劉海寧 隋麗英

【摘要】目的：觀察卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素用于產(chǎn)后大出血的效果及安全性。方法：選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用卡貝縮宮素行肌肉注射，在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合卡前列甲栓。比較兩組治療效果.結(jié)果：觀察組治療后陰道出血量、平均止血時(shí)間等與對(duì)照組相比均較少，且P<0.05。觀察組治療有效率為92.00%（23/25）與對(duì)照組72.00k（18/25）相比顯著較高，且P<0. 05。結(jié)論：產(chǎn)后大出血患者采用卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療的效果非常顯著，即可有效減少陰道出血量，縮短止血時(shí)間，具有較高安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血；卡前列甲栓；卡貝縮宮素；治療效果；安全性

[中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-049-01

在臨床上，產(chǎn)婦娩出胎兒后2h內(nèi)出血量>400mL或24h內(nèi)出血?dú)?500mL，即稱之為產(chǎn)后大出血，其是分娩期常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，且是造成產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因。此類患者臨床表現(xiàn)為凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力，而造成產(chǎn)后出血量的主要因素即為宮縮乏力，其占比約為75%左右【1】。所以預(yù)防產(chǎn)后出血的撇建在于減少分娩期出血，加強(qiáng)子宮收縮。以往臨床主要采用縮宮素治療產(chǎn)后出血患者，但難以達(dá)到顯著療效。而作業(yè)一種前列腺E2衍生物，卡前列甲栓對(duì)于子宮平滑肌的興奮作用十分顯著，且具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、起效快等優(yōu)勢(shì)【2】。因此本文選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，即對(duì)選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。其中，對(duì)照組患者年齡為23-38歲，平均年齡為（28.34±5.47）歲。觀察組患者年齡為24-39歲，平均年齡為（27.69±4.33）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比無顯著差異，且P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用卡貝縮宮素行肌肉注射，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為20093500，產(chǎn)自輝凌制藥<中國(guó)>有限公司，商品名為巧特欣，規(guī)格為10μg：1mL。具體用法用量為：肌肉注射，1mL/次，2次/d，持續(xù)治療7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。而在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合卡前列甲栓，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10800006，產(chǎn)自東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，商品名為卡孕，規(guī)格為0.5mg/枚。具體用法用量為：即娩出胎兒后，采用縮宮素肌肉注射后，帶上無菌手套向患者陰道內(nèi)置入1枚卡前列甲栓，貼附于陰道前壁1/3處，停留2min后取出，用量為1mg/次，2次/d，持續(xù)治療7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后陰道出血量、平均止血時(shí)間以及治療效果。效果判定【3】：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，且產(chǎn)后出血量明顯減少；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，且產(chǎn)后出血量有所減少；無效：患者治療后臨床癥狀和產(chǎn)后出血量均無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況對(duì)比

觀察組治療后陰道出血量、平均止血時(shí)間等與對(duì)照組相比均較少，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率為92.0%（23/25）與對(duì)照組72.0%（18/25）相比顯著較高，且P<0.05。見表2。

3.討論

在臨床上，產(chǎn)后出血患者以持續(xù)小量流血或出血量多而急為主要臨床特征表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生休克。產(chǎn)后大出血發(fā)生主要與患者妊娠期血液高凝狀態(tài)，影響到子宮肌纖維并使其收縮加強(qiáng)，從而引起凝血功能障礙有關(guān)【4】。目前針對(duì)產(chǎn)后大出血患者，臨床治療藥物主要為卡前列甲栓、卡貝縮宮素等。通過對(duì)患者采用卡貝縮宮素直接注入宮體肌層或行靜脈滴注、肌肉注射，則可促使患者出血量明顯減少。但由于其半衰期為3-4min，相對(duì)較短，因而當(dāng)受體飽和后，其不再引發(fā)子宮收縮。而作為一種長(zhǎng)效催產(chǎn)素九肽類似物，卡貝縮宮素具有前列腺素生物活性，且具有激動(dòng)劑性質(zhì)，因而有效興奮患者的子宮平滑肌，并引起子宮平滑肌纖維強(qiáng)烈收縮，從而增強(qiáng)子宮收縮力度，具有半衰期長(zhǎng)（30min）、作用時(shí)間長(zhǎng)（持續(xù)2-3h）、藥物吸收快（一般5min內(nèi)產(chǎn)生作用）等優(yōu)勢(shì)，因而在治療產(chǎn)后大出血患者效果非常顯著。而將上述兩種藥物聯(lián)合使用，即可發(fā)揮出雙重止血的效果，從而促使患者病情更快康復(fù)【5】。本文的研究中，觀察組治療后陰道出血量、平均止血時(shí)間等與對(duì)照組相比均較少，且P<0.05。觀察組治療有效率為92.0%與對(duì)照組72.0%相比顯著較高，且P<0.05。

綜上所述，產(chǎn)后大出血患者采用卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療的效果非常顯著，即可有效減少陰道出血量，縮短止血時(shí)間，具有較高安全性，值得推廣應(yīng)用。

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