孫艷靜 宋巧莉

【摘要】目的：探究和分析護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的影響。方法：從2015年9月到2017年9月期間在本院生產(chǎn)的所有順產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)中隨機(jī)選取其中的90例作為本次的觀察研究對(duì)象，將這90例患者按照產(chǎn)婦的個(gè)人意愿隨機(jī)分為兩組各45例的對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組的45例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的45例產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率、產(chǎn)后4h內(nèi)排尿率、首次排尿時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05；觀察組的產(chǎn)后尿潴留率為2.22%，對(duì)照組產(chǎn)后尿潴留率為15.560%，P<0.05；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后4h內(nèi)排尿率和護(hù)理滿意度分別為88.89%和48.89%，對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后4h內(nèi)排尿率和護(hù)理滿意度分別為95.56%和82.22%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕和降低順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間，顯著提高和改善患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后尿潴留；護(hù)理效果

產(chǎn)后尿潴留指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后6-8小時(shí)內(nèi)具有明顯的尿意，但無法主動(dòng)排出的一種情況，是臨床上常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮功能造成明顯的影響，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后的陰道出血量，從而對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)等造成嚴(yán)重的影響m為了減少產(chǎn)婦產(chǎn)后尿醋留的發(fā)生率，本文對(duì)2015年9月到2017年9月期間的90例順產(chǎn)產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留的影響進(jìn)行觀察和簡要的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年9月到2017年9月期間在本院生產(chǎn)的所有順產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)中隨機(jī)選取其中的90例作為本次的觀察研究對(duì)象，將這90例患者按照產(chǎn)婦的個(gè)人意愿隨機(jī)分為兩組各45例的對(duì)照組和觀察組兩組；在對(duì)照組的45例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡在21-39歲之間，平均年齡為（32.53±5.74）歲，孕周在36-41周之間，平均孕周為（39.12±1.1）周，其中初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例；在觀察組的45例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡在20-38歲之間，平均年齡為（31.74±4.73）歲，孕周在36-40周之間，平均孕周為（38.73±1.4）周，其中初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有13例。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)次、年齡、孕周等基本臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的45例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括幾點(diǎn)：在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，在感覺到有尿意時(shí)及時(shí)排尿，對(duì)于產(chǎn)后超過8小時(shí)沒有排尿的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)后尿潴留的處理方法在產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行無菌導(dǎo)尿。

1.2.2 觀察組

觀察組的45例產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下所示：

（1）心理干預(yù)。在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，護(hù)理人員要主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，通過溝通和交流充分的了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)摹⒕哂嗅槍?duì)性的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)后尿潴留相關(guān)疾病知識(shí)、產(chǎn)生產(chǎn)后尿潴留的原因、產(chǎn)后尿醋留的影響以及處理方法等進(jìn)行詳細(xì)的講解，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度和了解度，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性和配合度。

（2）環(huán)境干預(yù)。從環(huán)境方面來看，在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)以后，護(hù)理人員要設(shè)置獨(dú)立的產(chǎn)房，提供舒適的環(huán)境，在產(chǎn)婦的護(hù)理管理方面，實(shí)施人性化的護(hù)理管理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溫馨的陪伴，要求產(chǎn)婦的家屬給予產(chǎn)婦精神上和心理上的支持，減少產(chǎn)婦在分娩前對(duì)分娩的恐懼、緊張心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的自信心。

（3）產(chǎn)程干預(yù)。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦實(shí)施以下幾個(gè)方面的護(hù)理，首先，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程當(dāng)中，助產(chǎn)護(hù)士需要密切觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的膀胱情況，了解產(chǎn)婦的膀胱是否充盈，對(duì)于膀胱充盈的產(chǎn)婦，助產(chǎn)護(hù)士需要指導(dǎo)或者協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行排尿；對(duì)于無法自行排尿或者未能自行排尿的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)奈锢碚T導(dǎo)方式誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿或者導(dǎo)尿。其次，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦提供非藥物性的減痛措施，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的疼痛，比如采用分娩球減輕產(chǎn)婦的疼痛，或者應(yīng)用天然豆袋按摩熱敷產(chǎn)婦的腰骶部；播放輕快柔和的音樂，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的腹式呼吸。再次，從產(chǎn)婦的飲食干預(yù)方面，護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中進(jìn)食，由助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確飲水和進(jìn)食，進(jìn)食和飲水的基本原則是多次少量，避免產(chǎn)婦在進(jìn)食和飲水后惡心、嘔吐和不適感；在產(chǎn)婦進(jìn)食前，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍撤矫娴慕】敌獭?/p>

（4）產(chǎn)后干預(yù)。從產(chǎn)婦的產(chǎn)后干預(yù)方面來看，一是在產(chǎn)婦生產(chǎn)2h后，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，詳細(xì)的告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿的重要性和作用，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，并指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后軀體的放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確排尿；二是在產(chǎn)婦生產(chǎn)4h后，指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)排尿，對(duì)于排尿困難的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，并對(duì)產(chǎn)婦的膀胱逼尿肌和腹肌的收縮鍛煉；三是在產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿困難時(shí)，采用膀胱刺激法對(duì)產(chǎn)婦的膀胱進(jìn)行刺激，讓產(chǎn)婦坐在馬桶上，指導(dǎo)產(chǎn)婦做出正確的排尿動(dòng)作，讓產(chǎn)婦聽流水聲，誘導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，在條件性反射下排出尿液；四是護(hù)理人員可以采用按摩膀胱、熱水袋熱敷、熱水熏洗外陰、穴位按壓、針灸治療等多種方法促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿[z1

（5）排尿后的護(hù)理。在產(chǎn)婦排尿后，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦膀胱殘留的余尿進(jìn)行檢查，對(duì)于膀胱內(nèi)存有殘余尿的產(chǎn)婦，可以采用物理或者藥物等方法進(jìn)行治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正常排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，產(chǎn)后4h內(nèi)的排尿率、產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留率、4h排尿率和首次排尿時(shí)間、護(hù)理滿意度度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體如表1所示。

3 結(jié)論

尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，對(duì)產(chǎn)婦心理及生理都會(huì)帶來痛苦。尿潴留不但會(huì)影響產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊，還有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，甚至泌尿道炎癥。產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因分有機(jī)械性損傷、排尿方式或時(shí)間、藥物、泌尿系感染等。因此，對(duì)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后尿潴留防治十分重要。針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留除了臨床治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也必不可少。

本次研究針對(duì)本院隨機(jī)選取的90例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率、產(chǎn)后4h內(nèi)排尿率、首次排尿時(shí)間以及護(hù)理滿意度結(jié)果發(fā)現(xiàn)，，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留率為2.22%，產(chǎn)后4h內(nèi)排尿率為88.89%，首次排尿時(shí)間為3.07±0.9，護(hù)理滿意度為95.56%；顯著優(yōu)于對(duì)照組的尿潴留率、4h內(nèi)排尿率、首次排尿時(shí)間和護(hù)理滿意度。與同類研究中的結(jié)果保持一致[3]。

綜上所述，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕和降低順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間，顯著提高和改善患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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