朱亞華

【摘要】目的：分析討論對老年腎功能不全患者使用頭孢他啶后對其腎功能具體影響和實際應(yīng)用價值。方法：選取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎腎功能不全患者34例，將其設(shè)為觀察紙選取同期老年肺炎腎功能健全患者34例，將其設(shè)為對照組，給予兩組患者頭孢他啶。比較兩組患者治療前后肌酐、尿酸水平和總有效率。結(jié)果：治療前，觀察組肌酐和尿酸水平明顯高于對照組，P<0.05；治療后，觀察組肌酐和尿酸水平無差異，P>0.05。觀察組和對照組總有效率依次為97.06%和76.47%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對老年肺炎患者使用頭孢他啶進行抗感染治療不會影響患者腎功能，可在臨床上推廣使用該治療方法。

【關(guān)鍵詞】腎功能不全；頭孢他啶；抗感染治療

腎功能不全也被稱為慢性腎衰竭（CAF），一般是指患者腎臟遭到實質(zhì)性損傷，致使腎臟萎縮，無法維持正常功能[1]。頭孢他啶是新型頭孢菌素，具有良好的抗菌效果，在重癥感染中具有良好作用[2]。我院對老年腎功能不全患者使用頭孢他啶，研究其對腎功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎腎功能不全患者34例，將其設(shè)為觀察組；選取同期老年肺炎腎功能健全患者34例，將其設(shè)為對照組，給予兩組患者頭孢他啶。其中，對照組男女比例22/12，年齡61-70歲，平均年齡（65.7±2.5）歲，病程2-4年，平均病程（3.1±0.3）年；觀察組男女比例23/11，年齡60-71歲，平均年齡（65.9±2.4）歲，病程2-5年，平均病程（3.3±0.4）年，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

使用常規(guī)治療，糾正代謝性中毒；進行水鈉紊亂防治；治療高鉀血癥狀等

在上述治療下給予患者使用頭孢他啶注射液（海南海靈化學制藥有限公司，0.5g/支，批號國藥準字H20023802），靜脈滴注，1天2-3次，每次2.5-3g。共治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后肌酐、尿酸水平和總有效率。總有效率[3]：顯效：患者臨床癥狀消失，腎功能恢復。有效：患者臨床癥狀基本消失，腎功能有明顯改善。無效患者臨床癥狀無改變，腎功能未恢復。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行分析，計數(shù)資料使用X2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肌酐和尿酸水平

治療前，觀察組肌酐和尿酸水平明顯高于對照組，P<0.05；治療后，觀察組肌酐和尿酸水平無差異，P>0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為97.06%和76.47%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

老年人身體機能下降，部分還會出現(xiàn)腎動脈硬化，造成腎小球濾過能力下降，致使腎臟排泄功能衰退[4]。近些年，老年慢性腎衰竭患者逐漸增多，而且在體檢過程中發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)不同程度受損。頭孢他啶是一種與先鋒類似的抗感染藥物，其半衰期在2h左右，但是由于該藥物主要通過尿液代謝，所以對于腎功能不全患者而言，其半衰期會大幅度延長，達到24-30h[5]。半衰期延長進一步增加了頭孢他啶的生物利用率，也使得患者能夠長時間處于血藥峰值，對治療效果有明顯幫助。而且頭孢他啶是廣譜抗生素，安全性較高，雖然存在一定副作用，但整體在可接受范圍內(nèi)，是治療老年腎功能不全的首選藥物。

頭孢他啶具有良好的抗感染效果，在多種疾病中均有較好的應(yīng)用。據(jù)相關(guān)文獻資料研究顯示同，在腎功能不全治療中，抗感染治療是必不可少的一項治療方式。頭孢他啶對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有良好的治療效果，出于這一原因，頭孢他啶在腎功能不全中也有較好應(yīng)用。頭抱他啶主要通過影響細胞壁的合成，與其他頭孢菌素藥物類似，能夠抑制轉(zhuǎn)肽酶在細胞壁上的合成，最終導致細菌溶菌死亡。該藥物主要通過尿液進行排泄，并且會在24h內(nèi)排泄80-90%劑量，因此在患者尿液中濃度較高，對于腎功能不全患者而言，能夠進一步消除腎臟內(nèi)細菌，使藥物可以在體內(nèi)積蓄，進一步提升治療效果。本文研究表明：治療前，觀察組肌酐和尿酸水平明顯高于對照組，P<0.05；治療后，觀察組肌酐和尿酸水平無差異，P>0.05，頭孢他啶會進入尿液完成排泄，但腎功能不全患者排尿較為困難，使患者腎臟內(nèi)藥物濃度逐漸提升，達到抗感染治療目的，使患者肌酐和尿酸水平有所恢復。觀察組和對照組總有效率依次為97.06%和76.47%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，頭孢他啶集中在患者腎臟中，再加上腎臟不全患者排泄時間延長，故而會延長患者體內(nèi)高血藥濃度持續(xù)時間，對提升藥效幫助巨大。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對老年肺炎患者使用頭孢他啶進行抗感染治療不會影響患者腎功能，可在臨床上推廣使用該治療方法。

參考文獻

[1]吳芳齡.淺析頭孢他啶不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（02）：125-125.

[2]陳振漢，滕玲.老年慢性腎功能不全合并細菌感染的抗生素治療分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（12）：2373-2374，封3.

[3]王麗媛，張艷平.慢性腎功能不全患者抗生素相關(guān)性腦病血液透析的療效[J].中國臨床研究，2017，30（02）：182-184.

[4]唐華，夏儀輝.腎功能不全患兒抗感染治療的用藥觀察[J].中國處方藥，2016，14（12）：158-158，159.

[5]朱小麗.頭孢他啶致尿毒癥患者精神紊亂1例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（07）：1200-1201.

[6]詹堯平，王維.頭孢菌素類抗生素致腎臟不良反應(yīng)的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2015（22）：3398-3400.