張榮恒，邢 漠，王國慶，高江暉

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

腹部腫瘤為臨床治療中常見的惡性腫瘤，對人們的生命健康影響較大。多層螺旋CT血管成像技術(shù)作為腹部腫瘤診斷的重要方式，具有診斷時間較快、診斷比較全面及準確率較高等特點，對腹部腫瘤的治療及手術(shù)方式的選擇具有重要影響。筆者探討多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤患者臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

將2016年6月至2017年6月在鄭州市中醫(yī)院接受治療的58例腹部腫瘤患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組29例?；颊呔_診為腹部腫瘤，具有腹痛、墜脹感及腹部包塊等癥狀，均了解本觀察且簽署知情同意書。對照組男17例，女12例；年齡31～79歲，平均(54.23±4.76)歲。觀察組男16例，女13例；年齡31～78歲，平均(54.65±4.54)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)平掃檢查的方式。掃描圖像完成橫斷面重建，設(shè)置重建層厚度為3～5 mm，重建層距為3～5 mm，分別對冠狀面、曲面、矢狀面及任意面進行重建。

2.2 觀察組 采用多層螺旋CT血管成像檢查的方式。掃描前10～15 min指導(dǎo)患者飲用500～800 mL清水，保持小腸與胃部充盈[1]。指導(dǎo)患者保持仰臥位，視野調(diào)整為包含整個上腹部位置。掃描參數(shù)為120 kV，平掃200 mA，增強掃描350～400 mA，層厚10 mm，轉(zhuǎn)速為0.5 s。高壓注射器在肘靜脈注射80～100 mA非離子型碘海醇，注射速率為3.0～4.0 mL/s[2]。掃描過程中應(yīng)用分期制，動脈期選擇頭足方向掃描，操作延遲時間為20～25 s；門靜脈期選擇足頭方向掃描，延遲時間為45～60 s；靜脈期則選擇頭足方向掃描，操作延遲時間為90～150 s。將門靜脈期10 mm層厚圖像進行重建，原始圖像納入ADW 4.3版工作站處理[3]。應(yīng)用MPR多平面重建與MIP最大密度投影的方式，與橫斷面圖像一同進行分析，明確患者腫瘤及周圍血管相關(guān)關(guān)系。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者的掃描結(jié)果及檢查的準確率。

3.3 結(jié)果

(1)臨床診斷準確率比較 觀察組患者的臨床診斷準確率明顯高于對照組(χ2=7.59，P<0.05)。見表1。

表1 兩組腹部腫瘤患者的臨床診斷準確率比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)腹部腫瘤侵襲范圍診斷準確率比較 觀察組腹部腫瘤侵襲范圍診斷準確率高于對照組(χ2=7.59，P<0.05)。見表2。

表2 兩組腹部腫瘤患者的腹部腫瘤侵襲范圍診斷準確率比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

腹部腫瘤通常采用手術(shù)方式切除，但是因為腹部組織器官較多，腹腔及腹膜后腔解剖關(guān)系復(fù)雜，給手術(shù)治療帶來了較大難度。腹部腫瘤患者在手術(shù)之前進行CT診斷，有助于了解患者腹部腫瘤的位置、病灶狀態(tài)及侵襲范圍等，為手術(shù)治療活動提供更多有價值的數(shù)據(jù)支持。

多層螺旋CT血管成像技術(shù)以多平面重建及最大密度投影技術(shù)為主，平面重建中可以將掃描范圍中的圖像進行重疊，對一些曲面切面圖像進行重組性分析。這種方式能夠更準確地檢查腫瘤位置和腹部血管的具體情況[4-5]。本研究中觀察組的臨床診斷準確率高于對照組(P<0.05)，表明多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。同時，觀察組腹部腫瘤侵襲范圍診斷準確率也高于對照組(P<0.05)，可為疾病的治療與手術(shù)方式的選擇奠定良好的基礎(chǔ)，有利于針對性手術(shù)治療活動的開展。

綜上所述，多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的臨床診斷準確率較高，診斷范圍更加精確，有助于腹部腫瘤的篩查與早期治療，建議廣泛應(yīng)用于腹部腫瘤的臨床診斷，避免疾病的進一步發(fā)展，促進患者的疾病轉(zhuǎn)歸。