鮑月寧

【摘要】 目的 研究辛伐他汀聯(lián)合美多芭治療帕金森病合并動脈粥樣硬化的臨床效果。方法 86例帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各43例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者采用辛伐他汀與美多芭聯(lián)用治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療3個月后， 觀察組改良功能障礙積分法（Webster PD）評分為（3.8±0.8）分， 帕金森病統(tǒng)一量表（UPDRS）評分為（10.1±2.1）分， 漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）為（11.3±0.6）分， 均優(yōu)于對照組的（6.3±1.1）、（13.5±2.2）、（17.2±1.3）分（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)用美多芭治療帕金森病合并動脈粥樣硬化效果顯著， 有著較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病；動脈粥樣硬化；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.094

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 老年人多發(fā)， 并且多伴隨嚴(yán)重動脈粥樣硬化。辛伐他汀有著降血脂和穩(wěn)定斑塊的作用， 能夠延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展， 從而保護(hù)腦組織神經(jīng)元， 減少變性和壞死， 所以在治療帕金森病方面可能也有著一定的積極作用[1]， 為了進(jìn)一步研究辛伐他汀在治療帕金森病中的作用， 選擇2013年3月～2015年7月本院收治的帕金森病伴動脈粥樣硬化患者86例為研究對象進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年7月本院收治的帕金森病伴動脈粥樣硬化患者86例為研究對象， 全部患者均經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科確診為帕金森病， 并且頸動脈彩超評價診斷伴有動脈粥樣硬化。排除血、腦脊液常規(guī)異常、CT/MRI檢查特征性改變、帕金森病疊加癥、伴其他神經(jīng)變性疾病患者[2]。全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各43例。其中觀察組男24例， 女19例， 年齡61～76歲， 平均年齡（66.3±5.4）歲，

病程3～12年， 平均病程（4.6±5.8）年；對照組男22例， 女21例， 年齡60～77歲， 平均年齡（66.8±5.2）歲， 病程2～10年， 平均病程（5.1±5.6）年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組接受常規(guī)治療， 口服美多芭， 62.5～125.0 mg/次， 3次/d， 根據(jù)患者病情酌情增減， 單日最大劑量≤500 mg[3]。

1. 2. 2 觀察組 同對照組服用美多芭， 在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀， 20 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前和治療后3個月， 使用Webster PD、UPDRS和HAMD評價患者的治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個月后， 對照組Webster PD為（6.3±1.1）分， UPDRS為（13.5±2.2）分， HAMD為（17.2±1.3）分；觀察組Webster PD為（3.8±0.8）分， UPDRS為（10.1±2.1）分， HAMD為（11.3±0.6）分。觀察組各評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的運(yùn)動障礙疾病， 屬于慢性退行性疾病， 主要病例特征為腦內(nèi)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性缺失和路易小體形成， 臨床表現(xiàn)以震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢/步態(tài)異常為主， 病因不明， 尚無有效治療藥物， 帕金森病功能失代償期以多巴胺受體激動劑作為首選單藥， 但是隨著病情發(fā)展和藥物治療的持續(xù)進(jìn)行， 美多芭以及左旋多巴療效療效將逐漸下降， 出現(xiàn)運(yùn)動波動和異動癥狀[4]。美多芭是左旋多巴和芐絲胼的復(fù)方制劑， 左旋多巴是多巴胺的合成前體， 能夠穿過血腦屏障， 在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚?改善多巴胺和乙酰膽堿之間的平衡， 拮抗帕金森病作用。芐絲肼則能夠緩解左旋多巴帶來的不良反應(yīng)， 鞏固左旋多巴的作用效果[5]。

動脈粥樣硬化是一種臨床常見血管疾病， 是心腦血管疾病的高危因素， 患者會出現(xiàn)動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積， 并逐漸發(fā)展為粥樣斑塊， 血管壁逐漸硬化， 帕金森病合并動脈粥樣硬化會加劇患者腦組織損傷和退化[6]。辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 人體服用能夠?qū)δ懝檀己铣?、脂質(zhì)代謝起到抑制作用， 從而有效抑制動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積， 控制動脈粥樣硬化的發(fā)展。他汀類藥物值現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用的降血脂藥物， 辛伐他汀在治療動脈粥樣硬化中有著降血脂、穩(wěn)定斑塊的作用， 能夠有效緩解動脈粥樣硬化， 減少動脈粥樣硬化對帕金森病患者心腦血管的進(jìn)一步損害， 而在腦組織中則有著保護(hù)神經(jīng)元、減少壞死的作用， 因此在帕金森病治療方面也可能有著一定的治療作用， 其他相關(guān)文獻(xiàn)有關(guān)于這方面的研究， 認(rèn)為辛伐他汀能夠阻斷腦組織p21ras表達(dá)， 活化蛋白， 從而有效保護(hù)神經(jīng)元， 延緩腦組織變性、壞死， 減緩帕金森病的進(jìn)一步發(fā)展。

總之， 辛伐他汀聯(lián)用美多芭治療帕金森病合并動脈粥樣硬化效果顯著， 有著較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉明， 吳衛(wèi)文， 姜玉龍， 等.辛伐他汀聯(lián)合美多巴治療伴動脈粥樣硬化老年帕金森病病患者64例.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（23）：5255-5256.

[2] 趙敬喜.辛伐他汀聯(lián)合美多巴治療帕金森病病伴動脈粥樣硬化老年病患的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2015（37）：318.

[3] 吳佳易， 郭志剛， 周珊珊， 等.羅格列酮與辛伐他汀聯(lián)用有效抑制動脈粥樣硬化.臨床心血管病雜志， 2011， 27（1）：66-70.

[4] 周程， 劉福林， 李鶴飛， 等.辛伐他汀對動脈粥樣硬化斑塊結(jié)構(gòu)及巨噬細(xì)胞移動抑制因子的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（22）：3703-3705.

[5] 劉揚(yáng)， 李招兵， 沈嚴(yán)嚴(yán)， 等.不同他汀類藥物對動脈粥樣硬化療效的比較研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（6）：587-589.

[6] 葉漫湘.脫氫表雄酮改善動脈粥樣硬化男性患者防治效果的研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（11）：1835-1836.

[收稿日期：2016-05-24]