朱良哲，李秋景，黃雪紅，許文娟

(福建省泉州市中醫(yī)院，福建 泉州 362000)

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，也是一種最為常見(jiàn)的慢性疾病，糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，患者發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為腎臟肥大、血壓升高、腎病綜合征及尿毒癥等。近年來(lái)，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年上升，給患者的身心健康造成了巨大的危害。由于糖尿病腎病存在較為復(fù)雜的代謝紊亂現(xiàn)象，因此一旦病情持續(xù)惡化，發(fā)展到終末期腎臟病，治療難度將大大增加，導(dǎo)致患者病死率增加。為此亟須采取積極有效的治療措施，以有效防治糖尿病腎病，延緩病情，改善預(yù)后。目前多采用西醫(yī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，容易加重患者的不良反應(yīng)。中醫(yī)治療是一種傳統(tǒng)的治療理念和方法，可以有效降低藥物給患者帶來(lái)的負(fù)面影響，繼而最大限度地提高治療效果。相關(guān)臨床研究表明，采用養(yǎng)陰補(bǔ)虛中藥治療糖尿病腎病患者，可以有效改善患者的不良癥狀，提高患者的生存質(zhì)量[1-2]。筆者采用益氣養(yǎng)陰中藥對(duì)糖尿病腎病早期患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月泉州市中醫(yī)院收治的76例糖尿病腎病早期患者為觀察對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[3]中糖尿病腎病早期的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。按入院時(shí)間的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。觀察組男25例，女13例；年齡34～74歲，平均(59.41±1.35)歲；平均病程(3.56±1.46)年。對(duì)照組男24例，女14例；年齡35～74歲，平均(59.53±1.37)歲；平均病程(3.62±1.43)年。兩組糖尿病腎病早期患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療。具體方法如下：①對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)糖尿病健康教育，糾正患者的疾病認(rèn)知盲區(qū)，提高患者對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)知水平；②對(duì)患者進(jìn)行降血壓、降糖脂等對(duì)癥治療，同時(shí)調(diào)整患者的飲食，注重健康飲食，嚴(yán)格控制糖分、鹽分?jǐn)z入量；③定期監(jiān)測(cè)患者血糖，提高患者的自我監(jiān)測(cè)血糖能力等；④加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，減少脂肪堆積，預(yù)防高血糖、高血脂、高血壓等的發(fā)生。

2.2 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療。給予厄貝沙坦膠囊(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000546)口服，每次0.15 g，每日1次， 7～10 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

2.3 觀察組 應(yīng)用益氣養(yǎng)陰中藥治療?；窘M成：生地黃12 g，麥冬12 g，山藥12 g，當(dāng)歸15g g，山茱萸15 g，澤瀉18 g，熟地黃15 g，生黃芪20 g。水煎，每日1劑，每日服藥1次，7～10 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者治療后的生存質(zhì)量狀況，采用生存質(zhì)量特異性量表(DQOL)作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。量表內(nèi)容包括生理功能狀況、社會(huì)關(guān)系狀況、心理精神狀況及治療影響狀況等內(nèi)容，共設(shè)置27個(gè)小項(xiàng)目，對(duì)各項(xiàng)情況進(jìn)行逐層打分，評(píng)分越高表示生存質(zhì)量越差。

3.3 結(jié)果 治療后治療組患者生理功能狀況、社會(huì)關(guān)系狀況、心理精神狀況及治療影響狀況等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)改善狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病腎病早期患者治療后生活質(zhì)量狀況比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由傳統(tǒng)的注重對(duì)患者的疾病治療轉(zhuǎn)化為更關(guān)注患者的身心健康發(fā)展。而隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康也有了全新的認(rèn)識(shí)，已從對(duì)身體健康的關(guān)注逐漸提升到對(duì)整體的身心方面的關(guān)注，因而對(duì)治療提出的要求也越來(lái)越高。糖尿病腎病是一種慢性疾病，導(dǎo)致該病發(fā)病的原因有多種，其中高血糖導(dǎo)致代謝異常是誘發(fā)該病的主要因素。此外，高血壓、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常及遺傳因素等也是造成糖尿病腎病發(fā)病的主要原因之一[4]。糖尿病腎病病情較為嚴(yán)重，一旦耽誤治療時(shí)機(jī)，使病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)腎病綜合征，導(dǎo)致腎功能衰退，最后還可誘發(fā)尿毒癥[5]。糖尿病腎病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如心肌梗死、神經(jīng)病變、心力衰竭等，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量，為此需要在糖尿病腎病早期給予患者及時(shí)有效的治療，以提高預(yù)后。

以往通常采取西藥方法對(duì)本病患者進(jìn)行治療，藥效起效速度快，用藥較為簡(jiǎn)單、便捷，但對(duì)患者造成的影響也較大，患者在用藥過(guò)程中可出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，如加劇患者的肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響后期疾病康復(fù)[6]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病屬于“消渴病”“腎病”范疇，由于陰虛熱結(jié)而產(chǎn)生，其典型特征是氣陰兩虛，治療上主張以益氣養(yǎng)陰為主。本研究中采用益氣養(yǎng)陰中藥治療糖尿病腎病早期患者。生地黃味甘苦，涼性，用于治療消渴、熱盛傷陰，具有清熱生津、涼血養(yǎng)陰的功效；麥冬甘寒清潤(rùn)，主治心陰不足、心煩口渴，具有養(yǎng)陰清熱的作用；山藥營(yíng)養(yǎng)豐富，為補(bǔ)虛佳品，通常用于治療諸虛百損，可健脾補(bǔ)虛、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋精固腎、扶正祛邪，此外還可以降血糖；當(dāng)歸可提高機(jī)體免疫力，具有補(bǔ)血活血、保護(hù)心血管等功效；山茱萸補(bǔ)益肝腎，具有抗糖尿病的作用；澤瀉性甘、淡寒，清熱瀉火；熟地黃、性甘、微溫，補(bǔ)血滋陰，益精髓；黃芪具有降血壓、雙向調(diào)節(jié)血糖的作用。諸藥合用，可有效改善患者氣陰兩虛癥狀，起到益氣養(yǎng)陰的效果，進(jìn)而最大限度地提高整體治療作用，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本研究中，治療組患者的生存質(zhì)量改善狀況明顯優(yōu)于單純采用西藥治療的患者，表明采用益氣養(yǎng)陰中藥治療糖尿病腎病早期患者，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，適合臨床推廣與應(yīng)用。