解琴梅

【摘要】目的：探討精細化護理在預防接種中的應用。方法：隨機選取2015年2月-2017年5月期間在我中心接受治療的200例預防接種的兒童為研究對象，依據(jù)護理方法的不同將小兒分成兩組，干預組和對照組，每組100名小兒。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎上采用精細化護理。比較兩組小兒護理滿意度。結果：干預組護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組75.0%的護理滿意度，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組兒童不良反應率比較有明顯的差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：精細化護理應用于預防接種中能有效降低不良反應率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】精細化護理；預防接種；應用

預防接種是控制傳染病和流行病最有效、最直接的方式，國家對兒童實施預防接種制度，能夠有效降低兒童疾病發(fā)生率，促進兒童身體健康[1]。近幾年，隨著疫苗在臨床上的廣泛應用，預防接種過程中產(chǎn)生的副反應也逐漸增多，這些不良反應不僅影響小兒身體健康，而且容易引起兒童家長的不滿，導致醫(yī)療糾紛的增多[2]?；诖?，我中心必須要注重在小兒預防接種中做好護理干預措施，降低預防接種不良反應。本次研究主要分析精細化護理在小兒預防接種中的應用，并作如下報告：資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月-2017年5月期間在我中心接受治療的200例預防接種的兒童為研究對象，干預組：男孩56例，女孩44例；年齡6個月-10歲；平均年齡（3.59±2.54）歲；對照組：男孩55例，女孩45例；年齡8個月-9歲；平均年齡（4.03±1.06）歲；兩組患兒均沒有家族遺傳病、嚴重臟器損傷和過敏體質者；患者一般資料比較沒有明顯的差異性，P>0.05，可以實施統(tǒng)計學比較。

1.2 方法

首先給于對照組常規(guī)護理，主要內容是加強接種前對兒童預防接種證的檢查，護理人員要嚴格執(zhí)行“三查七對”策略，做好消毒處理，并嚴格把握疫苗注射間隔時間，同時注意疫苗搭配禁忌，做好疫苗儲備工作，了解疫苗禁忌癥，并仔細觀察疫苗接種前后的反應，做好搶救藥品和設備的預備，隨時應對疫苗接種不良反應。

干預組在對照組護理的基礎上給予精細化護理，具體護理方法如下：

1.2.1 接種前的護理

針對新生兒建立計劃免疫檔案，并對幼兒健康狀況和預防接種情況做全面了解，依據(jù)實際情況給幼兒做預防疫苗接種；另外，針對一些對幼兒接種疫苗認識不夠全面的家長進行知識普及，讓家長認識到預防接種的重要性，從而主動、積極的對幼兒進行各種疫苗接種。幼兒接種之前要積極主動的向家長介紹疫苗功能，并詳細的詢問幼兒健康狀況，將預防接種可能存在的不良反應和注意事項告訴幼兒家屬，讓家屬做好心理準備。

1.2.2 接種中的護理

護理人員要認真檢查接種疫苗的類型、名稱和使用的工具；同時為幼兒提供一個和諧、溫馨的接種環(huán)境，保持接種室清潔、明亮、通風；也可以在接種室放一些卡通圖片類的幼兒圖書，減輕幼兒恐懼感；接種過程中護理人員可以與幼兒及其家屬溝通，用手接觸幼兒，安撫幼兒不良情緒。在接種時要嚴格遵守無菌操作，接種疫苗后將針頭拔出，并立刻使用無菌棉簽按壓接種部位，預防流血或有疫苗流出。

1.2.3 接種后護理干預

幼兒疫苗注射后，囑咐家屬讓幼兒靜坐休息，觀察30min左右，看幼兒是否有不良反應，如果沒有不良反應可以在家長的監(jiān)護下離開。并告訴家長幼兒在接種4-6d內注射部位不能沾水，并保持注射部位干燥、清潔；而且不能讓患兒抓撓注射部位，預防針頭感染的發(fā)生如果患兒伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒等不良反應要及時就醫(yī)，并給予緊急處理。

1.3 觀察指標

注意觀察護理前后兩組兒童接種后不良反應情況，同時利用問卷調查的方式調查兒童家長滿意度，滿意度標準分為3個等級，非常滿意度、滿意、不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究選用軟件SPSS.20軟件進行統(tǒng)計，有關計數(shù)資料用“%”表示，用x2檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)干預組護理滿意度為96.0%，對照組護理滿意度為75.0%；兩組護理滿意度比較有明顯的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 兩組兒童接種后不良反應比較

觀察組不良反應率為14.0%，對照組不良反應率為23.0%；干預組兒童不良反應率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

近幾年，我國居民疫苗接種意識越來越高，兒童進行預防接種的普及率也得到了大大提高，相應的兒童預防接種不良反應率也逐漸增多[3]。目前，雖然給予兒童預防接種相應的護理，但是傳統(tǒng)的護理方式已經(jīng)不能適應人們預防接種的需求，現(xiàn)階段必須給予給予兒童性細化護理干預，從各個方面預防接種不良反應率的發(fā)生，從而有效促進護理滿意度的提高[4]。

精細化護理主要是通過嚴格的執(zhí)行規(guī)定的規(guī)范對預防接種進行管理，管理過程中給予精細、精心的護理[5]。同時護理過程中要以患者為中心，體現(xiàn)出精、細、嚴、準4個標準。在預防接種中使精細化護理形成體系，通過接種前、接種中和接種后的護理，讓兒童家長對接種有更加正確的認識，從而及時接種；護理人員在精細化護理中嚴格尊重規(guī)范，預防接種不良反應的發(fā)生，患兒家屬的護理滿意度得到有效提高。

本次研究結果顯示，干預組護理護理滿意度明顯高于對照組；而且干預組不良反應明顯低于對照組，P<0.05；提示精細化護理應用于兒童預防接種護理中具有很好的應用效果，不僅降低不良反應率，而且促進護理滿意度的提高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]徐菊英，楊玉英，徐淑英等.精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響[J].護士進修雜志，2014（05）：424-425.

[2]王海燕.探討精細化護理在兒童預防接種中的臨床護理價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：239-240.

[3]田香艷.精細化護理在幼兒預防接種中的臨床護理價值[J].當代醫(yī)學，2016，22（03）：106-107.

[4]楊薇薇.小兒預防接種中的精細化護理分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（17）：166-167.

[5]黃亮.精細化護理在兒童預防接種中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（15）：96-98.