突發(fā)事件，使分娩得到有效保障；其次，助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行了全程護(hù)理，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有效改善了孕婦的心理狀態(tài)、提高對(duì)相關(guān)的知識(shí)技能的掌握，及時(shí)處理分娩過程中出現(xiàn)的問題，預(yù)防并發(fā)癥等使分娩更加順利，分娩質(zhì)量有效提高。

本研究筆者就助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響展開研究分析，結(jié)果顯示：實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理后，孕婦自然分娩率明顯提高，新生兒Apgar評(píng)分明顯改善，孕婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可顯著提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，提高產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。