林新革

（普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 普蘭店 116224）

上消化道出血是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，其主要是指患者胃部、食道以及十二指腸出現(xiàn)病變，造成大量出血的情況；患者的臨床表現(xiàn)主要以便血與嘔血為主，且該病的出血量較大、出血速度較快，病情較為兇險(xiǎn)[1]；患者若是沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則很容易使得患者因失血過(guò)多而造成血容量降低，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[2]。本次研究了70例上消化道出血患者，分析了蘭索拉唑與凝血酶在上消化道出血患者治療中的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)本院所收治70例上消化道出血患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究的過(guò)程中將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組35例患者，男性21例，女性14例，年齡18～74歲，平均年齡（47.24±6.23）歲；35例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性20例，女性15例，年齡19～75歲，平均年齡為（46.69±6.64）歲；所有患者出血部分均為上消化道，且經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查均出現(xiàn)出血性胃炎或是消化性潰瘍情況；排除所有伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器器官疾病的患者；排除所有對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏以及不配合接受治療的患者；所有患者在年齡、性別、疾病等各項(xiàng)因素中均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法：兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療；對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上靜脈滴注100 mL 0.9%氯化鈉溶液聯(lián)合60 mg蘭索拉唑（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20067606）進(jìn)行治療；1次/天，共持續(xù)治療3 d。實(shí)驗(yàn)組采用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈推注1000 U凝血酶（生產(chǎn)廠家：上海長(zhǎng)城藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H31022822）；2次/天，共持續(xù)治療3 d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者采用不同治療方法進(jìn)行治療后，患者臨床治療的總有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率；其中臨床療效主要分為以下3項(xiàng)：①顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，血壓穩(wěn)定，且胃管的吸出液沒(méi)有血液；在內(nèi)鏡檢查中沒(méi)有出血情況；②有效：治療后，患者出血癥狀消失，低血容量得到改善，血紅蛋白與血壓穩(wěn)定；③無(wú)效：均為達(dá)到以上指標(biāo)，甚至加重；④總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在此次研究中得出的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)和分析，此后，采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用χ2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計(jì)數(shù)資料（±s）的檢驗(yàn)手段，最后，P＜0.05。因此，兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者采用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療后，其臨床治療的總有效率為97.14%；而對(duì)照組患者采用蘭索拉唑進(jìn)行治療后，其臨床治療的總有效率為82.86%；由此可見(jiàn)，蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶的治療效果優(yōu)于單純使用蘭索拉唑的治療效果，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：采用不同治療方法進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71%（2/35）；對(duì)照組共出現(xiàn)了1例不良反應(yīng)，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.86%（1/35）；由此可見(jiàn)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

上消化道出血是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，患者很容易由于失血過(guò)多而出現(xiàn)血容量減少的情況，從而出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果；在臨床治療中，通常會(huì)采用蘭索拉唑與凝血酶進(jìn)行治療[4]；其中血凝酶屬于一種高純度酶類抑制劑；當(dāng)鈣離子存在時(shí)，凝血酶會(huì)促使凝血因子活化，從而使血小板發(fā)生凝聚；同時(shí)，凝血酶中的可溶性纖維蛋白能夠促使血小板凝聚增加；且凝血酶只會(huì)對(duì)患者的出血部位產(chǎn)生影響，因此不會(huì)造成患者出現(xiàn)血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生；而蘭索拉唑?qū)儆谝环N能夠在胃壁細(xì)胞中小管的酸性環(huán)境下，轉(zhuǎn)化為一種具有生物活性的藥物，在形成活性藥物后，其能夠同H+-K+-ATP酶進(jìn)行脫水耦聯(lián)，在胃部酸性的環(huán)境下逐漸轉(zhuǎn)為具有生物活性的藥物，以此來(lái)阻斷胃酸的分泌[5]；同時(shí)蘭索拉唑能夠高效抑制H+-K+-ATP酶的活性成分，且蘭索拉唑能夠提高患者胃中的pH值，進(jìn)而達(dá)到止血的效果；聯(lián)合兩種藥物共同使用，不但能夠提高單種藥物的治療效果，同時(shí)還能夠充分發(fā)揮出凝血酶的功效，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。在本次研究中：采用不同治療方法進(jìn)行治療后，35例實(shí)驗(yàn)組患者共出現(xiàn)了1例無(wú)效情況；35例對(duì)照組患者共出現(xiàn)了6例無(wú)效情況；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在不良反應(yīng)發(fā)生情況中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，相比于單純使用蘭索拉唑進(jìn)行治療，蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶能夠有效提高患者的臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在上消化道出血患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。