秦 馨

（南通市第二人民醫(yī)院，消化內(nèi)科 江蘇南通 226002）

【關(guān)鍵字】胃食管反流病 ； 護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量 ； 臨床癥狀 ； 護(hù)理效果

胃食管反流病是食管下端括約肌功能障礙引起的一種疾病，胃內(nèi)容物易反流到食管，患者多存在嘔吐、燒心、胃灼熱等癥狀，該疾病具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者臨床治療依從性差[1]。對(duì)胃食管反流病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能提高患者治療依從性，提升臨床療效，改善患者生活質(zhì)量[2]。本文應(yīng)用前后對(duì)比的方法探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者臨床癥狀與生活質(zhì)量的影響，具體情況現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在我院治療的胃食管反流病患者88例作為研究對(duì)象，其中有女性38例，男性50例，年齡在25歲-69歲之間，平均（46.07±3.17）歲。均符合胃食管反流病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)消化性潰瘍疾病患者，無(wú)嚴(yán)重腎、腦、心、肝臟疾病患者，無(wú)妊娠期、哺乳期患者和藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

心理干預(yù)：向患者疾病疾病健康宣教，讓其認(rèn)識(shí)到不良生活行為、不良情緒對(duì)疾病的惡劣影響，讓患者自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。其次護(hù)理人員應(yīng)熱情、耐心的與患者交流，聽(tīng)取患者主訴，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、安慰，排解患者內(nèi)心負(fù)面情緒。告知患者胃食管反流病是可以治療的且效果顯著，取得患者信任，提高患者臨床治療依從性。向患者家屬說(shuō)明胃食管反流病的發(fā)生機(jī)制與危害，讓家屬共同參與到患者行為習(xí)慣督促和心理疏導(dǎo)中來(lái)。

飲食干預(yù)：患者應(yīng)避免使用高脂肪、刺激性飲食，例如：濃茶、蒜、咖啡、薄荷、巧克力等，告知患者應(yīng)使用易消化、清淡的食物、水果，降低胃酸分泌和對(duì)食管黏膜的刺激，進(jìn)而降低食管下段括約肌壓力。此外患者必須戒煙戒酒，降低食管炎發(fā)生率。

用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員詳細(xì)告知患者藥物服用方法，叮囑患者必須遵循醫(yī)囑服藥，不可擅自增減藥物劑量和停止服藥。

體位護(hù)理：將患者抬高15cm-20cm，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位休息，保持上身傾斜，避免患者在睡眠狀態(tài)時(shí)發(fā)生反流。飯后叮囑患者保持站立位，避免進(jìn)食后發(fā)生反流。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床癥狀積分評(píng)定，觀(guān)察患者反酸、胃灼熱、上腹飽脹、胸骨后疼痛等癥狀發(fā)作頻率與嚴(yán)重程度。無(wú)癥狀無(wú)0分，有癥狀但不會(huì)對(duì)正常生活造成影響1分，癥狀嚴(yán)重對(duì)正常生活有影響2分；發(fā)作頻率，3-4d發(fā)作次1分，2d發(fā)作1次2分，每天頻繁發(fā)作3分。生活質(zhì)量評(píng)定，應(yīng)用生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)干預(yù)前后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)滿(mǎn)分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀積分比較

護(hù)理干預(yù)后患者臨床癥狀積分明顯降低（p＜0.05），具體情況如表1所示：

表1 護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀積分比較

2.2 護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前患者平均QOL得分為（65.2±6.51）分，護(hù)理干預(yù)后患者平均QOL得分為（92.8±4.04）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年隨著人們生活節(jié)奏加快與飲食結(jié)構(gòu)改變，胃食管反流病患者數(shù)量明顯增多，患者多存在反酸、胃灼熱、上腹飽脹、胸骨后疼痛等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[3]。大量研究表明精神心理因素在胃食管反流病發(fā)病中扮演著重要角色，抑郁、焦慮情緒與胃灼熱等癥狀呈正相關(guān)，精神因素也會(huì)對(duì)臨床治療造成影響。心理干預(yù)能有效減輕患者精神癥狀，進(jìn)而改善患者臨床癥狀[4]。此外患者不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活方式會(huì)在一定程度上影響胃食管反流病治療，會(huì)增加患者臨床癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的重要性，并對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，控制患者體重，避免病情加重[5]。同時(shí)向患者進(jìn)行健康宣教，告知胃食管反流病是可以治療的，且療效顯著，有效提高患者臨床治療依從性，有利于臨床治療工作順利開(kāi)展，促進(jìn)臨床療效提升[6]。此外對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥物服用方法，叮囑患者遵循醫(yī)囑服藥，降低藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，本次研究護(hù)理干預(yù)后患者臨床癥狀積分與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（p＜0.05），該研究結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)可有效改善胃食管反流病患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量。