臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咧械淖饔梅治?/h1>
2018-09-10 11:12:50夏建麗
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年5期
夏建麗
【摘要】目的：了解對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊卟扇∨R床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法：選2016年-2018年在本院接受診治的肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊呦嚓P(guān)資料進(jìn)行分析，從中抽取80例后進(jìn)行數(shù)字編序，隨機(jī)各組40例分為常規(guī)組與觀察組，對(duì)應(yīng)采取常規(guī)肋骨骨折合并血?dú)庑刈o(hù)理干預(yù)、臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)。比較不同護(hù)理模式下各項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)并歸納臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者或者其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧贫ㄡ槍?duì)性的臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段能夠?qū)χ委煼桨纲|(zhì)量提供更積極影響，減少患者承受負(fù)擔(dān)，提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；肋骨骨折；血?dú)庑?；臨床效果
在胸外科臨床上肋骨骨折的發(fā)生率并不低，一般情況下此類患者到院時(shí)病情相對(duì)兇險(xiǎn)，需要及時(shí)處理以免出現(xiàn)其它嚴(yán)重情況，經(jīng)臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)后提示有超過50%以上的肋骨骨折患者會(huì)并發(fā)血?dú)庑豙1]，如果沒有得到及時(shí)的救治對(duì)患者生命和生活質(zhì)量都有消極影響，如何確?；颊吣軌虮M快接受到系統(tǒng)有效的治療，完成治療后對(duì)療效有最全面的保障，是護(hù)理措施應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問題[2]。本院經(jīng)過對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊呦嚓P(guān)資料歸納和臨床實(shí)踐，改善傳統(tǒng)護(hù)理模式，提供臨床護(hù)理路徑干預(yù)，讓整個(gè)護(hù)理過程能夠在規(guī)范化、目的化和程序化的軌道上，現(xiàn)將本院自2016年來收治肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哔Y料做如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選2016年-2018年在本院接受診治的肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊呦嚓P(guān)資料進(jìn)行分析，從中抽取80例后進(jìn)行數(shù)字編序，隨機(jī)各組40例分為常規(guī)組與觀察組。常規(guī)組患者男性29例，女性11例；年齡在32-63歲間，平均為（45.1±2.8）歲；有13例患者合并血胸，27例患者合并氣胸。觀察組患者男性27例，女性13例；年齡在31-62歲間，平均為（44.7±2.6）歲；有12例患者合并血胸，28例患者合并氣胸。所有患者在入院后立即接受影像學(xué)檢查，確診肋骨骨折合并血?dú)庑?。完成分組后對(duì)組間上述相關(guān)基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理后提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)組
為該組患者提供常規(guī)肋骨骨折合并血?dú)庑刈o(hù)理干預(yù)，包括入院前對(duì)患者提供常規(guī)指導(dǎo)檢查，采取現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理配合干預(yù)，觀察病情發(fā)展程度，強(qiáng)化巡視力度[3]。
1.2.2 觀察組
該組患者接受肋骨骨折合并血?dú)庑蒯槍?duì)性臨床護(hù)理路徑干預(yù)陣[4-5]，具體步驟如下：組建專業(yè)的臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，對(duì)于護(hù)理流程的制定充分考慮到實(shí)際護(hù)理能力、護(hù)理項(xiàng)目、患者具體病情狀況，確保對(duì)患者的護(hù)理無論在項(xiàng)目、護(hù)理順序以及實(shí)踐可操作性方面都具備針對(duì)性、科學(xué)性，在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整完善。①入院當(dāng)前了解患者是否存在以下并發(fā)癥：氣促、呼吸障礙、缺氧和發(fā)紺等，進(jìn)行密切的心電監(jiān)護(hù)，記錄患者的呼吸頻率、血氧飽和度、心率等，了解是否發(fā)生呼吸音變化、氣管移位和反常呼吸規(guī)律等。②術(shù)前1天。