雷金榮

【摘要】目的：研究分析在心肌梗死患者中應(yīng)用連續(xù)性護理的效果。方法：擇取醫(yī)院2017年1月至2017年12月期間收治的心肌梗死患者80例展開分析，采用隨機數(shù)字表法將其均分為對照組40例和觀察組40例，對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以連續(xù)性護理干預(yù)，對兩組患者干預(yù)情況進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者出院后3個月的飲食、用藥、運動及日常生活依從率均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項評分均比對照組明顯更高（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對心肌梗死患者實施連續(xù)性護理有助于提高患者出院后的依從率，促進生活質(zhì)量顯著改善，同時患者對護理更為滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；連續(xù)性護理；生活質(zhì)量

目前臨床在心肌梗死的治療上取得了明顯進步，能夠有效降低死亡率，穩(wěn)定控制病情，不過心肌梗死患者出院后自護能力的缺乏是目前比較嚴(yán)峻的問題，患者往往出院后飲食、用藥等方面的依從性不高，導(dǎo)致院外疾病控制效果不佳，因此院外的干預(yù)也尤為重要[1]。為探索心肌梗死最佳的干預(yù)模式，本研究探討分析在心肌梗死患者中應(yīng)用連續(xù)性護理的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院2017年1月至2017年12月期間收治的心肌梗死患者80例展開分析，采用隨機數(shù)字表法將其均分為對照組40例和觀察組40例。觀察組男22例，女18例；年齡47～79歲，平均（59.4±4.2）歲；梗死部位：下后壁14例，廣泛前壁及前間壁18例，其他部位梗死8例；合并冠心病7例，高血壓13例，糖尿病20例。對照組男23例，女17例；年齡46～77歲，平均（58.9±5.4）歲；梗死部位：下后壁巧例，廣泛前壁及前間壁18例，其他部位梗死7例；合并冠心病7例，高血壓14例，糖尿病19例。兩組性別、年齡、梗死部位等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)[2]：①患者入院后護理人員為其講解疾病相關(guān)知識，介紹醫(yī)院環(huán)境，同時針對患者心理情況予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者認(rèn)知，促進配合。②指導(dǎo)患者保持足夠的休息時間，室內(nèi)盡量保持安靜，并定期對病房內(nèi)進行打掃、消毒、通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。③指導(dǎo)患者正確飲食，為其制定科學(xué)的飲食方案，同時在初始飲食上應(yīng)先食用流質(zhì)飲食，然后逐漸向半流質(zhì)、普食過渡。食物應(yīng)禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，多食用蔬菜水果等易消化、清淡食物。④指導(dǎo)患者正確用藥，為患者詳細(xì)講解藥物的使用方法、作用及正確用藥的重要性。⑤根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者早期下床活動，無法下床者可先在床上進行被動、主動活動，然后逐漸向下床活動過渡。⑤患者出院時對其再次強化健康教育、飲食、用藥及運動鍛煉等護理內(nèi)容的指導(dǎo)，告知患者在院外注意上述事項，定期返院復(fù)診。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加以連續(xù)性護理干預(yù)[3-5]：①組織護理人員建立連續(xù)性護理小組，小組成員根據(jù)患者個體情況的差異制定個體化的出院指導(dǎo)手冊，在患者出院時發(fā)放至患者手中，同時制定個體化的隨訪計劃。②每周對患者進行一次電話隨訪，了解患者出院后健康認(rèn)知水平及自我護理情況，督促患者自我護理，實施針對性的健康指導(dǎo)，健康指導(dǎo)內(nèi)容主要包括院內(nèi)相關(guān)護理內(nèi)容，進一步提高患者認(rèn)知，強化其自我護理意識。同時為患者提供預(yù)約復(fù)診、咨詢等服務(wù)，預(yù)留咨詢電話，根據(jù)患者病情、自我護理情況調(diào)整電話隨訪頻率。③每月對患者進行一次上門隨訪，為患者提供各項護理服務(wù)，包括健康指導(dǎo)、心理護理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及運動干預(yù)等院內(nèi)護理內(nèi)容，囑咐患者家屬協(xié)助、監(jiān)督患者有效完成自我護理，提高依從性；④可上網(wǎng)的患者可對其進行網(wǎng)絡(luò)隨訪，建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺，以網(wǎng)絡(luò)課程方式為患者提供健康知識等方面的指導(dǎo)，為患者解答疑惑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，行x2檢驗；以（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院后依從率對比

見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

見表3。

3 討論

連續(xù)性護理是近年來新興的護理模式，其主要通過將院內(nèi)健康宣教、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及運動鍛煉等護理措施從院內(nèi)延續(xù)至家庭之中，使護理呈現(xiàn)出系統(tǒng)性、連續(xù)性的特點，從而提高護理效果網(wǎng)。常規(guī)護理模式主要集中與院內(nèi)護理千預(yù)，出院后護理中斷，而心肌梗死患者往往還未完全康復(fù)，十分容易受到各種因素影響導(dǎo)致其康復(fù)效果不佳，甚至加重病情、危及患者生命安全，主要問題表現(xiàn)在患者出院后依從性不高、無法及時有效解決出現(xiàn)的問題、病情變化不能得到及時正確指導(dǎo)等，而連續(xù)性護理的實施可有效解決該類問題，通過對患者實施電話隨訪、上門隨訪及網(wǎng)絡(luò)隨訪，建立咨詢平臺，根據(jù)患者病情變化調(diào)整隨訪頻率，能夠有效實時掌握其病情情況，及時予以正確有效的指導(dǎo)，及時為患者解惑，同時通過隨訪能夠不斷強化患者對疾病相關(guān)知識、用藥、飲食、運動等方面的掌握程度，提高其對各方面重要性的認(rèn)知，從而促進依從性的提高，使病情得到有效控制，進一步提高生活質(zhì)量[7-8]。

本研究通過分組比較常規(guī)護理與連續(xù)性護理在心肌梗死患者護理中的千預(yù)效果，結(jié)果顯示觀察組患者出院后3個月的飲食、用藥、運動及日常生活依從率均顯著高于對照組，軀體功能、心理健康、物質(zhì)生活及社會功能評分均比對照組明顯更高，護理滿意度也顯著高于對照組，說明連續(xù)性護理干預(yù)后可提高患者依從率，使患者生活質(zhì)量得到更明顯的改善，同時患者對護理也更為滿意，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床對心肌梗死患者實施連續(xù)性護理有助于提高患者出院后的依從率，促進生活質(zhì)量顯著改善，同時患者對護理更為滿意，值得推廣。

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