曲曼青，尹 婷，王億鵬

(山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266000)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。以腰痛、腹瀉、黏液血液、里急后重為主要臨床表現(xiàn)，病程緩慢，常反復(fù)發(fā)作[1]。本病可見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最為多見(jiàn)。筆者將中藥直腸滴入結(jié)合艾灸應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2017年4月在青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)住院治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎緩解期患者100例，年齡46～55歲，平均 47歲；病程最短8個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均8.2年；均符合潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，結(jié)腸鏡檢查排除腸道腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組50例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予柳氮磺吡啶腸溶片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557)口服，每次1.5 g，每日3 次。治療14 d。

2.2 治療組 給予艾灸配合中藥保留灌腸治療。①艾灸治療。選大腸俞和肺俞，每個(gè)穴位灸20 min。②中藥保留灌腸。灌腸藥液組方：白及15 g，白芍15 g，白芷18 g，桔梗18 g，甘草片9 g，三七粉6 g(沖)，白頭翁15 g，干姜9 g。將上述除三七粉以外的中藥置于砂鍋中加水約600 mL，煎30 min，取汁300 mL，二煎加水400 mL，取汁200 mL，將兩煎藥液混合后取藥液200 mL，將三七粉6 g加入藥汁中保留灌腸，每晚1劑。灌腸前患者排空二便，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，用小枕抬高臀部10～15 cm，充分暴露肛門，注意保暖和保護(hù)患者隱私。藥液溫度為39～41℃，肛管插入深度為15～20 cm，點(diǎn)滴法灌腸40滴/min，以患者感覺(jué)下腹溫暖、舒適、無(wú)便意、未感不適為宜，灌腸后采用俯臥位20～30 min，后采取仰臥或左/右側(cè)臥位[3]，盡量保留藥液6 h左右。治療14 d。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 有效：臨床主要癥狀基本消失，次癥改善程度達(dá)兩級(jí)以上(+++→+)，舌、脈基本恢復(fù)正常，腸鏡復(fù)査黏膜病變恢復(fù)程度達(dá)兩級(jí)以上(+++→+)，大便常規(guī)檢査紅、白細(xì)胞數(shù)每高倍視野在3個(gè)以下[4]；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎緩解期患者臨床療效比較(例)

組別例數(shù)有效無(wú)效總有效率(%)治療組5047394.0△對(duì)照組50381276.0

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”“久痢”“腸澼”等范疇，本病常遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。本觀察所用中藥保留灌腸湯劑具有收斂止血、消腫生肌、清熱燥濕、瀉火解毒的功效。白及止血補(bǔ)肺、生肌止痛，白頭翁清熱解毒、涼血止痢，白芷祛風(fēng)濕、活血排膿、生肌止痛，桔梗排膿，白芍止痛、養(yǎng)血，干姜溫中散寒，三七散瘀止血、消腫定痛，甘草調(diào)和諸藥。中藥灌腸是將中藥湯劑保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。而且本法操作簡(jiǎn)單、易行，患者出院后也可在家中自行操作。同時(shí)配合艾灸大腸俞和肺俞可以達(dá)到理氣降逆、調(diào)和腸胃之功效。