何小宇

(東源縣疾病預(yù)防控制中心，廣東 東源 517500)

肺炎支原體感染發(fā)生率在臨床上呈逐年增加趨勢，加上其臨床癥狀比較難以鑒別患者是由肺炎支原體或病毒、細(xì)菌等引起的呼吸道感染，從而給臨床治療帶來一定程度的困難[1]。東源縣疾病預(yù)防控制中心為了觀察呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體的臨床價(jià)值，將收治患兒作為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本中心2016年1月至2017年3月住院部收治的呼吸道感染患兒400例，均給予肺炎支原體檢測；并對不同年齡段肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果、不同性別肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果以及不同月份肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和評價(jià)。

男性呼吸道感染患兒200例、女性呼吸道感染患兒200例。其中小于1歲嬰幼兒100例、1～3歲嬰幼兒100例、3～4歲學(xué)齡兒童100例、大于4歲兒童100例。家屬均同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對就診呼吸道感染患兒在24 h內(nèi)采集痰液等標(biāo)本，應(yīng)用熒光定量技術(shù)檢驗(yàn)肺炎支原體抗體，并嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對400例呼吸道感染患兒的不同年齡段肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果、不同性別肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果以及不同月份肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，行卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果

400例患兒的血液中出現(xiàn)肺炎支原體抗體陽性為112例、其百分比為28.00%；其中小于1歲嬰兒陽性率為40.00%(40/100)，1～2歲嬰幼兒陽性率20.00%(20/100)，3～4歲學(xué)齡兒童陽性率35.00%(35/100)，大于4歲兒童陽性率17.00%(17/100)，不同年齡組陽性率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同年齡段的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果

2.2 不同性別的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果

男性患兒的肺炎支原體抗體陽性40例、百分比20.00%；女性患兒的肺炎支原體抗體陽性72例、百分比36.00%，不同性別陽性率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 不同性別的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果

2.3 不同月份的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果

在不同月份陽性檢出率中1～3月最高，其陽性率為40.00%，10～12月份最低，其陽性率為17.00%。不同月份陽性率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 不同月份的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

肺炎支原體感染在臨床上呈逐年上升趨勢，可發(fā)生在任何年齡段，多見于學(xué)齡兒童和青少年[2]；主要是通過飛沫傳播，而傳染源為肺炎支原體感染患者以及恢復(fù)期帶菌者，一旦被肺炎支原體感染后可表現(xiàn)為上呼吸道感染，容易被誤診為普通感冒，同時(shí)會伴有發(fā)熱、頭痛、刺激性咳嗽等臨床表現(xiàn)，而不及時(shí)對其進(jìn)行治療，可發(fā)展為肺炎，除此之外可引起肺外感染，如咽喉炎、中耳炎以及氣管炎等，從而對患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響，具有發(fā)病急、病程長以及呼吸困難等特點(diǎn)；并且肺炎支原體與小兒支氣管哮喘具有密切相關(guān)的聯(lián)系[3]。

肺炎支原體在臨床上屬于柔膜體綱，存在于病毒和細(xì)菌之間的一種非活性生長致病微生物，其結(jié)構(gòu)無細(xì)胞壁，呈球形或絲形，革蘭氏染色陰性；而肺炎支原體唯一的宿主為人，為此兒童和青年容易被感染[4]；感染后患者不僅會出現(xiàn)原發(fā)性非典型肺炎、呼吸道感染，并且還會出現(xiàn)其他疾病癥狀，從而對患者身心造成巨大損害。曾有研究表明：肺炎支原體感染患者應(yīng)用熒光定量PCR法效果顯著，因?yàn)樵谂R床上熒光定量PCR法可靠性比較高，并且具有操作簡單、迅速等優(yōu)勢，方便臨床早期診斷肺炎支原體感染患者[5]；若是患者應(yīng)用抗生素治療后，咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)無明顯改善，可對其進(jìn)行熒光定量PCR法檢查，從而確定患者機(jī)體內(nèi)病原體，采取有效治療手段，縮短病程，從而避免疾病對機(jī)體進(jìn)一步損害[6]。

肺炎支原體感染患者采用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為異常時(shí)，機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞和紅細(xì)胞沉降率則會出現(xiàn)上升，心肌酶譜升高、血?dú)夥治鲋敌∮?0 mmHg[7-9]；并且少數(shù)患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如胸腔積液、溶血性貧血以及心肌損傷等，主要是因?yàn)榉窝字гw和患者機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞膜具有部分相同的抗原，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)多系統(tǒng)、多器官損害，加上患者自身受疾病的影響，產(chǎn)生抗體，從而誘發(fā)并發(fā)癥[10-11]。

本研究結(jié)果中，400例患者的血液中出現(xiàn)肺炎支原體抗體陽性為112例、其百分比為28.00%；其中小于1歲嬰兒陽性率為40.00%(40/100)，1～2歲嬰幼兒陽性率20.00%(20/100)，3～4歲學(xué)齡兒童陽性率35.00%(35/100)，大于4歲兒童陽性率17.00%(17/100)，由此說明不同年齡組對比的陽性率具有明顯差異(P<0.05)；男性患兒的肺炎支原體抗體陽性40例、百分比20.00%；女性患兒的肺炎支原體抗體陽性72例、百分比36.00%，由此說明不同性別對比的陽性率具有明顯差異(P<0.05)；而在不同月份陽性檢出率中1～3月最高，其陽性率為40.00%，10～12月份最低，其陽性率為17.00%，由此說明不同月份對比的陽性率具有明顯差異(P<0.05)。

總而言之，應(yīng)用熒光定量PCR法檢測肺炎支原體DNA，有利于臨床對其早期進(jìn)行診斷和治療，從而及時(shí)預(yù)防病情惡化，以免造成肺外多器官損傷。