歐陽(yáng)粵贛

【摘要】目的：探討肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取120例肝硬化上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按門(mén)診單號(hào)將其分為A、B兩組各60例。給予A組患者奧曲肽治療，給予B組患者奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：A組患者治療總有效率為750%，明顯低于B組患者的917%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。A組患者治療期間，出現(xiàn)1例胸悶，2例腹脹，不良反應(yīng)率為5%；B組患者治療期間出現(xiàn)1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應(yīng)率為5%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5752【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0052-01

上消化道出血為肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，因此采取及時(shí)有效的措施是治療關(guān)鍵所在。筆者對(duì)60例肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療措施，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料120例患者均為我院2009年12月至2013年12月期間收治的肝硬化上消化道出血患者。按門(mén)診單號(hào)分為A、B兩組。A組患者中男41例，女19例，年齡27～84歲，平均年齡（4745±356）歲，肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化17例，血吸蟲(chóng)性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)39例，C級(jí)21例。B組患者中男40例，女20例，年齡29～83歲，平均年齡（4744±355）歲；肝炎性肝硬化32例，酒精性肝硬化16例，血吸蟲(chóng)性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)37例，C級(jí)23例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法給予A組患者奧曲肽（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052375）治療，取01mg奧曲肽，溶入25ml生理鹽水中，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注，連續(xù)輸注3日。給予B組患者奧曲肽（同A組）聯(lián)合普萘洛爾（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020645）治療，每次5mg，每日3次。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療期間血壓、血紅蛋白、嘔血、便血等進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：嘔血、便血等臨床癥狀在1d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。有效：嘔血、便血等臨床癥狀在1～3d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。無(wú)效：嘔血、便血等臨床癥狀在3d后未有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[1]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

上消化道出血發(fā)生的主要原因在于食管、胃、十二指腸等部位出現(xiàn)潰爛、糜爛等導(dǎo)致出血，或是食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)破裂引發(fā)出血現(xiàn)象。對(duì)于肝硬化上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，如果治療不及時(shí)或出血不止，便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，致使周?chē)?xì)血管因血管擴(kuò)張受到損害，進(jìn)一步引發(fā)心、腦等重要系統(tǒng)出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可威脅患者生命，出現(xiàn)休克或死亡現(xiàn)象[2，3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，可有效抑制胃腸道內(nèi)分泌激素分泌過(guò)多現(xiàn)象，可有效抑制胃酸分泌，降低門(mén)脈壓力，降低血流量。臨床多用來(lái)治療門(mén)脈高壓造成的靜脈曲張出血現(xiàn)象，因此對(duì)肝硬化上消化道出血現(xiàn)象具有一定的治療效果。普萘洛爾是一種β-受體阻斷劑，患者服用后，可快速抑制心肌興奮度，降低心肌收縮，減慢心率的同時(shí)，減少心臟輸血量以及耗氧量，肝硬化上消化道出血患者服用后，對(duì)出血現(xiàn)象具有良好的止血作用。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫月霞，路曉芹，賈振林.普萘洛爾、奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血患者學(xué)流動(dòng)力學(xué)的影響及其止血效果[J].藥物與臨床，2012，19（32）：75-76.

[2]尹紅超.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，26（11）：64.

[3]李明生.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1887-1888.

（收稿日期：20140503）

【摘要】目的：探討肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取120例肝硬化上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按門(mén)診單號(hào)將其分為A、B兩組各60例。給予A組患者奧曲肽治療，給予B組患者奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：A組患者治療總有效率為750%，明顯低于B組患者的917%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。A組患者治療期間，出現(xiàn)1例胸悶，2例腹脹，不良反應(yīng)率為5%；B組患者治療期間出現(xiàn)1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應(yīng)率為5%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5752【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0052-01

上消化道出血為肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，因此采取及時(shí)有效的措施是治療關(guān)鍵所在。筆者對(duì)60例肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療措施，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料120例患者均為我院2009年12月至2013年12月期間收治的肝硬化上消化道出血患者。按門(mén)診單號(hào)分為A、B兩組。A組患者中男41例，女19例，年齡27～84歲，平均年齡（4745±356）歲，肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化17例，血吸蟲(chóng)性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)39例，C級(jí)21例。B組患者中男40例，女20例，年齡29～83歲，平均年齡（4744±355）歲；肝炎性肝硬化32例，酒精性肝硬化16例，血吸蟲(chóng)性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)37例，C級(jí)23例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法給予A組患者奧曲肽（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052375）治療，取01mg奧曲肽，溶入25ml生理鹽水中，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注，連續(xù)輸注3日。給予B組患者奧曲肽（同A組）聯(lián)合普萘洛爾（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020645）治療，每次5mg，每日3次。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療期間血壓、血紅蛋白、嘔血、便血等進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：嘔血、便血等臨床癥狀在1d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。有效：嘔血、便血等臨床癥狀在1～3d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。無(wú)效：嘔血、便血等臨床癥狀在3d后未有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[1]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