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前巡視并掌握患者的基礎(chǔ)疾病，結(jié)合入院各項(xiàng)常規(guī)檢查對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并做好關(guān)于術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)的列表，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前存在緊張恐懼心理的則進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，同時(shí)做好健康宣教工作，如術(shù)前禁飲禁食，術(shù)中配合事項(xiàng)，術(shù)后注意事項(xiàng)等，簡(jiǎn)單說明手術(shù)操作內(nèi)容，提高患者對(duì)自身疾病的了解并降低由于未知而出現(xiàn)的負(fù)面情緒；③術(shù)后第1天。此時(shí)患者可保持半臥姿勢(shì)，指導(dǎo)患者通過正確咳嗽完成排痰，強(qiáng)化巡視工作，觀察引流管是否固定妥當(dāng)，記錄引流液的量和顏色；④術(shù)后第2天。保持半臥體位，適當(dāng)抬高床頭，觀察傷口的敷料狀況，對(duì)于排痰依然存在困難患者如有必要可進(jìn)行人工排痰。飲食方面保持高熱量、高蛋白、高維生素的原則，觀察體溫和切口變化。定時(shí)對(duì)切口、引流管消毒，嚴(yán)格遵循無菌操作以防感染。⑤出院當(dāng)天。為患者及其家屬說明預(yù)后康復(fù)過程中應(yīng)注意情況，指導(dǎo)家屬掌握簡(jiǎn)單病情觀察技能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即到院接受處理。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄不同護(hù)理模式下兩組患者平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況（呼吸道感染、手術(shù)切口感染、壓疝）。
完成護(hù)理后發(fā)放本院自制關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括滿意、一般、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，如患者填卷有困難可由工作人員輔助完成或者患者家屬完成。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料，接受X2檢驗(yàn)。用士表示計(jì)量資料，接受t檢驗(yàn)。計(jì)算所得P<0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理效果
觀察組患者平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情可見表1。
2.2 護(hù)理滿意度
觀察組患者或者其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情可見表2。
3 討論
收治肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊吆罅⒓床扇∮行?duì)癥治療措施，對(duì)保障預(yù)后質(zhì)量還有患者恢復(fù)正常生活均有重要意義，但單純治療干預(yù)對(duì)患者而言卻還存在一定不足之處[6]，患者情緒緊張導(dǎo)致不能合理配合治療，對(duì)自身病情不了解則使得會(huì)在日常生活中存在可能影響治療預(yù)后的情況，在臨床治療效果得不到全面保障的情況下[7]，患者對(duì)醫(yī)院的信賴和預(yù)期值會(huì)不斷下降，也是引發(fā)出現(xiàn)護(hù)患糾紛的主要原因，因此采取護(hù)理措施以幫助患者平復(fù)負(fù)面情緒，積極配合治療，更短時(shí)間內(nèi)改善相關(guān)臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，維護(hù)良好和諧的護(hù)患環(huán)境。
本文所用臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段是在以往常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上改善發(fā)展而言，具備更強(qiáng)的針對(duì)性以及系統(tǒng)性，讓患者所接受的各種護(hù)理措施都有明確的目的，避免傳統(tǒng)護(hù)理措施盲目性的缺陷[8]。根據(jù)患者的不同情況制定和調(diào)整護(hù)理措施，從而達(dá)到個(gè)性化的效果，在本文研究數(shù)據(jù)表1中可知接受臨床護(hù)理路徑患者在平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生方面相關(guān)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，說明了臨床護(hù)理路徑能夠保障對(duì)癥治療手段達(dá)到預(yù)期效果，控制可能由于處理不當(dāng)而引發(fā)的各種并發(fā)癥，縮短患者住院所需時(shí)間，緩解了患者在生理和競(jìng)技方面的負(fù)擔(dān)，而在表2數(shù)據(jù)中則提示了患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的專業(yè)性和全面性有了深入的了解，護(hù)患之間的信賴程度不斷在提升，患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)也趨向于客觀，遵循護(hù)理人員配合治療干預(yù)，是保障預(yù)后質(zhì)量的重要原因，因此進(jìn)入了良性循環(huán)模式。
綜上所述，為肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧贫ㄡ槍?duì)性的臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段能夠?qū)χ委煼桨纲|(zhì)量提供更積極影響，減少患者承受負(fù)擔(dān)，提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]何菊芳，李靜輝，燕麗麗等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1636-1638.
