劉 夏

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

中醫(yī)稱(chēng)急性腦血管疾病為中風(fēng)，其主要癥狀為突然暈倒、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)不利及伴有口角歪斜等。中風(fēng)并發(fā)癥較多、致殘率高，且恢復(fù)緩慢，恢復(fù)期易出現(xiàn)煩躁、焦慮及失眠等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)進(jìn)展。失眠為中風(fēng)最常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床治療多應(yīng)用鎮(zhèn)靜助眠類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物短期效果尚可，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性與耐受性，效果欠佳。研究表明，中醫(yī)治療失眠癥臨床療效明顯。筆者探討通絡(luò)安神方足浴治療中風(fēng)后患者的失眠癥狀的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年11月至2016年10月在鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科治療的中風(fēng)后失眠患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡54～89歲，平均(71.6±7.8)歲；腦梗死26例，腦出血9例。觀察組男18例，女17例；年齡55～91歲，平均(72.1±7.5)歲；腦梗死27例，腦出血7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。所選患者均符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)語(yǔ)言障礙，意識(shí)清楚，可正確表達(dá)自身意愿，住院超過(guò)7 d，排除伴嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)護(hù)理，夜間維持病室安靜，光線暗淡，避免患者受到驚擾，營(yíng)造優(yōu)良的睡眠環(huán)境。指導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律的生活與睡眠習(xí)慣，強(qiáng)化其心理護(hù)理，消除思想顧慮，確保情緒穩(wěn)定。

2.1 對(duì)照組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予艾司唑侖(北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020891)，每晚睡前服用2 mg。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，每晚給予自制安神方足浴。通絡(luò)安神組成：酸棗仁、生龍骨各20 g，丹參30 g，首烏藤、合歡皮、茯神各15 g；碾成粉末后備用。具體方法：每日于飯后1 h，睡前30 min，用開(kāi)水500 mL沖泡通絡(luò)安神方5 min后，再加約3 000 mL的熱水?dāng)嚢杈鶆?，置于足浴桶?nèi)。此時(shí)讓患者坐在有靠背的椅子上，把雙足置于足浴桶上方讓熱氣熏蒸，等患者可耐受水溫時(shí)再將雙足浸入藥液內(nèi)，搓泡20 min。水溫控制在40℃左右。足浴過(guò)程中注意觀察患者是否有頭痛、頭暈、心悸及乏力現(xiàn)象，若出現(xiàn)異常立即停止足浴并讓其平躺休息。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：睡眠時(shí)間達(dá)到正常，或晚間睡眠時(shí)間超過(guò)6 h，睡眠質(zhì)量好，白天精神充沛；顯效：睡眠狀況明顯好轉(zhuǎn)，時(shí)間增加3 h，睡眠深度增加，總睡眠時(shí)間小于6 h；有效：失眠癥狀有所緩解，睡眠時(shí)間增加少于3 h；無(wú)效：失眠癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3 結(jié)果 治療后，觀察組患者失眠狀況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組中風(fēng)后失眠患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

研究表明，70%的中風(fēng)患者均存在程度不一的失眠癥狀，失眠作為中風(fēng)的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者功能恢復(fù)及基本生活能力，降低患者生活質(zhì)量，損害其身心健康[2]。中風(fēng)后發(fā)生失眠的機(jī)制較復(fù)雜，中醫(yī)稱(chēng)失眠為“不寐”“不得眠”“目不瞑”等。中醫(yī)認(rèn)為足為精氣之本，足健人康，養(yǎng)人需護(hù)足[3]。足部同身體臟器經(jīng)絡(luò)都有緊密關(guān)系，中藥足浴通過(guò)溫水促使足部血液流通，助于藥物成分通過(guò)熱氣滲入足部皮膚，起到除煩安神、舒筋活絡(luò)、益氣生血、活血散瘀及調(diào)節(jié)臟器功能的作用[4]。本研究所用安神方中，酸棗仁養(yǎng)心安神、益陰寧心，龍骨寧心安神、平肝潛陽(yáng)，丹參、首烏藤活血通絡(luò)、養(yǎng)血安神，合歡皮、茯神解郁寧心、和血安神。諸藥合用，可收養(yǎng)心寧心、養(yǎng)血活血、平肝暢情安神之效。本研究通過(guò)安神方足浴有效改善了患者的失眠狀況，提升了其睡眠質(zhì)量，減少了患者精神及身體上的痛苦。此外，安神方足浴還可緩解患者因中風(fēng)而致的疼痛與肢體麻木等癥狀，促進(jìn)整體康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用安神方足浴可有效改善中風(fēng)后失眠患者睡眠質(zhì)量，其法操作便捷、無(wú)創(chuàng)、無(wú)成癮性、副作用極少，深受廣大患者青睞，具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。