武 敬，彭雁忠

(北京大學(xué)深圳醫(yī)院感染性疾病科，廣東 深圳 518033)

常食用高動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食可引起肝臟內(nèi)脂肪聚集，當(dāng)肝臟內(nèi)累積的脂肪超過肝細(xì)胞時(shí)，將導(dǎo)致非酒精性單純性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)生[1]。其主要臨床表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)脹痛、肝大、腹脹、小便顏色變深等，部分患者可無明顯癥狀、體征，容易使患者忽視自身病情，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭等疾病[2]。NAFLD已成為全球衛(wèi)生組織高度關(guān)注的一個(gè)健康問題，本研究采用當(dāng)飛利肝寧膠囊對NAFLD患者進(jìn)行治療，并將其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

北京大學(xué)深圳醫(yī)院2016年6月至2017年6月收治100例NAFLD患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)20歲以上，無飲酒歷史或每天飲酒量小于20 g；2)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)偏高28 d以上，經(jīng)B超及CT診斷為NAFLD。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)對天晴甘平腸溶膠囊、當(dāng)飛利肝寧膠囊過敏；2)妊娠、哺乳期婦女；3)伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全。

對照組，男25例，女25例；年齡30～65(36.23±1.56)歲；輕度脂肪肝30例，重度20例。觀察組，男26例，女24例；年齡31～67(37.15±1.22)歲；輕度脂肪肝25例，重度25例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組：根據(jù)患者身體適應(yīng)情況服用天晴甘平腸溶膠囊(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)，若適應(yīng)能力較強(qiáng)則飯前口服；若身體適應(yīng)能力較弱，則飯后口服，每次3粒，3 次·d-1，24 d為一療程，共2個(gè)療程。服藥期間，定期監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，應(yīng)適當(dāng)減小劑量。觀察組：當(dāng)飛利肝寧膠囊(四川美大康藥業(yè)股份有限公司)，飯前口服，每次4粒，3 次·d-1，84 d為一療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ALT及Fibrotouch脂肪指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后TC、TG的比較

2組治療前后TC、TG值如表1所示；與治療前相比，2組患者治療后TC、TG值均有變化；相比對照組，觀察組TC、TG值變化更大，且組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表12組治療前后TC、TG比較

組別nTCTG治療前治療后治療前治療后對照組5065.87±1.2244.98±1.2558.72±1.5545.21±1.58觀察組5065.85±1.3633.26±1.4458.78±1.9839.65±1.47t0.3117.670.556.86P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 2組治療前后ALT、Fibrotouch脂肪指數(shù)比較

治療前，2組ALT、Fibrotouch脂肪指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，則觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

組別nALT/(U·L-1)Fibrotouch脂肪指數(shù)治療前治療后治療前治療后對照組5052.89±1.6941.98±1.35295.02±1.12255.25±0.11觀察組5051.85±1.5234.36±1.78295.04±0.11238.12±0.25t1.1810.490.03260.07P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

NAFLD是一種具有侵襲性的疾病，發(fā)病趨勢在全球范圍內(nèi)持續(xù)上漲，引起非酒精性單純性疾病的因素通常是患者患有糖尿病，或是存在高膽固醇的現(xiàn)象。NAFLD與酒精性肝病病理學(xué)改變相似，但區(qū)別在于，NAFLD患者無大量飲酒歷史。NAFLD的發(fā)病機(jī)制是，我們身體中最大的器官是骨骼肌，它具有穩(wěn)定代謝調(diào)控中的長期作用[3]，但往往得不到人們的重視。骨骼肌通過吸收、氧化脂肪酸調(diào)控肝臟脂質(zhì)合成，當(dāng)胰島素抵抗胰島細(xì)胞和人體缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌脂肪酸吸收和氧化就會(huì)受到阻礙[4]，因此將會(huì)增加血液中的甘油三酯和游離脂肪酸，出現(xiàn)肝臟脂質(zhì)合成的現(xiàn)象，最終引發(fā)非酒精性單純性脂肪肝[5]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，若肝病患者不飲酒，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有腎衰竭的現(xiàn)象，很可能就是因?yàn)榛加蠳AFLD而引起的。NAFLD雖然有致命危險(xiǎn)，但仍可以采取措施來預(yù)防NAFLD的發(fā)生，如養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和良好的作息時(shí)間，避免食用高維生素、高熱量的食物，適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)，控制自己的情緒，保持良好的精神狀態(tài)和積極向上的思想。

