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        2018-09-10 16:37:39史小玉宿東曉盧紫聿
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年8期
        關(guān)鍵詞:普萘洛爾胃潰瘍奧美拉唑

        史小玉 宿東曉 盧紫聿

        [摘要]目的:淺析肝硬化并胃潰瘍的治療中使用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑的療效和并發(fā)癥情況。方法:研究對象篩選自2016年1月-2018年4月在我部就診的124例肝硬化并胃潰瘍患者,采用雙模擬方法平均分組,觀察組患者給予普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療,對照組患者單純給予奧美拉唑治療,對比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率高達93.55%,與對照組66.13%相比較優(yōu)勢更大,組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);此外,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:治療肝硬化并胃潰瘍使用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑效果顯著,潰瘍面積能夠快速愈合,緩解胃痛、反酸等病癥,而且安全性高,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞]普萘洛爾;奧美拉唑;肝硬化;胃潰瘍

        肝硬化患者由于肝功能的減退,容易引發(fā)多種并發(fā)癥,其中胃潰瘍就是最常發(fā)生的,這與門靜脈高壓、幽門螺旋桿菌感染、膽汁分泌等有著一定關(guān)系。通?;颊叱尸F(xiàn)出反酸、腹部壓痛等表現(xiàn),給身體帶來巨大傷害,同時也不利于患者原發(fā)疾病的恢復(fù)。奧美拉唑是主要的治療藥物,但是療效不夠理想,我部為了探尋有效的治療藥物,展開了本次研究,現(xiàn)報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料本次研究對象選自我部2016年1月-2018年4月接診的124例肝硬化并胃潰瘍患者,采用雙模擬方法平均分為對照組和觀察組,每組62例。對照組男性患者33例,剩余29例為女性,年齡最小的27歲,最大的68歲,平均(46.3±2.8)歲;觀察組男性患者32例,剩余30例為女性,年齡最小26歲,最大69歲,平均(46.6±2.4)歲。對以上兩組患者的一般資料進行對比,發(fā)現(xiàn)無明顯差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者單純給予奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20056108),20mg/次,每天口服一次。同時,口服維生素B6(生產(chǎn)企業(yè):廣東恒健制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H44020622),lOmg/次,3次/天。連續(xù)用藥治療四周。

        觀察組患者奧美拉唑與對照組給藥方式相同,同時再給予普萘洛爾(生產(chǎn)企業(yè):天津力生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H12020151),起始劑量為lOmg,每天口服三次,服用3天后根據(jù)患者耐受性增減劑量。連續(xù)用藥治療四周。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后追蹤兩組患者在外院胃鏡檢查結(jié)果,并評定治療效果,顯效:疼痛、暖氣等癥狀消失,檢查發(fā)現(xiàn)白色瘢痕,潰瘍愈合較好;有效:癥狀有所改善,檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合面積大于50%;無效:癥狀無明顯變化,檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍無縮小,甚至擴大。

        同時,對兩組患者治療后的并發(fā)癥進行記錄,包括頭暈、頭痛、惡心。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行記錄和分析,率(%)代表計數(shù)資料,組間比較采用X2檢驗,對比有較大差異時,存在統(tǒng)計學(xué)意義,用P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果對比:觀察組患者治療總有效率為93.55%,明顯高于對照組的66.13%。組間差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。見表1

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%,對照組為9.68%。組間差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2

        3 討論

        在慢性肝病的發(fā)展進程中,隨著肝臟的損傷,逐漸變形、變硬形成肝硬化,由于肝臟的代謝功能降低,容易出現(xiàn)門脈高壓、上消化道出血等并發(fā)癥,嚴重危及患者的生命健康。其中胃潰瘍屬于發(fā)生率較高的并發(fā)癥,主要是因為患者的肝功能降低,造成全身免疫力降低,從而幽門螺桿菌更易入侵[1]。同時,肝硬化患者胃腸道黏膜血液循環(huán)系統(tǒng)減退,增加了血管的通透性,很容易在胃粘膜下產(chǎn)生水腫,造成供血不足,降低了胃部對細菌的抵抗作用和自我修復(fù)作用,讓胃潰瘍發(fā)生。此外,患者不良的情緒與心理壓力,都會造成胃酸的過多分泌,過量的胃酸加重胃粘膜的傷害。另外,肝硬化患者會服用各種藥物,這些藥物對胃粘膜產(chǎn)生刺激,提高了胃潰瘍的發(fā)生率[2]。

        奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,為弱堿性,處于酸性環(huán)境中能夠濃集,對于胃壁細胞質(zhì)子泵局部發(fā)揮特異性,改變質(zhì)子泵的活性形態(tài),還能對H-K+-ATP酶的活性起到抑制作用,抑制胃酸分泌,降低胃酸量。同時對胃蛋白酶的活性起到抑制作用,讓血小板的凝血功效得以發(fā)揮,止血的同時讓潰瘍快速恢復(fù)。而且奧美拉唑?qū)ξ杆岱置诘囊种谱饔幂^為持久,這是因為其能夠不可逆轉(zhuǎn)的抑制質(zhì)子泵,只有產(chǎn)生新的質(zhì)子泵后,才能讓胃酸分泌恢復(fù),因此能夠阻止幽門螺桿菌增殖,促進胃潰瘍恢復(fù)[3];普萘洛爾屬于β受體阻斷劑,在肝硬化合并胃潰瘍的治療中,能夠抑制心臟β受體,減緩心率,讓內(nèi)臟的血量、心輸出量能夠減少,從而控制門靜脈血流,使門脈高壓降低,阻止幽門螺桿菌對胃粘膜的損傷,防止胃低靜脈曲張或出血[4]。

        研究結(jié)果中,使用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療的觀察組患者,治療總有效率為93.55%,明顯高于對照組的66.13%。差異較為明顯,呈統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組為6.45%,對照組為9.68%,對比差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合用藥治療后,患者的疼痛、暖氣等病癥快速消失,經(jīng)胃鏡檢驗潰瘍面積縮小明顯,這是因為奧美拉唑很好的抑制了胃酸的分泌,降低了胃蛋白酶活性,促進血小板凝集;同時普萘洛爾降低了門靜脈壓,保護了胃粘膜再次受到細菌侵犯。在雙重作用下,不僅胃潰瘍恢復(fù)迅速,還防止了復(fù)發(fā)或是不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

        綜上所述,治療肝硬化并胃潰瘍使用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑效果顯著,潰瘍面積能夠快速愈合,而且安全性高,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]盛竹鴿,王瑩,朱浪潮,等.卡維地洛或普萘洛爾聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎治療肝硬化合并食管靜脈曲張出血的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(1):56-58.

        [2]趙學(xué)娟.普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊寞熜в绊懛治鯷J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):101-102.

        [3]宋紅梅.普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并胃潰瘍效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):73-74.

        [4]馬彥華,黃通瑞,常彥清,等.鹽酸普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑用于肝硬化上消化道出血二級預(yù)防的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(25):28-30.

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