豁銀成，秦小永，熊冠宇，孫洋洋，鄭偉莉，宋金萍，曹亞永

(1.河南省中醫(yī)藥防治慢性病院士工作站，河南 開封 475001；2.河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475001)

過敏性哮喘(簡稱哮喘)是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球患病人數(shù)多達(dá)3億，我國有1 000～3 000萬哮喘患者[1]?，F(xiàn)代化的生活方式使哮喘的患病率不斷上升，給家庭和社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。筆者采用強(qiáng)基固本三伏貼治療過敏性哮喘，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本觀察選擇2016年7—8月在開封市中醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)基固本三伏貼治療的過敏性哮喘患者34例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《支氣管哮喘防治指南》中的過敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)哮病緩解期和發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)支氣管哮喘慢性持續(xù)期病情嚴(yán)重程度分級，屬于輕、中度者；能夠正確描述本人意愿，自愿填寫知情同意書，同意參加本次觀察者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 貼敷穴位局部有感染、潰瘍者；合并嚴(yán)重肺部疾病及心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病及精神病患者；孕婦。

2 治療方法

34例患者分別于2016年7月7日(初伏前10 d)、7月17日(初伏)、7月27日(中伏)、8月6日(中伏)、8月16日(末伏)進(jìn)行強(qiáng)基固本三伏貼治療，共治療5次。穴位選擇：邵氏三穴五針(三穴：大椎、肺俞、風(fēng)門，五針：大椎、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)風(fēng)門)及天突穴。常規(guī)皮膚消毒后，用0.30 mm×25 mm環(huán)球牌無菌針灸針對邵氏三穴五針快速刺入，得氣后拔出；給予邵氏三穴五針中心區(qū)域拔罐治療，以皮膚潮紅為度，一般留罐3～5 min；起罐后在拔罐區(qū)域和天突穴施以大小約6 cm×8 cm的伏貼貼敷治療，時(shí)間30 min，以溫?zé)釣槎?，防止?fàn)C傷。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 分別對患者伏貼前及伏貼后1年進(jìn)行肺功能測定。以第1秒鐘用力呼氣容量(FEV1),1秒鐘用力呼氣容量占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、最大呼氣流速(PEF)作為主要觀察指標(biāo)。

3.3 結(jié)果 34例患者治療前后肺功能比較，見表1。

表1 34例過敏性哮喘患者伏貼前、伏貼后1年肺功能比較

注：與伏貼前比較，△P<0.05

4 討論

冬病夏治是中醫(yī)的一個(gè)重要特色，即利用夏季陽氣盛，機(jī)體陽氣亦較為充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，“人與天地相參，與日月相應(yīng)”“天與人為一體”，季節(jié)的變化直接影響人體的健康。哮喘多為虛寒性疾病，患者多體內(nèi)陰盛陽虛，冬為陰，夏為陽，夏季陽氣漸盛且可達(dá)到盛極之時(shí)，體內(nèi)凝寒在此時(shí)處于易解的狀態(tài)，運(yùn)用補(bǔ)虛助陽藥物或溫里散寒藥物，天人合一，最易把冬之病邪消滅在蟄伏狀態(tài)，這也是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“春夏養(yǎng)陽” 的原因。冬病夏治的方法很多，穴位貼敷是其中較重要的方法，其以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用介質(zhì)將藥末散于膏藥上，再直接貼敷于穴位，進(jìn)而治療疾病的一種無創(chuàng)無痛穴位療法。研究表明，夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發(fā)作或容易發(fā)作的疾病，療效顯著[3-4]。

強(qiáng)基固本三伏貼是我科在長期伏貼工作中發(fā)展起來的，初伏前10 d即強(qiáng)基貼，末伏即固本貼，能加強(qiáng)伏貼的治療作用?！吧凼先ㄎ遽樢换鸸蕖睂粑到y(tǒng)疾病有明顯的療效，特別是對過敏性哮喘療效顯著[5]。筆者通過針刺及拔罐使肺部經(jīng)絡(luò)疏通，促進(jìn)藥物吸收，使藥物直達(dá)肺經(jīng)，祛除體內(nèi)凝寒，改善患者肺功能。本研究通過比較貼敷前后患者肺功能，表明強(qiáng)基固本三伏貼能夠改善過敏性哮喘患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF，且此方法操作簡單，安全經(jīng)濟(jì)，痛苦小，無毒副作用，是一種治療過敏性哮喘簡單有效的方法。