單永梅

作者單位：江蘇省連云港市灌云縣疾病預(yù)防控制中心慢性傳染病科，江蘇 連云港 222200

結(jié)核病是一種對人類健康有嚴(yán)重危害的慢性傳染病，對結(jié)核病的防控刻不容緩。肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)傳染病，與患者有密切接觸的都是高危人群，需要提升人們結(jié)核病防治知識知曉率[1]。本研究從2016年1月—2017年12月選取600例肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者進(jìn)行知識、信念和行為情況進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在研究肺結(jié)核家庭密切接觸者結(jié)核病防治知識、信念和行為現(xiàn)狀，分析其影響因素，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 對象

從2016年1月—2017年12月選取江蘇省連云港市灌云縣疾病預(yù)防控制中心收治的600例肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者進(jìn)行知識、信念和行為情況進(jìn)行問卷調(diào)查，以此資料信息為研究對象。同時，為了排除不定人員對調(diào)查結(jié)果的干擾，家庭密切接觸者主要是指活動性肺結(jié)核患者在確診前的3個月內(nèi)，與其進(jìn)行同住1周以上。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查，參考《全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查指標(biāo)定義》《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》[2-3]及本地實(shí)際情況，進(jìn)行確定問卷，包括個人基本信息，結(jié)核病防治知識、信念及行為三個條目的問題，單一題知識回答正確，或者具有正向的信念，或持有結(jié)核病防治行為，可作為1分，反之，不計(jì)分。

結(jié)核患者在確診后，經(jīng)過患者及家屬知情同意后，由專業(yè)的調(diào)查員以統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，面對面入戶進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員讀題，如果被調(diào)查者對題目不理解可適當(dāng)進(jìn)行解釋，詳細(xì)記錄調(diào)查結(jié)果，當(dāng)場回收問卷。相關(guān)知識知曉率=該維度正選人題數(shù)/知識維度總?cè)祟}數(shù)×100%。行為持有率=該維度正選人題數(shù)/行為維度總?cè)祟}數(shù)×100%。正向信念持有率=該維度正選人題數(shù)/信念維度總?cè)祟}數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，多因素回歸分析采多因素 Logistic 回歸模型分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭密切接觸者基本情況分析

對其發(fā)放問卷600份，回收560份，回收率為93.33%。調(diào)查對象基本情況見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析影響分析

以知識、信念及行為作為應(yīng)變量，1=合格，0為不合格，以基本資料等作為自變量行多因素回歸分析，結(jié)果顯示，涂陰患者的家庭密切接觸者其知曉結(jié)核病防治相關(guān)知識知曉率比涂陽患者的家庭密切接觸者高（P＜0.05），低學(xué)歷和高學(xué)歷調(diào)查對象比較，高學(xué)歷調(diào)查對象知曉結(jié)核病防治相關(guān)知識知曉率較高（P＜0.05），居住在農(nóng)村的調(diào)查對象正向信念持有率高于城市調(diào)查對象（P＜0.05），持有結(jié)核病防治行為持有率相對較低（P＜0.05）。見表2。

3 討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)，很多接觸者并不了解肺結(jié)核的診斷分類，這可能是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在強(qiáng)調(diào)防治知識時，讓接觸者產(chǎn)生誤解，因此，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行健康教育和知識普及時，要根據(jù)患者、接觸者的實(shí)際文化水平，開展有針對性的健康教育，且教育過程中盡量采用通俗易懂的方法，讓患者及其接觸者能夠?qū)Y(jié)核病有相應(yīng)的了解[4-5]?？梢愿鶕?jù)患者及其密切接觸者的文化水平，開展相應(yīng)的健康教育講座，通過講座進(jìn)行相關(guān)知識普及，且在開展講座座談教育的過程中，可根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行分層教育，以接受者受教育程度進(jìn)行普及教育和補(bǔ)充教育，讓每個患者都能夠掌握肺結(jié)核相關(guān)知識，并能夠引導(dǎo)肺結(jié)核親密接觸者掌握肺結(jié)核預(yù)防知識，減少肺結(jié)核傳染率[6-8]。與此同時，醫(yī)院可建立相應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)數(shù)據(jù)庫中患者的信息資料結(jié)果，以患者文化程度為基準(zhǔn)，建立相應(yīng)層次的微信群和QQ群，以同樣的教育手段以及相應(yīng)的文化程度數(shù)據(jù)給予患者相應(yīng)的解答，以促進(jìn)患者對肺結(jié)核知識的理解。結(jié)果顯示，涂陰者的家庭密切接觸者其知曉結(jié)核病防治知識的合格率比涂陽者高；高學(xué)歷知曉結(jié)核病防治知識的合格率較低學(xué)歷高；農(nóng)村調(diào)查對象持有正向信念合格率高于城市；農(nóng)村持有結(jié)核病防治行為的合格率相對較低。

綜上，我區(qū)結(jié)核病防治知信行狀況有待提高，因此，對于低學(xué)歷及涂陽者家庭密切接觸者的結(jié)核病健康教育工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。

表2 結(jié)核病防治知信行合格率影響因素的多因素Logistic回歸分析