彭志斌

(景德鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心信息業(yè)務(wù)管理科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

傳染病歷來是危害人群健康的主要公共衛(wèi)生問題，也是政府和群眾關(guān)心的衛(wèi)生工作重點(diǎn)。2004年起國家實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，進(jìn)一步規(guī)范了傳染病疫情報(bào)告工作。為了解景德鎮(zhèn)市法定傳染病流行規(guī)律及變化趨勢(shì)，筆者對(duì)該市2004—2016 年的傳染病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2004—2016年景德鎮(zhèn)市法定傳染病發(fā)病資料來源于《中國疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》；人口數(shù)據(jù)來源于景德鎮(zhèn)市統(tǒng)計(jì)年鑒及《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中基本信息系統(tǒng)的人口資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL2007和SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對(duì)2004-2016年景德鎮(zhèn)市法定傳染病疫情資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率

2004—2016年景德鎮(zhèn)市共報(bào)告法定傳染病81 415例，年均發(fā)病率為394.77/10萬，報(bào)告甲類傳染病2例，均為霍亂；報(bào)告乙類傳染病22種，共45 995 例，占法定傳染病報(bào)告總數(shù)的56.50%;報(bào)告丙類傳染病7種，共35 418例，占43.5%。2009年報(bào)告法定傳染病發(fā)病率最高(544.27/10萬)，2008年最低(273.90/10萬)，各年度法定傳染病發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.11，P<0.001)。見表1。

表1 2004—2016年景德鎮(zhèn)市法定傳染病報(bào)告情況

2.2 發(fā)病構(gòu)成順位

2004—2016年景德鎮(zhèn)市報(bào)告法定傳染病進(jìn)入前5位的病種共有8種，分別是肺結(jié)核、手足口病、乙肝、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、風(fēng)疹和淋病。2005—2009年，肺結(jié)核、乙肝、其他感染性腹瀉病占據(jù)報(bào)告發(fā)病數(shù)的前3位；2008年手足口病納入法定傳染病報(bào)告后，迅速占據(jù)報(bào)告發(fā)病數(shù)前5位；2012—2016年，手足口病、肺結(jié)核、乙肝分別占據(jù)報(bào)告發(fā)病數(shù)的前3位。見表2。

表2 2004—2016年景德鎮(zhèn)市法定傳染病報(bào)告發(fā)病前5位情況

2.3 不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況

2004—2016年景德鎮(zhèn)市報(bào)告法定傳染病以腸道傳播傳染病為首，共報(bào)告病例32 112例，占各類傳染病報(bào)告總數(shù)的39.44%，其發(fā)病數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，以手足口病(59.74%)和其他感染性腹瀉病(18.28%)為主；其次為呼吸道傳染病，共報(bào)告28 853 例，占35.44%，其發(fā)病數(shù)無明顯規(guī)律，主要以肺結(jié)核(61.18%)和流行性腮腺炎(26.59%)為主；再次為血源及性傳播疾病，共報(bào)告20 281例，占24.91%，其發(fā)病數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，主要以乙肝(12.9%)、梅毒(18.22%)和淋病(14.91%)為主。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布

2004—2016年景德鎮(zhèn)市報(bào)告法定傳染病4歲以下年齡組發(fā)病率處于較高水平，分別為0～<1歲年齡組為1 748.95/10萬、1～<2歲年齡組為2 577.41/10萬、2～<3歲年齡組為2 288.89/10萬、3～<4歲年齡組為1 490.52/10萬，其余各年齡組發(fā)病率波動(dòng)于151.42/10萬～895.86/10萬之間。

2.4.2 性別分布

2004—2016年景德鎮(zhèn)市報(bào)告法定傳染病男性為55 194例，女性為26 221例，男女性別比為2.11:1。男性發(fā)病率為6 712.57/10萬，高于女性發(fā)病率3 431.45/10萬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 118.02，P<0.001)。

2.4.3 職業(yè)分布

2004—2016年景德鎮(zhèn)市報(bào)告法定傳染病發(fā)病數(shù)居前5位的職業(yè)分別為:散居兒童20 961例，占25.75%；農(nóng)民17 427例，占21.41%；學(xué)生9 215例，占11.32%；家政、家務(wù)及待業(yè)8 011例，占9.84%；幼托兒童7 527例，占9.25%。這五種職業(yè)報(bào)告病例數(shù)占報(bào)告總數(shù)的77.55%。

2.5 地區(qū)分布

景德鎮(zhèn)市轄有4個(gè)縣(市、區(qū))，分別為昌江區(qū)、珠山區(qū)、樂平市、浮梁縣，2004—2016年年平均發(fā)病率從高到低分別為珠山區(qū)(656.46/10萬)、昌江區(qū)(550.23/10萬)、浮梁縣(398.91/10萬)和樂平市(267.18/10萬)。

3 討論

景德鎮(zhèn)市2004—2009年與2010—2016年法定傳染病報(bào)告發(fā)病率及傳染病病譜的構(gòu)成有了較大的變化，這與2008年國家將手足口病納入丙類傳染病報(bào)告有關(guān)，近年來，手足口病一直處于較高的發(fā)病態(tài)勢(shì)，丙類傳染病的發(fā)病和構(gòu)成增長明顯，與全國發(fā)病率基本一致[1]。因此各級(jí)疾控部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步做好手足口病防控工作，加大易感人群防病宣教力度，尤其是幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人群聚集單位，要認(rèn)真做好晨檢監(jiān)測(cè)，防止群體性、聚集性事件發(fā)生。在發(fā)病高峰時(shí)間，各衛(wèi)生醫(yī)療單位要實(shí)行分診、專診制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療[2]。

從疾病構(gòu)成來看，腸道傳染病、血源及性傳播疾病逐年增加。近13年的疫情資料顯示，腸道傳染病發(fā)病率上升與手足口病報(bào)告數(shù)急速上升有關(guān)；性傳播疾病發(fā)病率明顯上升，這主要是人們性觀念發(fā)生了改變，加之人口流動(dòng)頻繁，故進(jìn)一步加強(qiáng)性病防治知識(shí)的普及和宣傳及高危人群的行為干預(yù)是當(dāng)前防治的重點(diǎn)[3]。

從人群分布顯示，男性發(fā)病率明顯高于女性，4歲以下年齡組傳染病的報(bào)告發(fā)病率處于較高水平，可能與景德鎮(zhèn)市兒童手足口病病例數(shù)所占比例較大等因素有關(guān)。職業(yè)分布以散居兒童、農(nóng)民、學(xué)生為主。地區(qū)分布提示，城區(qū)(珠山區(qū)、昌江區(qū))報(bào)告發(fā)病率遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)(浮梁縣和樂平市)，這與城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源較為集中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。

綜上所述，景德鎮(zhèn)市腸道傳染病、血源及性傳播疾病有明顯上升趨勢(shì)，提示應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)手足口病等腸道傳染病和淋病、梅毒等血源及性傳播疾病的監(jiān)測(cè)。需要關(guān)注的是，景德鎮(zhèn)市城區(qū)報(bào)告發(fā)病率遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)地區(qū)，因此，下一步建議衛(wèi)生行政部門牽頭開展督查，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)地區(qū)傳染病報(bào)告工作的督導(dǎo)，防止漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生[4]。