王 輝，劉勝海，王海風，王春輝，孫毅娜

(山東省煙臺市海陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265100)

失眠癥是臨床常見病，中醫(yī)稱為“不寐”或“不得眠”。隨著人們工作、生活節(jié)奏的加快，情緒緊張度增加，夜生活增多，睡眠長期不規(guī)律，致使睡眠不足、質量下降成為普遍現(xiàn)象。失眠癥會嚴重影響人們日常生活和工作，甚至會導致交通事故等惡性意外事故的發(fā)性；長期生物鐘紊亂、免疫力下降，也成為引發(fā)多種疾病的重要誘因。筆者根據煙臺市名中醫(yī)王輔民主任醫(yī)師多年臨床經驗，用中醫(yī)傳統(tǒng)手針配穴療法治療急性失眠，獲滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013—2015年海陽市中醫(yī)醫(yī)院臨床心理科、針灸科門診及住院的急性失眠患者74例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組37例。對照組男9例，女28例；平均年齡31.4歲；平均病程0.59個月。治療組男11例，女26例；平均年齡30.1歲；平均病程0.63個月。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國成人失眠診斷與治療指南》[1]。失眠通常指患者對睡眠時間和/或質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠表現(xiàn)為入睡困難(入睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少(通常少于6 h)，同時伴有日間功能障礙。失眠根據病程分為急性失眠(病程<1個月)、亞急性失眠(1個月≤病程<6個月)和慢性失眠(病程≥6個月)。

1.3 納入標準 符合上述急性失眠診斷標準；年齡18～60歲。

1.4 排除標準 不符合納入標準者；妊娠或哺乳期女性； 1周內使用過抗精神病藥、抗抑郁藥者或有藥物依賴者；合并嚴重精神病或惡性腫瘤等其他系統(tǒng)嚴重疾病者；暈針或其他不能耐受針刺治療者；因各種原因，未完成規(guī)定療程，影響療效和安全性判定者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予佐匹克隆(齊魯制藥有限公司，國藥準字H10980163)7.5 mg，臨睡時服用；谷維素(仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H37021526)20 mg，每日3次。連續(xù)口服20 d，隨訪觀察6個月。

2.2 治療組 取穴：手針心、小腸、腎；配穴：神門、百會。操作方法：用75%酒精棉球局部常規(guī)消毒后，用0.32 mm×(15～25)mm毫針針刺相應穴位，根據病證虛實采用相應的補瀉手法，虛實夾雜者用平補平瀉法。針刺時間為每日下午酉時(17～19時)左右。得氣后留針30 min，行針1～2次，每日1次。10 d為1個療程，間隔3 d行下1個療程。治療2個療程，隨訪觀察6個月。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加(睡眠深度增加至6 h，有時不足6 h，但自覺癥狀減輕)；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果 治療組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急性失眠患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

中醫(yī)認為，失眠的病位在心神腦竅，《靈樞·大惑論》載：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽；留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！惫赎庩柺Ы?，不能相互維系是急性失眠的根本原因?！鹅`樞·根結》載：“用針之要，在于知調陰與陽，調陽與陰，精氣乃光，合形于氣，使神內藏?！北砻髡{和陰陽、鎮(zhèn)靜安神應為本病的主要治療方法?！鹅`樞·逆順肥瘦》載:“手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭。”《靈樞·動輸》載：“夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。”手為上肢之末端，為手三陰、三陽經絡氣血交會聯(lián)系之處，是經脈之氣生發(fā)、布散之處。運用手針療法，針刺手部特定穴位，同時激發(fā)陰陽經之經氣，調節(jié)臟腑經絡功能，從而陰平陽秘，精神乃治，對陰陽失交的急性失眠癥療效顯著。手針中的心、小腸、腎，為同名經、表里經配穴，直接調節(jié)陰陽經氣之交會，具有陰陽共濟、水火相濟、心神交泰之效。配穴中的百會是督脈經穴，入絡于腦，總督一身之陽氣，與手少陰心經原穴神門同用，具有滋陰潛陽、安神定志之功。

綜上所述，以手針為主配伍體穴具有很好的調和陰陽、鎮(zhèn)靜安神之功效，總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明上述療法結合使用，具有療效好、方法簡便、無副作用、無精神和軀體依賴等優(yōu)點，可廣泛應用于臨床。下一步研究將結合目視法、中藥辨證、心理療法等綜合療法進行評估，以縮短療程，提高痊愈率。