吉吉拉宗

（青海省玉樹(shù)八一醫(yī)院，青海 玉樹(shù) 815009）

近些年，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)不斷增多，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)本身的特點(diǎn)，產(chǎn)后并發(fā)癥比較多，特別是深靜脈血栓的形成可能性比較高，對(duì)于產(chǎn)婦的身心會(huì)形成嚴(yán)重的影響[1]。另外，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦在臨床中有可能因?yàn)榍榫w緊張而降低胎盤血流量，從而影響胎兒供氧[2]。對(duì)此，為了持續(xù)有效的提高臨床服務(wù)效益，本文以我院部分無(wú)典型特殊性的產(chǎn)婦為例，以對(duì)比分析方式明確優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理的具體應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年7月至2016年3月作為本次研究時(shí)間段，在該時(shí)間段內(nèi)選擇86例產(chǎn)婦作為研究案例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法原則將86例產(chǎn)婦劃分為兩組（實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中平均年齡（25.5±3.6）歲，平均孕周（38.6±2.3）周；常規(guī)組產(chǎn)婦平均年齡（26.4±4.0）歲，平均孕周（39.1±2.7）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料無(wú)明顯差異，多項(xiàng)數(shù)據(jù)的差異均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），滿足對(duì)比研究的可比性要求。

1.2 方法：常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理措施：產(chǎn)前護(hù)理主要內(nèi)容有兩個(gè)方面：①產(chǎn)前檢查：所有產(chǎn)婦需要在入院后接受統(tǒng)一性的產(chǎn)前檢查，同時(shí)讓醫(yī)師完全掌握產(chǎn)婦的妊娠狀況，對(duì)于存在分娩高危因素的產(chǎn)婦需要作為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。如果產(chǎn)婦存在妊娠合并癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)且安全的治療，降低產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)狀況的可能性。另外，在產(chǎn)婦入院之后需要及時(shí)建立健康檔案，并對(duì)其所存在的各種危險(xiǎn)因素記錄到其中，以便于產(chǎn)婦更換醫(yī)院時(shí)新醫(yī)院可以及時(shí)掌握產(chǎn)婦的具體狀況；②心理指導(dǎo)：在女性妊娠過(guò)程中，會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)的激素水平發(fā)生改變，心理也會(huì)出現(xiàn)系列性的改變。再加上女性妊娠之后會(huì)面臨顯著的新生活與新身份，一部分產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)前發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要在工作過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助產(chǎn)婦緩解緊張的情緒。及時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前的褒獎(jiǎng)知識(shí)教育，在產(chǎn)婦決定在醫(yī)院分娩且住院之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和產(chǎn)婦及其家屬溝通，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)技巧的理解情況，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際心態(tài)給予針對(duì)性的護(hù)理幫助，促使產(chǎn)婦可以正確面對(duì)分娩。產(chǎn)婦在進(jìn)入到待產(chǎn)室時(shí)可以由親屬陪同，并且督促親屬在精神、心理層面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，在進(jìn)入到產(chǎn)房之后由護(hù)理人員陪同，緊握產(chǎn)婦雙手，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，從而減輕分娩的恐懼性和不安情緒。產(chǎn)后需要?jiǎng)?chuàng)建安靜和舒適的環(huán)境，并充分保障產(chǎn)婦的休息與睡眠，滿足產(chǎn)婦心理需求。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理措施：手術(shù)之前需要按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定具體且合理的手術(shù)治療方案，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)面和時(shí)間，降低產(chǎn)后深靜脈血栓的發(fā)生率。手術(shù)過(guò)程中解剖層次時(shí)需要提高重視度，規(guī)避損傷深部靜脈，否則很容易導(dǎo)致深靜脈損傷、術(shù)中出血、產(chǎn)后深靜脈血栓等癥狀。手術(shù)過(guò)程中盡可能不影響非目標(biāo)以外的血管，殘余的未被損壞的血管和組織細(xì)胞在機(jī)體的各種機(jī)制刺激之下可以實(shí)行基因表達(dá)形成新生血管，這也是剖宮產(chǎn)復(fù)發(fā)的可能性。對(duì)此，需要保障手術(shù)操作的技術(shù)性，不僅需要控制手術(shù)時(shí)間，同時(shí)在手術(shù)時(shí)間恒定的情況下盡可能擴(kuò)大手術(shù)創(chuàng)面，降低產(chǎn)后并發(fā)癥、疾病復(fù)發(fā)的可能性。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理措施：在產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)盡早讓產(chǎn)婦去枕平臥，將產(chǎn)婦的頭部偏向一側(cè)，同時(shí)在術(shù)后2～4 h給予翻身，規(guī)避同一體位而導(dǎo)致的不舒適感與血栓的形成，注重對(duì)解剖部位的保持，規(guī)避過(guò)度牽拉肌肉問(wèn)題。在術(shù)后6 h給予流食，囑咐產(chǎn)婦少食多餐，以流食、半流質(zhì)食物以及軟食為主，促進(jìn)乳汁的分泌。對(duì)于存在疼痛感的產(chǎn)婦，需要明確疼痛原因，并采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何新生兒喂養(yǎng)，讓其盡快適應(yīng)身份轉(zhuǎn)變。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及下肢深靜脈血栓的形成發(fā)生率。滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)的方案實(shí)現(xiàn)，問(wèn)卷由我院醫(yī)師、護(hù)士共同制作，滿意度的評(píng)價(jià)以0～100分為區(qū)間，評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要是以對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)以及服務(wù)專業(yè)性等為主，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)超過(guò)80分時(shí)為非常滿意，60～80分為一般滿意，未達(dá)到60分為不滿意。滿意率統(tǒng)計(jì)對(duì)象包括非常滿意與滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組反饋的總滿意度（93.02%）顯著超過(guò)了常規(guī)組反饋的總滿意度（76.74%），數(shù)據(jù)差異明顯，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的無(wú)下肢深靜脈血栓發(fā)生，常規(guī)組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率4例（9.30%），兩組差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

3 討 論

剖宮產(chǎn)雖然在臨床中屬于小手術(shù)，但是對(duì)于每一位產(chǎn)婦而言都是重大的人生事件，孕婦因?yàn)轶w內(nèi)的激素水平改變，再加上住院環(huán)境的陌生感以及術(shù)前操作等，很容易形成緊張、焦慮的情緒，這一種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致多種不適癥的發(fā)生，從而引發(fā)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等癥狀[3-4]。另外，在臨床中剖宮產(chǎn)術(shù)后最容易發(fā)生的不良癥狀便是血栓。因?yàn)檠ǖ男纬梢蛩厥嵌嘣?，可能?huì)因?yàn)槭中g(shù)操作、患者身體素質(zhì)以及術(shù)后康復(fù)操作等因素而導(dǎo)致血栓的形成。對(duì)此，在護(hù)理過(guò)程中，有必要對(duì)護(hù)理錯(cuò)誤進(jìn)行改進(jìn)，針對(duì)性的預(yù)防和控制血栓的形成，從而提高產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組反饋的總滿意度（93.02%）顯著超過(guò)了常規(guī)組反饋的總滿意度（76.74%）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于常規(guī)組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。這一結(jié)果充分證明對(duì)剖宮產(chǎn)手產(chǎn)后產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，可以顯著改善產(chǎn)婦接受護(hù)理的舒適度，讓產(chǎn)婦能夠更加主動(dòng)、積極的配合治療與護(hù)理，可以有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，可以有效的提高預(yù)后效果，提高產(chǎn)后安全性，可以作為臨床中首選護(hù)理措施。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理的作用顯著，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床推廣。