龐 帥，李維文

(1.漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科； 2.漯河市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 漯河 462000)

皰疹性咽峽炎是臨床兒科最為常見的一種呼吸道疾病，致病因素主要是柯薩奇病毒感染，該病具有一定的傳染性，通常以夏季最為常見[1]。蒲地藍(lán)消炎口服液是臨床治療小兒皰疹性咽峽炎最為常用的藥物，其能夠起到良好的抗病毒作用，但療程較長(zhǎng)[2]。開喉劍噴霧劑是一種中藥制劑，有研究[3]顯示，將其與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合使用治療小兒皰疹性咽峽炎，療效顯著。本研究驗(yàn)證開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年8月漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院收治的66例小兒皰疹性咽峽炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合臨床對(duì)皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患兒家屬對(duì)本研究知情并自愿簽訂知情同意書；排除對(duì)本研究藥物過敏、合并嚴(yán)重臟器功能障礙、伴有其他呼吸道感染疾病以及治療前15 d使用過抗生素藥物的患兒。

按照患兒家屬自愿選擇治療方式的不同，將患兒分為研究組與對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組患兒男女比例為19∶14，年齡5個(gè)月～6歲，平均(4.02±1.23)歲；病程2～6 d，平均(3.45±0.56)d。研究組患兒男女比例為20∶13，年齡4個(gè)月～7歲，平均(4.11±1.30)歲；病程2～7 d，平均(3.52±0.47)d。2組患兒上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組患兒均給予退熱、解痙等支持性治療，同時(shí)給予對(duì)照組患兒蒲地藍(lán)消炎口服液治療：蒲地藍(lán)消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mL×6支)，<1歲 3 mL·次-1，1～2歲 5 mL·次-1，>2歲 10 mL·次-1，3次·d-1，溫水送服。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療：用開喉劍噴霧劑(兒童型)(貴州三力制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格15 mL/瓶/盒)對(duì)患病處均勻噴灑，每次5～7醍，4 h噴1次，3次·d-1。2組患兒均連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，根據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，共治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患兒退熱、咽痛消失以及潰瘍愈合等臨床癥狀改善時(shí)間，并根據(jù)患兒臨床癥狀與體征改善情況，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療5 d后，患兒體溫恢復(fù)正常，同時(shí)檢查顯示流涎、皰疹、咽痛消失，潰瘍面愈合即為治愈；治療5 d 后，患兒體溫逐漸趨于正常，檢查顯示流涎、咽痛以及潰瘍等癥狀明顯改善即為有效；治療5 d后，患兒體溫仍處于較高水平，并且相關(guān)臨床癥狀均未明顯改善即為無(wú)效?？傆行蕿橹斡c有效之和占總病例的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組退熱、咽痛消失以及潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，見表1。

組別n退熱時(shí)間咽痛消失時(shí)間潰瘍愈合時(shí)間研究組332.01±0.503.12±0.634.33±1.02對(duì)照組333.24±0.554.21±0.726.02±1.11t4.052.512.53P<0.05<0.05<0.05

2.2 2組患兒臨床療效比較

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患兒臨床療效比較

*P<0.05(χ2=4.24)與對(duì)照組比較。

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種由柯薩奇病毒感染而導(dǎo)致的季節(jié)性呼吸道疾病，發(fā)病人群多以嬰幼兒為主，具有一定的傳染性，同時(shí)易反復(fù)發(fā)作。患兒發(fā)病后，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涎以及咽痛等，同時(shí)伴有不同程度的潰瘍。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皰疹性咽峽炎屬于“喉痹”的范疇，多是外感風(fēng)熱與體內(nèi)積熱共同作用下導(dǎo)致咽峽炎[5]。蒲地藍(lán)消炎口服液是一種由板藍(lán)根、蒲公英、黃芩與苦地丁等中草藥制成的中藥藥劑。其中板藍(lán)根具有涼血散結(jié)之功；蒲公英則歸腎、肺、肝經(jīng)，具有清熱散結(jié)、消癰解毒等功效；黃芩則有燥濕解毒、涼血瀉火的作用；而苦地丁則能夠消腫活血。因此，應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎，能夠起到消炎、解熱、抗菌等功效，故而對(duì)細(xì)菌、病毒產(chǎn)生抑制作用，以達(dá)到良好的治療效果[6-7]。開喉劍噴霧劑同樣是一種中藥制劑，其主要成分為八爪金龍、山豆根、蟬蛻等。其中八爪金龍具有抗病毒、消炎以及增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力等作用；山豆根則起到解熱鎮(zhèn)痛、抑菌和抗病毒等功效；而蟬蛻中富含的氨基酸則能夠發(fā)揮抗過敏和免疫抑制等效果[8]。開喉劍噴霧劑用于治療小兒皰疹性咽峽炎，具有清熱解毒、利喉清咽、消腫止痛以及抑制病毒生長(zhǎng)等功效。因此，將開喉劍噴霧劑與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)臨床療效的提升。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒退熱、咽痛消失以及潰瘍愈合時(shí)間皆短于對(duì)照組，研究組臨床治療總有效率(93.94%)高于對(duì)照組(75.76%)，說明開喉劍噴霧劑與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療小兒皰疹性咽峽炎，相對(duì)于單獨(dú)運(yùn)用蒲地藍(lán)消炎口服液治療，療效更顯著。