丁紅善

【摘要】目的：探究在動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應(yīng)用CT窗技術(shù)的價值。方法：將2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技術(shù)檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為觀察組，將2018年之前采用普通CT檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為對照組；對比兩組檢出情況并分析其應(yīng)用價值。結(jié)果：觀察組患者的斑塊檢出比例100.0%高于對照組80.0%，兩種存在顯著差異（P<0.05）。觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，其中窗寬，窗位（Hu）為200，200和250，200是檢出率最高，其占比均為90.0%。結(jié)論：動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應(yīng)用CT窗技術(shù)的價值較高。

【關(guān)鍵詞】動脈粥樣硬化；早期斑塊；CT窗技術(shù)；診斷價值

動脈粥樣硬化和心腦血管臨床的多種疾病發(fā)生均存在密切關(guān)系，應(yīng)為硬化的發(fā)生會使得患者動脈出現(xiàn)狹窄甚至堵塞現(xiàn)象，狹窄程度較為嚴重的情況下，患者疾病的危險性也相對較高，故臨床及時對該類患者的早期斑塊做出判斷就具有重要意義[1]。本次研究則主要分析CT窗技術(shù)對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊的診斷價值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技術(shù)檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為觀察組，將2018年之前采用普通CT檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者10例作為對照組。兩組患者在納入本次研究前，均經(jīng)過冠狀動脈造影和病理學(xué)檢查證實，且均已經(jīng)對患者或家屬說明了本次研究概況，其均知情并表示同意參加本次研究。

對照組10例患者的年齡為43-82歲，平均年齡為（66.35±2.13）歲，患者中女4例、男6例；觀察組10例患者的年齡為43-81歲，平均年齡為（66.97±2.09）歲，患者中女5例、男5例。兩組患者均存在心絞痛、心律失常等情況，且患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)CT檢查，檢查所用儀器為64層螺旋CT掃描機（東芝Aguilion），檢查時指導(dǎo)患者保持在仰臥位，將頭部放在檢查的指定位置，盡可能使頭顱正中矢狀面和身體長軸平行，患者的瞳間線則應(yīng)該和矢狀面垂直。將層間距和層厚設(shè)置為8-10nm對患者進行掃描，并獲得相應(yīng)的圖像資料。

觀察組患者應(yīng)用CT窗技術(shù)檢查，即以對照組的常規(guī)檢查方法作為基礎(chǔ)，將碘帕醇（名稱為碘帕醇注射液，批準文號為國藥準字H20053383，生產(chǎn)廠家為上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司）作為注射藥物，選擇8ml完成對患者的肘正中靜脈注射，注射過程中速度控制為每秒0.6ml，完成注射后開啟自動閾值跟蹤觸發(fā)技術(shù)實施掃描，掃描時應(yīng)該嚴格患者的主動脈弓上方直至其總動脈分叉下方；獲得患者的血管造影橫斷面圖像和不同窗寬下橫斷面圖像，隨即完成檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組檢出情況并分析其應(yīng)用價值。即觀察兩種斑塊顯示例數(shù)，按照組別對其比例實施統(tǒng)計，此外對觀察組不同窗寬和窗位下的圖像異常情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以n統(tǒng)計，使用x2檢驗，檢驗后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

觀察組患者的斑塊檢出比例高于對照組，其中觀察組10例斑塊顯示比例為10（100.0%），斑塊未顯示比例為。（0.0%），對照組10例斑塊顯示比例為8（80.0%），斑塊未顯示比例為2 20.0%），兩種存在顯著差異（其中x2為2.222，P<0.05）。

觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，窗寬，窗位（Hu）分別為200，200、250，200、300，200、350，200、400，200、450，200，500，200、550，200，600，200時，顯示斑塊異常比例分別為9（90.0%）、9（90.0%）、8（80.0%）、7（70.0%）、5（50.0%）、3（30.0%）、0（0.0%）、0（0.0%）。

未發(fā)現(xiàn)異常比例則分別為1（10.0%）、1（10.0%）、2（20.0%）、3（30.0%）、5（50.0%）、7（70.0%）、100（100.0%）、100（100.0%）；其中窗寬，窗位（Hu）分別為200，200、250，200時檢出比例最高，均為90.0%。

3 討論

動脈粥樣硬化發(fā)生后對于患者的影響較大，因而基于其對患者產(chǎn)生的危險性，臨床應(yīng)該及時對患者實施相應(yīng)的檢測和診斷，目前臨床可應(yīng)用彩色多普勒超聲、數(shù)字減影血管造影（digital subtractionangiography，DSA）等對患者實施檢查，但是常規(guī)檢查的檢出率均不甚理想，甚至可能錯過患者的最佳治療時機，而DSA雖可對早期斑塊作出及時診斷，但是對于患者的創(chuàng)傷較大，因此不適合廣泛應(yīng)用[2]。

本次研究則針對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中應(yīng)用CT和CT窗的價值進行分析，結(jié)果顯示：觀察組患者的斑塊檢出比例100.0%高于對照組80.0%，兩種存在顯著差異（P<0.05）。這提示我們CT窗技術(shù)比常規(guī)CT的應(yīng)用價值顯著，因為早期斑塊在患者冠狀動脈部位的位置和大小均存在復(fù)雜性，單純的CT雖可作出顯示但是受到多種因素的影響而顯像不佳，故最終診斷準確率較低[3]。而CT窗技術(shù)通過對窗寬和窗位等實施調(diào)節(jié)，可從多種角度對患者實施相應(yīng)的觀察，最終使其顯像質(zhì)量得到提升，獲得較好的診斷準確率。而結(jié)果同時表明：觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，說明窗寬和窗位的調(diào)節(jié)受到多種因素的影響，容易影響最終檢查結(jié)果，而其中窗寬，窗位（Hu）為200，200和250，200是檢出率最高，其占比均為90.0%。這可能是因為：300Hu左右為早期斑塊顯像的臨界點，窗寬在300Hu之前其圖像的顯示清晰度較高，在該臨界點之后隨著窗寬的增大CT值出現(xiàn)相應(yīng)減少，即二者之間呈現(xiàn)顯著負相關(guān)；故而窗寬越大的情況下不同組織之間的差異越小，顯像的清晰程度隨之下降，繼而難以再對患者的冠狀動脈形態(tài)、管壁形態(tài)和血管等作出區(qū)分，使得其診斷準確率隨之下降[4]。因此按照本次檢查結(jié)果，我們建議針對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷時，應(yīng)該充分考慮到不同窗寬下斑塊顯示情況，盡可能將窗寬，窗位（Hu）控制在300以內(nèi)，進而使其診斷準確性得到提高，以期為臨床及時準確的治療提供指導(dǎo)，最終按照患者情況調(diào)整其治療方案，促進患者及時恢復(fù)。

綜上所述，在動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應(yīng)用CT窗技術(shù)的價值顯著，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]劉琪，郁菲，竇勇等.能譜CT在鑒別冠狀動脈粥樣硬化非鈣化斑塊成分中的應(yīng)用價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（05）：520-522.

[3]吳玉輝，張惠英.256層螺旋CTA對冠狀動脈斑塊及管腔狹窄的診斷價值[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2017，19（03）：191-194.

[4]R.Heo，H.B.Park，B.K.Lee等.冠狀動脈CT成像中冠狀動脈粥樣硬化斑塊容積分析的最佳邊界測定法和窗值設(shè)定：與血管內(nèi)超聲對比[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016（06）：704-705.