徐 伶

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113000）

本研究分析了糖尿病、高血壓人群心腦血管事件發(fā)生率和相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2016年5月接受的體檢者160例，所有患者均知情同意；將既往有腦卒中、心肌梗死病史、缺乏完整的臨床資料及相關(guān)數(shù)據(jù)等患者排除在外。依據(jù)體檢結(jié)果將這些患者分為健康組（n=40）、糖尿病組（n=40）、高血壓組（n=40）和糖尿病合并高血壓組（n=40）四組。

1.2 方法：將流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)出來，內(nèi)容包括個(gè)人生活習(xí)慣、受教育情況、家庭收入、糖尿病、高血壓、心肌梗死病史、吸煙飲酒史、睡眠時(shí)間及質(zhì)量等一般情況，將統(tǒng)一的填表指南制定出來，首先向個(gè)人發(fā)放調(diào)查表讓其填寫，體檢當(dāng)天由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)核實(shí)，方式為面對(duì)面，以保證準(zhǔn)確無誤。采用經(jīng)校正的RGZ-120型體質(zhì)量秤對(duì)四組人員的身高、體質(zhì)量測(cè)量出來，然后將其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）計(jì)算出來。同時(shí)，采用經(jīng)校正的臺(tái)式水銀血壓計(jì)對(duì)四組人員的血壓進(jìn)行測(cè)量[1]。此外，體檢當(dāng)天清晨將四組人員的5 mL空腹軸靜脈血抽取出來，對(duì)其進(jìn)行離心，將上層血清抽取出來，采用上海名典生物工程有限公司生產(chǎn)的血脂檢測(cè)試劑盒及中生北控生物科技股份公司生產(chǎn)的葡萄糖試劑盒，應(yīng)用日立自動(dòng)化分析儀對(duì)其空腹血糖、總膽固醇等進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用免疫比濁法對(duì)其高h(yuǎn)s-CRP水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)四組人員的心肌梗死、腦梗死、腦出血、全因死亡等心腦血管事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在專業(yè)健康體檢錄入軟件中將基線數(shù)據(jù)錄入，向Oracle10.2g數(shù)據(jù)庫上傳，程序?qū)BF格式文件導(dǎo)出，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用方差分析多組間比較，用Dunnett T3法檢驗(yàn)兩兩比較；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間比較，將心腦血管事件發(fā)病率計(jì)算出來用Kaplan-Meier法（乘積極限法），對(duì)兩組間發(fā)病率進(jìn)行檢驗(yàn)比較用log-rank法[2]。對(duì)心腦血管事件發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 四組人員的一般情況及生化指標(biāo)比較：四組人員的性別、血壓、BMI、肌酐、總膽固醇、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、尿酸、高h(yuǎn)s-CRP、高三酰甘油水平、服降壓藥、降糖藥、有吸煙史、飲酒史比例之間的差異均顯著（P＜0.05）。

2.2 四組人員的心腦血管事件發(fā)生情況比較：四組人員的心腦血管事件發(fā)生率之間的差異均顯著（P＜0.05），見表1。

表1 四組人員的心腦血管事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 Cox回歸分析：Cox回歸分析結(jié)果表明，性別、高齡、高總膽固醇、低HDL-C、高三酰甘油、高h(yuǎn)s-CRP、吸煙史、飲酒史均是糖尿病、高血壓人群心腦血管事件發(fā)生的相關(guān)因素（P＜0.05），見表2。

表2 Cox回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果表明，四組人員的性別、血壓、BMI、肌酐、總膽固醇、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、尿酸、高h(yuǎn)s-CRP、高三酰甘油水平、服降壓藥、降糖藥、有吸煙史、飲酒史比例之間的差異均顯著（P＜0.05）[3]；四組人員的心腦血管事件發(fā)生率之間的差異均顯著（P＜0.05）；Cox回歸分析結(jié)果表明，性別、高齡、高總膽固醇、低HDL-C、高三酰甘油、高h(yuǎn)s-CRP、吸煙史、飲酒史均是糖尿病、高血壓人群心腦血管事件發(fā)生的相關(guān)因素（P＜0.05），說明糖尿病、高血壓人群具有較高的心腦血管事件發(fā)生率，相關(guān)因素包括性別、高齡、高總膽固醇、低HDL-C、高三酰甘油、高h(yuǎn)s-CRP、吸煙史、飲酒史，值得臨床充分重視。