李劍白 王 陽

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 盤錦 124011）

彩超憑借自身無創(chuàng)、操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、圖像清晰、重復(fù)性好等優(yōu)勢開始廣泛應(yīng)用于血管疾病、婦產(chǎn)科、前列腺等疾病的臨床診治工作中，成為醫(yī)院必備的醫(yī)療設(shè)備[1]。當(dāng)前，彩超也開始用于血管血流等情況的觀察，例如頸動脈，能夠清晰的顯示患者的血流情況，并作為判定患者動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險、程度等[2]。對于心血管疾病（中老年患者的常見性疾病，具有患病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展，患者將出現(xiàn)生活無法自理等情況）患者而言，頸動脈病變的過程中，還能夠有效監(jiān)測患者的血脂以及血糖等指標(biāo)的變化情況[3]。關(guān)于頸動脈粥樣硬化造成的心血管疾病超聲檢查有諸多報道[4]。本文就心血管疾病患者頸動脈彩超表現(xiàn)與血脂和血糖關(guān)系進(jìn)行分析，以我院2015年1月至2016年1月收治住院治療的90例心血管疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實(shí)驗(yàn)對象是我院2015年1月至2016年1月收治治療的心血管疾病患者，總計(jì)90例，均經(jīng)心電圖、超聲心動圖以及血液等相關(guān)臨床檢查確診?；颊呒凹覍倬獣詫?shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署同意書。排除夾雜其他疾病的患者。90例患者中，男性患者55例，女性患者35例；患者年齡在42～72歲，年齡均值（57.5±5.0）歲；戶籍本地患者82例，戶籍外地患者8例；疾病分類：冠心病患者45例，心絞痛患者18例，高血壓患者10例，心肌梗死患者9例，其他患者8例。根據(jù)患者有無斑塊情況進(jìn)行分組，年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：血清檢測：借助全自動血糖以及血脂檢測儀?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取靜脈血（5 mL），檢測患者的血糖以及血脂情況。

頸動脈超聲檢測：彩超設(shè)備掃描探頭頻率在10～15 MHz，患者行仰臥位，患者頭部偏向不檢測一側(cè)。對患者頸動脈血管斑塊以及大小、內(nèi)膜等情況進(jìn)行觀察和記錄[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄心血管疾病患者頸動脈超聲檢查以及血清學(xué)檢查結(jié)果，并對比有無斑塊患者的三酰甘油、總膽固醇、血脂水平等指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對90例心血管疾病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊哳i動脈粥樣斑塊發(fā)生率以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；斑塊大小、三酰甘油、總膽固醇、血糖水平等計(jì)量數(shù)據(jù)觀察指標(biāo)行 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，證明實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心血管疾病患者頸動脈超聲檢查結(jié)果：90例心血管疾病患者經(jīng)頸動脈超聲檢查，有明顯斑塊患者63例，占70%，斑塊最大，9.0 mm×5.5 mm×4.5 mm，斑塊最小1.0 mm×1.5 mm×0.7 mm，內(nèi)膜厚度均值（2.0±1.5）mm。無斑塊患者27例，占30%。

2.2 有無斑塊患者血清學(xué)檢查結(jié)果對比：90例患者中多數(shù)均有明顯斑塊問題，有斑塊患者三酰甘油低于無斑塊患者、總膽固醇高于無斑塊患者、血糖水平低于無斑塊患者，組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 心血管疾病患者血清學(xué)、頸動脈相關(guān)指標(biāo)臨床對比（±s，mmol/L）

表1 心血管疾病患者血清學(xué)、頸動脈相關(guān)指標(biāo)臨床對比（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) 三酰甘油 總膽固醇 血糖水平有斑塊 63 4.3±1.0 9.5±1.5 3.5±2.2無斑塊 27 2.5±1.2 7.0±1.5 6.6±2.2 t值 7.7300 7.9056 6.6839 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

心血管疾病一直都是臨床多發(fā)病代表，年齡越大人群患病概率越高。頸動脈是人體重要的動脈血管之一，心血管疾病患者借助彩超進(jìn)行檢查，其中50%以上患者均有動脈粥樣硬化表現(xiàn)，其中一半患者均有斑塊問題[7]。動脈粥樣硬化是慢性血管并表代表，發(fā)生原因是患者以內(nèi)血流流速減緩或者血管壁彈性改變等諸多因素影響下造成的動脈病變。動脈粥樣硬化血管中的斑塊問題明顯，斑塊的體積超過平均標(biāo)準(zhǔn)，以脂質(zhì)為主，斑塊早期脂質(zhì)病變具有可逆性特點(diǎn)，伴隨疾病的不斷進(jìn)展，斑塊脂質(zhì)開始沉積且體積明顯增大，出現(xiàn)的風(fēng)險明顯高于早期，增加患者其他合并性疾病的發(fā)生率以及患者病死率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對心血管疾病患者行頸動脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)此類疾病患者的內(nèi)膜厚度增加且管腔隆起明顯。通過靜脈血檢測，發(fā)現(xiàn)患者的血糖、血脂指標(biāo)均有增高表現(xiàn)[8]。內(nèi)膜作為導(dǎo)致頸動脈病變的原因之一，異常血管內(nèi)膜功能會造成膽固醇以及三酰甘油升高表現(xiàn)。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，我們選擇了我院2015年～2016年收治住院治療的90例心血管疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，其中有63例（70%）患者有明顯斑塊情況。另外，無頸動脈粥樣斑塊的心血管疾病患者

血脂以及血糖指標(biāo)低于有明顯斑塊患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此數(shù)據(jù)，充分證明了血管內(nèi)膜功能與頸動脈血管病變之間有直接的聯(lián)系。

彩超具有無創(chuàng)、重復(fù)性好、實(shí)施簡單等優(yōu)勢，可以清晰地顯示患者的血管管壁、管腔解剖結(jié)構(gòu)，是評定心血管疾病嚴(yán)重程度的方法之一。我國心血管疾病患者一直呈臨床多發(fā)特點(diǎn)，而心血管疾病患者頸動脈彩超和血脂、血糖有密切聯(lián)系，能夠就指標(biāo)數(shù)據(jù)水平明確患者的頸動脈病變程度，并在與彩超結(jié)果對比的基礎(chǔ)上，作為疾病診治的補(bǔ)充材料，對于疾病治療具有積極意義。另外，中老年人群是心血管疾病的高危人群，治療不及時，不但影響患者生活質(zhì)量還增加死亡問題的發(fā)生率。所以，建議中老年人群定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，以及時發(fā)現(xiàn)身體問題并進(jìn)行治療。