上消化道出血發(fā)生的主要原因在于食管、胃、十二指腸等部位出現(xiàn)潰爛、糜爛等導(dǎo)致出血，或是食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)破裂引發(fā)出血現(xiàn)象。對(duì)于肝硬化上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，如果治療不及時(shí)或出血不止，便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，致使周?chē)?xì)血管因血管擴(kuò)張受到損害，進(jìn)一步引發(fā)心、腦等重要系統(tǒng)出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可威脅患者生命，出現(xiàn)休克或死亡現(xiàn)象[2，3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，可有效抑制胃腸道內(nèi)分泌激素分泌過(guò)多現(xiàn)象，可有效抑制胃酸分泌，降低門(mén)脈壓力，降低血流量。臨床多用來(lái)治療門(mén)脈高壓造成的靜脈曲張出血現(xiàn)象，因此對(duì)肝硬化上消化道出血現(xiàn)象具有一定的治療效果。普萘洛爾是一種β-受體阻斷劑，患者服用后，可快速抑制心肌興奮度，降低心肌收縮，減慢心率的同時(shí)，減少心臟輸血量以及耗氧量，肝硬化上消化道出血患者服用后，對(duì)出血現(xiàn)象具有良好的止血作用。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫月霞，路曉芹，賈振林.普萘洛爾、奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血患者學(xué)流動(dòng)力學(xué)的影響及其止血效果[J].藥物與臨床，2012，19（32）：75-76.

[2]尹紅超.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，26（11）：64.

[3]李明生.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1887-1888.

（收稿日期：20140503）

【摘要】目的：探討肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取120例肝硬化上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按門(mén)診單號(hào)將其分為A、B兩組各60例。給予A組患者奧曲肽治療，給予B組患者奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：A組患者治療總有效率為750%，明顯低于B組患者的917%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。A組患者治療期間，出現(xiàn)1例胸悶，2例腹脹，不良反應(yīng)率為5%；B組患者治療期間出現(xiàn)1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應(yīng)率為5%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5752【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0052-01

上消化道出血為肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，因此采取及時(shí)有效的措施是治療關(guān)鍵所在。筆者對(duì)60例肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療措施，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料120例患者均為我院2009年12月至2013年12月期間收治的肝硬化上消化道出血患者。按門(mén)診單號(hào)分為A、B兩組。A組患者中男41例，女19例，年齡27～84歲，平均年齡（4745±356）歲，肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化17例，血吸蟲(chóng)性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)39例，C級(jí)21例。B組患者中男40例，女20例，年齡29～83歲，平均年齡（4744±355）歲；肝炎性肝硬化32例，酒精性肝硬化16例，血吸蟲(chóng)性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)37例，C級(jí)23例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法給予A組患者奧曲肽（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052375）治療，取01mg奧曲肽，溶入25ml生理鹽水中，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注，連續(xù)輸注3日。給予B組患者奧曲肽（同A組）聯(lián)合普萘洛爾（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020645）治療，每次5mg，每日3次。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療期間血壓、血紅蛋白、嘔血、便血等進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：嘔血、便血等臨床癥狀在1d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。有效：嘔血、便血等臨床癥狀在1～3d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。無(wú)效：嘔血、便血等臨床癥狀在3d后未有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[1]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

上消化道出血發(fā)生的主要原因在于食管、胃、十二指腸等部位出現(xiàn)潰爛、糜爛等導(dǎo)致出血，或是食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)破裂引發(fā)出血現(xiàn)象。對(duì)于肝硬化上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，如果治療不及時(shí)或出血不止，便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，致使周?chē)?xì)血管因血管擴(kuò)張受到損害，進(jìn)一步引發(fā)心、腦等重要系統(tǒng)出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可威脅患者生命，出現(xiàn)休克或死亡現(xiàn)象[2，3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，可有效抑制胃腸道內(nèi)分泌激素分泌過(guò)多現(xiàn)象，可有效抑制胃酸分泌，降低門(mén)脈壓力，降低血流量。臨床多用來(lái)治療門(mén)脈高壓造成的靜脈曲張出血現(xiàn)象，因此對(duì)肝硬化上消化道出血現(xiàn)象具有一定的治療效果。普萘洛爾是一種β-受體阻斷劑，患者服用后，可快速抑制心肌興奮度，降低心肌收縮，減慢心率的同時(shí)，減少心臟輸血量以及耗氧量，肝硬化上消化道出血患者服用后，對(duì)出血現(xiàn)象具有良好的止血作用。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫月霞，路曉芹，賈振林.普萘洛爾、奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血患者學(xué)流動(dòng)力學(xué)的影響及其止血效果[J].藥物與臨床，2012，19（32）：75-76.

[2]尹紅超.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，26（11）：64.

[3]李明生.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1887-1888.

（收稿日期：20140503）