[3]張瑞常.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中的實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018（02）：270-272.
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[6]練鳳娟，林春燕，鄧葉青.整體護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（02）：136-137.
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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；肋骨骨折；血?dú)庑?；臨床效果
在胸外科臨床上肋骨骨折的發(fā)生率并不低，一般情況下此類患者到院時(shí)病情相對(duì)兇險(xiǎn)，需要及時(shí)處理以免出現(xiàn)其它嚴(yán)重情況，經(jīng)臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)后提示有超過50%以上的肋骨骨折患者會(huì)并發(fā)血?dú)庑豙1]，如果沒有得到及時(shí)的救治對(duì)患者生命和生活質(zhì)量都有消極影響，如何確?；颊吣軌虮M快接受到系統(tǒng)有效的治療，完成治療后對(duì)療效有最全面的保障，是護(hù)理措施應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問題[2]。本院經(jīng)過對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊呦嚓P(guān)資料歸納和臨床實(shí)踐，改善傳統(tǒng)護(hù)理模式，提供臨床護(hù)理路徑干預(yù)，讓整個(gè)護(hù)理過程能夠在規(guī)范化、目的化和程序化的軌道上，現(xiàn)將本院自2016年來收治肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哔Y料做如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選2016年-2018年在本院接受診治的肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊呦嚓P(guān)資料進(jìn)行分析，從中抽取80例后進(jìn)行數(shù)字編序，隨機(jī)各組40例分為常規(guī)組與觀察組。常規(guī)組患者男性29例，女性11例；年齡在32-63歲間，平均為（45.1±2.8）歲；有13例患者合并血胸，27例患者合并氣胸。觀察組患者男性27例，女性13例；年齡在31-62歲間，平均為（44.7±2.6）歲；有12例患者合并血胸，28例患者合并氣胸。所有患者在入院后立即接受影像學(xué)檢查，確診肋骨骨折合并血?dú)庑?。完成分組后對(duì)組間上述相關(guān)基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理后提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)組
為該組患者提供常規(guī)肋骨骨折合并血?dú)庑刈o(hù)理干預(yù)，包括入院前對(duì)患者提供常規(guī)指導(dǎo)檢查，采取現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理配合干預(yù)，觀察病情發(fā)展程度，強(qiáng)化巡視力度[3]。
1.2.2 觀察組
該組患者接受肋骨骨折合并血?dú)庑蒯槍?duì)性臨床護(hù)理路徑干預(yù)陣[4-5]，具體步驟如下：組建專業(yè)的臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，對(duì)于護(hù)理流程的制定充分考慮到實(shí)際護(hù)理能力、護(hù)理項(xiàng)目、患者具體病情狀況，確保對(duì)患者的護(hù)理無論在項(xiàng)目、護(hù)理順序以及實(shí)踐可操作性方面都具備針對(duì)性、科學(xué)性，在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整完善。①入院當(dāng)前了解患者是否存在以下并發(fā)癥：氣促、呼吸障礙、缺氧和發(fā)紺等，進(jìn)行密切的心電監(jiān)護(hù)，記錄患者的呼吸頻率、血氧飽和度、心率等，了解是否發(fā)生呼吸音變化、氣管移位和反常呼吸規(guī)律等。②術(shù)前1天。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前巡視并掌握患者的基礎(chǔ)疾病，結(jié)合入院各項(xiàng)常規(guī)檢查對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并做好關(guān)于術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)的列表，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前存在緊張恐懼心理的則進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，同時(shí)做好健康宣教工作，如術(shù)前禁飲禁食，術(shù)中配合事項(xiàng)，術(shù)后注意事項(xiàng)等，簡(jiǎn)單說明手術(shù)操作內(nèi)容，提高患者對(duì)自身疾病的了解并降低由于未知而出現(xiàn)的負(fù)面情緒；③術(shù)后第1天。