梁明霞，梁 新，袁 莉，吳翠玲

（1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病內分泌科 四川 瀘州 64600；2.瀘州長生眾康腎病醫(yī)院 四川 瀘州 64600）

現階段，臨床上還沒有一種特效治療方式用來對糖尿病周圍神經病變進行治療，隨著研究的不斷深入，發(fā)現中醫(yī)藥在該疾病治療中能獲得良好的應用效果，并且在此基礎上加強中醫(yī)整體護理的效果更加顯著[1-3]。本研究對此也進行了探究，總結如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

78例糖尿病周圍神經病變患者于2013年8月～2017年8月在我院接受治療，隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡（68.68±10.29）歲，平均病程（10.29±3.69）年，共39例，男性20例，女性19例。對照組患者平均年齡（68.92±10.32）歲，平均病程（10.32±3.02）年，共39例，男性22例，女性17例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均在自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：對患者每天體內攝入熱量進行嚴格控制，指導其進行科學合理的運動，給予其服用藥物，以此來達到降低血糖水平的效果，并對其進行營養(yǎng)神經、改善微循環(huán)的治療。

觀察組（中醫(yī)整體護理干預）：除了采用與對照組一樣的模式對患者進行護理外，還要為其提供中醫(yī)整體護理干預，具體措施為：（1）辨證施護：對患者主觀與客觀資料通過望、聞、切、問的方式進行收集，和醫(yī)師的診斷進行密切配合，將護理目標確定，制定出針對性的護理措施。（2）對患者進行情志干預：評估患者驚、恐、悲、思、憂、怒以及喜等各種情緒，以此來對患者的情志狀態(tài)進行全面了解；與患者進行交流的過程中，及時發(fā)現其情志不穩(wěn)定或者失衡的原因，針對性的采用情志相勝法、移情易性法與安慰法等對其進行干預，當患者出現極度憂慮現象時，可以通過交談開心事情以及講故事的方式來促使其氣機條達、情志通暢。（3）對患者辨證施膳：人體氣血津液的重要來源為科學合理飲食，指導患者注意飲食低糖、營養(yǎng)豐富、容易消化，對體內熱量攝入量進行合理控制，嚴格遵循均衡飲食的原則；將患者的實際病情與興趣愛好作為依據，為其制定科學的科學計劃，囑咐患者多吃新鮮蔬菜水果，合理搭配細糧與粗糧；如果患者伴隨有伴陰虛血瘀現象，則可指導其食用黃杞燉鱉湯；如果便秘，則可采用微量大黃煎水代茶飲；如果患者尿急尿頻，則可采用枸杞、山藥熬制湯劑服用；如果患者煩渴，，則可用茅根、金蓮花、麥冬泡水飲用。（4）加強足部護理：采用艾灸穴位、足部按摩、中藥足浴等方式對其進行護理干預；指導患者每天采用益氣活血湯或者清熱解毒祛濕湯泡腳三十分鐘，然后再對大腦、十二指腸、胃、脾、胰腺、輸尿管、膀胱以及腎臟等會反射區(qū)進行按摩，每個反射區(qū)按壓40次，對重點反射區(qū)進行80次左右的按摩，按壓過程中注意對力度進行合理控制，時間控制為30分鐘，按摩后指導患者應用一杯溫開水。

1.3 觀察指標

采用TCSS（多倫多臨床評分系統(tǒng)）對患者護理效果進行評估，在其足拇指上行感覺測試，無為0分，有為1分；感覺檢測評分：正常為0分，異常為1分；反射評分：減弱為1分，2為無。各項總分之和為19分，得分高低和護理效果成反比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據納入SPSS20.0進行數據分析，(±s)和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

相較于護理前，兩組護理后的TCSS評分均有所降低，且觀察組降低幅度更大，P＜0.05，見表1：

表1 兩組TCSS總評分對比(±s，分)

表1 兩組TCSS總評分對比(±s，分)

注：a表示與護理前對比，P＜0.05；b表示與對照組對比，P＜0.05；

組別 護理前 護理后對照組（n=39） 15.25±3.69 9.98±3.68a觀察組（n=39） 15.29±4.02 5.02±2.28ab

3 討論

糖尿病周圍神經病變屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，指的是將其它原因排除之后，糖尿病患者出現和周圍神經功能障礙相關體征和臨床癥狀的并發(fā)癥。患者臨床初始癥狀為肢端異常，隨著病情的不斷發(fā)展，慢慢的會有肢體疼痛癥狀出現，患者肌力會在很大程度上減弱，肌肉萎縮，嚴重情況下甚至還會癱瘓，該疾病會顯著降低患者的生活質量與肢體活動能力[4]。我國中醫(yī)將該疾病歸為“痿癥”“痹證”“消渴”的范疇，具有錯綜復雜的發(fā)病原因，主要表現為本虛標實。為此，采用中醫(yī)療法對患者進行治療時，要嚴格遵循“活血通絡、益氣養(yǎng)陰”的原則，在此基礎上對患者辨證施護有利于進一步提高臨床療效。本研究分別對兩組患者進行了常規(guī)護理干預與中醫(yī)整體護理干預，結果顯示相較于護理前，兩組護理后的TCSS評分均有所降低，且觀察組降低幅度更大，P＜0.05，可見中醫(yī)整體護理的效果顯著，能促使患者病情嚴重程度顯著減輕。這主要是因為中醫(yī)整體護理嚴格遵循了辨證施護的原則，通過對患者進行情志護理，有利于避免對其情志進行刺激，指導患者自我調理；通過中藥浴足能夠充分發(fā)揮出藥物溫熱的作用，對足部神經與血管進行刺激，起到舒暢血脈、通調腠理的功效；通過足部穴位按摩，具有疏經通絡、健脾益腎的功效。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者實施中醫(yī)整體護理干預的臨床效果顯著，推廣價值顯著。