王陽

摘 要：為了探究醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL和TBL教學(xué)模式的應(yīng)用，選取本院臨床接收的醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)生86例，隨機均分為觀察組和對照組各43例。結(jié)果顯示兩組基礎(chǔ)理論知識客觀題分?jǐn)?shù)無差異（P>0.05）；觀察組病理分析主觀題及總分分別為（89.1±5.3）分、（85.1±5.7）分，分?jǐn)?shù)高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教學(xué) PBL TBL 教學(xué)模式

引言

PBL是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，TBL是以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)

法[1]。這兩種教學(xué)法作為新型教學(xué)模式，在國內(nèi)外高校的不同專業(yè)均有運用。當(dāng)前，我國對于PBL及TBL的教學(xué)模式探究甚少[2]。為探究醫(yī)學(xué)教學(xué)中這兩種教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)質(zhì)量的差異，本文選取86例實習(xí)醫(yī)生，對其采用PBL+TBL教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取本院于2016.12-2017.12收治的醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)生86例，采用隨機表法分為兩組，開展本次研究。觀察組（n=43）男29例，女14例，平均年齡（23.7±5.1）歲；對照組（n=43）男27例，女16例，平均年齡（23.9±5.3）歲。兩組在一般資料對比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：無臨床經(jīng)驗實習(xí)醫(yī)生。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除中途放棄實習(xí)醫(yī)生。

2.方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以教師授課為主。教學(xué)材料選用實習(xí)醫(yī)生所用臨床醫(yī)學(xué)教材，積極組織實習(xí)醫(yī)師參加，并輔助正規(guī)醫(yī)生予以講解。

觀察組采用PBL+TBL教學(xué)模式。第一，設(shè)定問題，由教師指定一個問題，帶領(lǐng)學(xué)生完成學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備工作，確保學(xué)習(xí)的順利開展。第二，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個情景，使學(xué)生能夠在真實的情景中開展問題探索。確保教師在整體探究的正確引導(dǎo)，幫助實習(xí)醫(yī)師收獲臨床知識和思維模式。第三，積極組織鼓勵實習(xí)醫(yī)師參加活動，一同探究問題解決的方法，予以實踐探究文字報告形式進行總結(jié)。第四，指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造出解決問題的方案，并將這個方案采用PBL課堂展示的方式為大家講解。以便于學(xué)生學(xué)習(xí)成果的分享，也利于教師對實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況的了解。第五，本院醫(yī)生要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況予以查缺補漏，及時指導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)。TBL教學(xué)法在傳統(tǒng)的教學(xué)模式技術(shù)上，采用口頭回答問題等形式考察實習(xí)醫(yī)生的思維。并對其回答偏頗的地方予以指導(dǎo)，以便提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。還可在學(xué)生問題探究和日常實習(xí)過程中，通過口頭問題的行為學(xué)生進行病理分析及指導(dǎo)。

3.評價指標(biāo)

于1年完成學(xué)習(xí)后，對所有實習(xí)醫(yī)生予以考核。采用統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷的方式分兩個部分考核，分別為基礎(chǔ)理論知識客觀題和病理分析主觀題。均采用百分制予以計算，評價實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況[3]。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“±s”表示，對比結(jié)果采取t檢驗。見表1

二、結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)理論知識客觀題與病理分析主觀題分?jǐn)?shù)均比對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

三、討論

醫(yī)學(xué)教學(xué)常采用傳統(tǒng)的大班授課制教學(xué)法，忽略了理論基礎(chǔ)上的思維模式教學(xué)即理解能力教學(xué)[4]。授課制教學(xué)法可保證理論知識的豐富，但是對于施救思維及問題處理則效果甚微[5]。

PBL教學(xué)法又稱為問題式教學(xué)法，具有完整性和實用性。采用PBL教學(xué)法可為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一個學(xué)習(xí)情境，為學(xué)生提出一個待解決的問題，提高學(xué)習(xí)興趣[6]。采用PBL教學(xué)法還可提高學(xué)生與教師之間的密切度，學(xué)生可在教師的帶領(lǐng)下以小組討論的形式研究解決方案，促進學(xué)生學(xué)習(xí)[7]。這種教學(xué)方法比較新穎，相對于傳統(tǒng)教學(xué)法而言，效果顯著。而TBL教學(xué)法是一種注重理論知識與學(xué)生學(xué)習(xí)思維訓(xùn)練的一種教學(xué)法[8]。其可采用問題設(shè)計小組學(xué)習(xí)的方式調(diào)動學(xué)生思維訓(xùn)練，從而幫助學(xué)生明確目標(biāo)。單純使用PBL教學(xué)法可為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)情境，促進學(xué)生學(xué)習(xí)，從而保證了學(xué)生的理論知識的學(xué)習(xí)。但是其還欠缺對學(xué)生病理分析能力的發(fā)展，也缺少對學(xué)生思維能力的訓(xùn)練。通過聯(lián)合教學(xué)法，可彌補PBL教學(xué)方法的不足。將兩種教學(xué)方法聯(lián)合使用，可保證學(xué)生在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)的同時，掌握病理分析能力。在兩種教學(xué)法實際運用中，還需要注重以下方面的實踐研究。第一嗎，加強領(lǐng)導(dǎo)的重視，推進聯(lián)合教學(xué)法的落實。第二，確保教師教學(xué)的完整性，保證教案及教學(xué)反思的完備性。第三，提高教師及學(xué)生的教研能力，多多借鑒他人成功案例開展教學(xué)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL+TBL教學(xué)模式，可提高教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生養(yǎng)成病理分析思維，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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