此時(shí)患者可保持半臥姿勢(shì)，指導(dǎo)患者通過正確咳嗽完成排痰，強(qiáng)化巡視工作，觀察引流管是否固定妥當(dāng)，記錄引流液的量和顏色；④術(shù)后第2天。保持半臥體位，適當(dāng)抬高床頭，觀察傷口的敷料狀況，對(duì)于排痰依然存在困難患者如有必要可進(jìn)行人工排痰。飲食方面保持高熱量、高蛋白、高維生素的原則，觀察體溫和切口變化。定時(shí)對(duì)切口、引流管消毒，嚴(yán)格遵循無菌操作以防感染。⑤出院當(dāng)天。為患者及其家屬說明預(yù)后康復(fù)過程中應(yīng)注意情況，指導(dǎo)家屬掌握簡(jiǎn)單病情觀察技能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即到院接受處理。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄不同護(hù)理模式下兩組患者平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況（呼吸道感染、手術(shù)切口感染、壓疝）。
完成護(hù)理后發(fā)放本院自制關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括滿意、一般、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，如患者填卷有困難可由工作人員輔助完成或者患者家屬完成。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料，接受X2檢驗(yàn)。用士表示計(jì)量資料，接受t檢驗(yàn)。計(jì)算所得P<0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理效果
觀察組患者平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情可見表1。
2.2 護(hù)理滿意度
觀察組患者或者其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情可見表2。
3 討論
收治肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊吆罅⒓床扇∮行?duì)癥治療措施，對(duì)保障預(yù)后質(zhì)量還有患者恢復(fù)正常生活均有重要意義，但單純治療干預(yù)對(duì)患者而言卻還存在一定不足之處[6]，患者情緒緊張導(dǎo)致不能合理配合治療，對(duì)自身病情不了解則使得會(huì)在日常生活中存在可能影響治療預(yù)后的情況，在臨床治療效果得不到全面保障的情況下[7]，患者對(duì)醫(yī)院的信賴和預(yù)期值會(huì)不斷下降，也是引發(fā)出現(xiàn)護(hù)患糾紛的主要原因，因此采取護(hù)理措施以幫助患者平復(fù)負(fù)面情緒，積極配合治療，更短時(shí)間內(nèi)改善相關(guān)臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，維護(hù)良好和諧的護(hù)患環(huán)境。
本文所用臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段是在以往常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上改善發(fā)展而言，具備更強(qiáng)的針對(duì)性以及系統(tǒng)性，讓患者所接受的各種護(hù)理措施都有明確的目的，避免傳統(tǒng)護(hù)理措施盲目性的缺陷[8]。根據(jù)患者的不同情況制定和調(diào)整護(hù)理措施，從而達(dá)到個(gè)性化的效果，在本文研究數(shù)據(jù)表1中可知接受臨床護(hù)理路徑患者在平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生方面相關(guān)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，說明了臨床護(hù)理路徑能夠保障對(duì)癥治療手段達(dá)到預(yù)期效果，控制可能由于處理不當(dāng)而引發(fā)的各種并發(fā)癥，縮短患者住院所需時(shí)間，緩解了患者在生理和競(jìng)技方面的負(fù)擔(dān)，而在表2數(shù)據(jù)中則提示了患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的專業(yè)性和全面性有了深入的了解，護(hù)患之間的信賴程度不斷在提升，患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)也趨向于客觀，遵循護(hù)理人員配合治療干預(yù)，是保障預(yù)后質(zhì)量的重要原因，因此進(jìn)入了良性循環(huán)模式。
綜上所述，為肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧贫ㄡ槍?duì)性的臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段能夠?qū)χ委煼桨纲|(zhì)量提供更積極影響，減少患者承受負(fù)擔(dān)，提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣。
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