劉秀梅

[摘要]目的：用中藥治療慢性萎縮性胃炎。方法：治療組服用舒肝健胃沖劑，3次，d，每次1袋，溫開水沖服。結(jié)果：治愈率達(dá)85 7％。討論：掌握治療方法，遵循胃臟宜降，宜和宜通的特點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]舒肝健胃沖劑；萎縮性胃炎

[中圖分類號(hào)]R573.3+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-174-01

隨著人們生活水平的提高，年齡的增長(zhǎng)慢性胃炎的發(fā)病率越來(lái)越高，可使2％的患者癌變，且治療棘手，目前并無(wú)特效藥物根治。有些藥物如“麗珠得樂(lè)”“胃爾康”等療效均不理想，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多數(shù)因西藥治療效果不顯著，要求中藥治療。我們采用了舒肝理氣、消積導(dǎo)滯之品，少佐以泄下之品，組方“舒肝健胃沖劑”治療慢性萎縮性胃炎。2007～2008年對(duì)2組共70例患者做了對(duì)照治療，證明服用“舒肝健胃沖劑”的患者有效率達(dá)85.7％。

1資料與方法

1.1治療方法

慢性萎縮性胃炎隸屬中醫(yī)的“胃脘痛”“心下痞”等范疇，久綿難愈。病位在胃，多涉及肝，因肝主疏泄、脾主運(yùn)化。因此對(duì)本病應(yīng)以“舒肝健胃沖劑”治療為主，其藥物組成以柴胡、青皮、陳皮、香附、厚樸舒肝理氣為主要成份，萊菔子、雞內(nèi)金、麥芽、神曲、白芍、大黃消積導(dǎo)滯、龍膽草、牽牛子、靈脂、肉桂、草寇等為其大法，泄肝膽之痛而溫中止痛。防苦寒傷胃，每袋8 g(含生藥30 g)。1個(gè)月為1個(gè)療程，每月作1次X線鋇透或胃鏡檢查，根據(jù)癥狀再定療效。以上藥物合用可起到舒肝理氣、消積導(dǎo)滯、泄肝膽之熱、溫中止痛的作用。其劑用于臨床后，癥狀改善明顯，療效好、價(jià)格低，沖劑服用安全、方便、可靠。無(wú)毒副作用。

1.2臨床觀察

凡已確認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的患者，①治療組：在服用舒肝健胃沖劑期間，停止服用其他藥物，服用本劑3次/d，每次1袋，溫開水沖服，忌食辛辣肥甘厚味之品。臨床觀察2～5周，服藥后起效時(shí)間最短1周，最長(zhǎng)3周，一般2周就見(jiàn)效。②對(duì)照組：給予胃爾康常規(guī)治療。

對(duì)照組每隔2周進(jìn)行隨訪，并詳細(xì)記錄其I臨床癥狀和體征變化情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合辨證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)確定臨床療效。痊愈：癥狀和體征消失，飲食完全恢復(fù)正常，胃鏡下胃黏膜萎縮性病變有改善。顯效：胃脘痛、暖氣、納差等癥狀基本得到緩解，偶有小反復(fù)，胃鏡下胃黏膜的范圍和程度明顯縮小或減輕。有效：癥狀部分消失或減輕。飲食基本恢復(fù)正常，胃鏡下胃黏膜萎縮性病變無(wú)變化。無(wú)效：臨床癥狀和體征及胃鏡檢查胃黏膜病變均無(wú)變化甚或加重，化驗(yàn)病理活檢無(wú)改變。

2結(jié)果

根據(jù)上述療效標(biāo)準(zhǔn)，將同期2個(gè)為慢性萎縮性胃炎患者無(wú)選擇的分為兩組，共70例，治療組：服用“舒肝健胃沖劑”35例，對(duì)照組：?jiǎn)渭兎梦笭柨?5例，兩組臨床資料均有可比性。療效見(jiàn)表1。

從上表可以看出治療組顯效率28.6％，總有效率為85.7％，而對(duì)照組顯效率22.9％總有效率68.6％，治療組的顯效率及總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

3討論

慢性萎縮性胃炎，經(jīng)臨床觀察，服用舒肝健胃沖劑的患者確實(shí)療效滿意，尤其針對(duì)肝氣犯胃型效果更佳。一般服用10 d后癥狀開始好轉(zhuǎn)，最短只服藥28 d即有明顯好轉(zhuǎn)，最長(zhǎng)者5個(gè)療程。癥狀反復(fù)發(fā)作者服后仍然奏效。

通過(guò)臨床對(duì)比觀察，筆者認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎多因情志失調(diào)，氣郁傷肝、肝失疏泄、橫逆犯胃或因飲食失節(jié)、過(guò)食辛辣肥甘、胃腑積熱耗傷、胃阻或久病脾胃虛弱、消化遲滯、濕濁內(nèi)生、阻滯中焦，其病位在胃，但與肝脾有密切關(guān)系。臨床見(jiàn)癥狀以肝氣犯胃者較多，飲食失節(jié)傷脾胃者次之。據(jù)此擬定胃病治療大法：舒肝理氣、消積導(dǎo)滯、泄肝膽之熱、溫中止痛，并遵循胃腑宜降、宜和、宜通三大特點(diǎn)，少佐泄下之品。立方“舒肝健胃沖劑”治療本病，方中加靈脂止痛，肉桂少許防苦寒傷冒。經(jīng)我院中藥制劑室制成沖劑，每袋8 g(含生藥量30 g)用于臨床，采用兩組對(duì)比治療，總有效率為85.7％，而服胃爾康療效不如舒肝健胃沖劑療效好，實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)。