陳 靜

（蘇州相城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215131）

前言：宮外孕指的是宮腔外著床發(fā)育的一種異常妊娠的過(guò)程，多由輸卵管官腔及其周圍發(fā)生炎癥所引起，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、休克甚至昏厥等，患者發(fā)病時(shí)其腹腔會(huì)出現(xiàn)大出血的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者的死亡[1]-[2]。臨床上多使用手術(shù)的方式對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，在治療期間對(duì)患者實(shí)施合理的臨床護(hù)理措施十分重要，本文選取我院的宮外孕患者，主要對(duì)宮外孕患者使用綜合護(hù)理措施的效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月—2017年4月期間收治的84例宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者，通過(guò)隨機(jī)抽取的方式將患者分成研究組、對(duì)照組，每組42例患者。研究組患者年齡23～36歲，平均（29.57±2.23）歲；對(duì)照組患者年齡25～38歲，平均（31.54±2.28）歲。將兩組患者臨床基本資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P＞0.05），可予以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，患者均符合宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究均得到患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)宮外孕患者使用臨床常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬在治療期間應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，在患者術(shù)后密切觀察其生命體征情況，一旦有異常及時(shí)匯報(bào)處理，并對(duì)患者行常規(guī)臨床抗感染治療等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

①心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)：護(hù)理人員需向患者講解宮外孕疾病的相關(guān)知識(shí)，并讓患者了解腹腔鏡手術(shù)的具體內(nèi)容、治療過(guò)程，對(duì)患者予以鼓勵(lì)和安慰，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)、緩解情緒，并樹(shù)立臨床治療的信心，這樣才能更好的配合臨床治療，提高治療依從性。

②飲食與用藥指導(dǎo)：手術(shù)前的6h，護(hù)理人員應(yīng)告知患者緊飲禁食，若有必要，可使用灌腸的方法對(duì)患者進(jìn)行處理，確保術(shù)前患者處在空腹的狀態(tài)下。另外，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前給予患者阿托品（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020465）、魯米那（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381）藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并要采取一定的措施來(lái)確?；颊呖身槙匙o(hù)理。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)患者的生活體征變化情況進(jìn)行密切觀察，按時(shí)對(duì)切口輔料進(jìn)行更換，并給予詳細(xì)的清潔消毒處理，避免患者出現(xiàn)感染等的并發(fā)癥；另外，護(hù)理人員需按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，以此來(lái)促進(jìn)其血液流通順暢，防止出現(xiàn)靜脈血栓等的臨床并發(fā)癥，待患者的生命體征完全穩(wěn)定后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，幫助促進(jìn)其胃腸功能更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間以及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間等情況進(jìn)行觀察，分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料百分比表示，使用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)。

結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果護(hù)理結(jié)果比較 （±s）

表1 兩組患者臨床效果護(hù)理結(jié)果比較 （±s）

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 疼痛緩解時(shí)間（h）研究組 42 10.04±1.43 4.32±1.74 6.73±1.36對(duì)照組 42 20.81±2.97 7.46±2.45 13.86±2.75 t值 - 21.174 6.772 15.062 P值 - 0.001 0.001 0.001

2 討論

宮外孕患者發(fā)病時(shí)的癥狀較為危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，臨床上多使用手術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，腹腔鏡屬于一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，具有切口小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等的優(yōu)勢(shì)，但患者依然會(huì)感到較大的疼痛感，容易激起其不良情緒的發(fā)生，對(duì)治療的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響[3]，所以臨床上實(shí)施必要的護(hù)理措施能夠產(chǎn)生明顯的治療輔助作用，提高患者的治療效果。

綜合護(hù)理模式屬于臨床一種較為新型的護(hù)理服務(wù)模式，同臨床常規(guī)護(hù)理模式相比，其護(hù)理內(nèi)容更加具有系統(tǒng)性、診斷性和全面性，臨床護(hù)理效果更加明顯[4]。其中的健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知度、自我保健意識(shí)，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰的方式不僅能夠幫助患者改善其焦慮、恐懼以及不安等的負(fù)面情緒，同時(shí)也能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員、臨床治療的信任度，愿意積極配合臨床治療，有利于治療的順利進(jìn)行；另外，術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可在一定程度上改善患者的胃腸功能、增強(qiáng)患者體質(zhì)，幫助患者快速恢復(fù)[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理后，患者的腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間等均明顯的縮短（P＜0.05），可見(jiàn)在臨床上，使用綜合護(hù)理措施對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行護(hù)理的效果更好。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，其效果十分顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高總的治療效果，值得廣泛推廣使用。