王麗華, 徐 紅

(江蘇省海門市中醫(yī)院 兒科, 江蘇 海門, 226100)

外感風(fēng)熱是兒科臨床常見急癥之一，當(dāng)發(fā)熱患兒的體溫超過39 ℃(腋溫)，機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率增高，心率脈搏呼吸加快，如果不及時對患兒采取相應(yīng)的降溫措施就會對他們的機(jī)體造成一定的危害[1-2]。目前臨床上常見的降溫措施包括藥物降溫、溫水擦拭降溫、酒精降溫等，藥物降溫多用于危重癥患兒，溫水擦拭降溫效果一般，酒精則易引起過敏[3-4]。本研究針對外感風(fēng)熱的患兒采用中藥擦浴的方式降溫，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月海門市中醫(yī)院收治的外感風(fēng)熱患兒60例，體溫39.1～41.0 ℃，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡6個月～10歲，平均(5.52±0.37)歲。對照組男15例，女15例；年齡6個月～12歲，平均(4.98±0.29)歲。2組性別、年齡、體溫等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患兒均采用常規(guī)抗炎抗病毒治療，但不應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物降溫，將患兒放置于專用治療室，室溫控制在28～30 ℃。觀察組患兒進(jìn)行物理降溫時采用中藥液擦浴的方式，選取適量的金銀花30 g、連翹30 g、柴胡30 g、桑葉30 g、薄荷20 g、大青葉30 g、蟬蛻30 g、生梔子30 g配成一副藥，紗布包裹，用約3 000 mL的開水浸泡20～30 min，至水溫降至約40 ℃時，護(hù)理人員把浸泡在藥液里的小毛巾擰到半干，對患兒的皮膚進(jìn)行擦拭操作，以離心的方式先擦患兒近側(cè)肢體，在腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位時稍用力，擦拭時間可稍長一些，直至皮膚微紅，有利于散熱，同法擦患兒對側(cè)，但切忌擦拭患兒的足底、后項、胸前區(qū)和腹部，共擦拭15～20 min，一邊擦拭一邊對患兒進(jìn)行按摩，促進(jìn)中藥液的吸收。擦畢用大毛巾擦干皮膚，擦拭過程中觀察患兒的全身情況，如患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常時，應(yīng)立即停止擦浴。對照組選用水溫在32～34 ℃的溫水進(jìn)行擦浴，擦拭方法同觀察組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2組在降溫后30 min時，體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在降溫后60 、90以及120時，觀察組溫度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒在不同時段的體溫變化 ℃

與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為小兒感冒是以感受風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，一般分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒。風(fēng)熱感冒是由于風(fēng)熱之邪犯表，肺氣失和，邪在肌表，稽留不退導(dǎo)致發(fā)熱高燒。若邪熱不解，熱盛動風(fēng)，可致高熱不退，神昏抽搐，并發(fā)多種疾病。

中藥有其悠久的歷史、獨特的理論體系和應(yīng)用形式，中藥液擦浴是中醫(yī)外治法的主要內(nèi)容之一[5]。中藥液擦浴中的金銀花、連翹、桑葉、薄荷、蟬蛻、大青葉具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、透熱達(dá)表的作用；金銀花、連翹還具有抗炎抗病毒作用；柴胡具有透表泄熱的作用；生梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的作用，以上藥物合用具有協(xié)同作用。中藥擦浴的水溫要略高于溫水擦浴，其降溫原理在于浸泡出的中藥液溫度稍高于皮膚溫度，使皮膚毛孔擴(kuò)張，有利于藥物的吸收而達(dá)到清熱解毒、清泄里熱等作用，進(jìn)而促使體溫迅速下降。

小兒外感風(fēng)熱可致發(fā)熱重、頭脹痛等癥狀，對高熱不退的患兒降溫是個十分重要的環(huán)節(jié)，降溫的方法可分為藥物降溫和物理降溫，藥物降溫如解熱鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素等，雖然降溫速度快，但易反復(fù)，且不良反應(yīng)多[6]。物理降溫方式就是溫水擦浴、冰敷以及使用降溫毯等，其中常用的溫水擦浴屬單純的物理降溫，不能內(nèi)熱外泄，故降溫幅度小，持續(xù)時間短，體溫易回升。中藥液擦浴中有中藥的成分，通過擦浴的方式將中藥作用皮膚，小兒皮膚嬌嫩，易于吸收藥物，不受胃酸、胃酶分解，不經(jīng)肝臟代謝，隨經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行而發(fā)揮作用，經(jīng)過通瀉臟腑之熱而起到降溫作用。中藥液擦浴對外感風(fēng)熱所致的高熱尤為適用，且具有降溫快不良反應(yīng)少，癥狀改善顯著，患兒無痛苦易于接受等優(yōu)點，且中藥液擦浴方法簡單便捷，患兒家屬自己在家中便可以進(jìn)行操作，是較為可行的降溫方法，值得推廣。