臨床上針對治療NAFLD患者的藥物分別有天晴甘平腸溶膠囊、當(dāng)飛利肝寧膠囊。天晴甘平腸溶膠囊作為甘草和中藥成分中提取物，抗炎性較強(qiáng)，有能防止肝細(xì)胞受損，改善肝功能的作用[6]，但口服此藥后，易引起血壓升高、惡心、腹脹、嘔吐等不同情況的不良反應(yīng)，治療預(yù)后效果欠佳。當(dāng)飛利肝寧膠囊由當(dāng)藥、水飛薊和齊敦果酸等成分組成，水飛薊可起到抗炎性、保護(hù)肝臟的作用，有治療慢性肝炎、肝硬變的醫(yī)學(xué)價(jià)值。當(dāng)藥性寒、味苦，有健胃、清熱的藥效，多用于治療濕熱、腹痛等癥狀。齊敦果酸有促進(jìn)肝細(xì)胞增殖，抗炎性，強(qiáng)健心智和抵抗腫瘤的作用，可達(dá)到減輕炎性反應(yīng)，使急性、慢肝性損傷的肝細(xì)胞變性的效果。當(dāng)飛利肝寧膠囊內(nèi)含有的多種成分聯(lián)合應(yīng)用能將多種毒性物質(zhì)對肝細(xì)胞的傷害降到最低，有效保護(hù)肝臟細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)[7]，抑制肝臟內(nèi)脂肪的累積和壞死腫瘤因子的形成[8]，減少肝膠原內(nèi)的蛋白含量，有助于膽汁的分泌、排泄[9]，減輕人體內(nèi)排除的分泌物對肝臟的損害，降低高膽固醇、血脂和三酰甘油，防止NAFLD最后發(fā)展為肝硬化[10]，同時(shí)能避免引起糖尿病等并發(fā)癥。后經(jīng)醫(yī)學(xué)家們研究認(rèn)證，當(dāng)飛利肝寧膠囊療效確切，患者長期服用也未見明顯毒副作用。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過治療后，TC比值為(33.26±1.44)mmol·L-1，TG比值為(39.65±1.47)mmol·L-1，ALT比值為(34.36±1.78)U·L-1，F(xiàn)ibrotouch的脂肪指數(shù)為238.12±0.25；對照組TC比值為(44.98±1.25)mmol·L-1，TG比值為(45.21±1.58)mmol·L-1，ALT比值為(41.98±1.35)U·L-1，F(xiàn)ibrotouch的脂肪指數(shù)為255.25±0.11，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。提示，較天晴甘平腸溶膠囊，當(dāng)飛利肝寧膠囊藥效更顯著，具有整體療肝的功能，不僅能在一定程度上增強(qiáng)肝臟的免疫能力，提高肝臟排毒的功能，還能抑制脂肪變性、肝纖維化，促進(jìn)新陳代謝和肝臟內(nèi)細(xì)胞的活化，保護(hù)未受損的肝細(xì)胞，同時(shí)修復(fù)受損的肝細(xì)胞，從整體上強(qiáng)大肝功能，避免出現(xiàn)因NAFLD出現(xiàn)的肝功能紊亂現(xiàn)象。

綜上所述，酒精性單純性脂肪肝患者給予當(dāng)飛利肝寧膠囊治療，能從根本上抑制患者肝臟內(nèi)脂肪的聚集，針對性較強(qiáng)，從而達(dá)到理想的治療效果。