車雅男 田麗寧 王娜娜

【摘要】目的：探討對老年腦梗死患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2016年06月-2018年01月收治的130例老年腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用數(shù)字奇偶法分組；臨床總結(jié)護(hù)理方法期間，對照組（65例）：選擇一般護(hù)理方法展開疾病護(hù)理；觀察組（65例）：選擇綜合護(hù)理方法展開疾病護(hù)理；最終就兩組老年腦梗死患者SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分以及WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡表）評分結(jié)果展開對比。結(jié)果：同對照組老年腦梗死患者SDS評分以及SAS評分結(jié)果對比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05）；同對照組老年腦梗死患者WHOQOL-BREF評分結(jié)果對比，觀察組獲得明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：對于老年腦梗死患者于臨床在開展綜合護(hù)理干預(yù)期間，通過給予早期康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、將營養(yǎng)力度加強(qiáng)以及出院指導(dǎo)干預(yù)，在將患者抑郁焦慮心理情緒改善前提下，使得老年腦梗死患者的生活質(zhì)量得以顯著提升，從而促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；老年腦梗死；生活質(zhì)量；臨床效果

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中疾病，疾病誘因?yàn)橄盗性虻挠绊?，使得患者局部腦組織區(qū)域表現(xiàn)出血液供應(yīng)障礙的現(xiàn)象，從而使得患者的腦組織呈現(xiàn)出缺氧缺血性病變壞死的情況，繼而表現(xiàn)出系列神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象[1]。對于腦梗死患者，于疾病恢復(fù)期以及急性期均會呈現(xiàn)出系列并發(fā)癥現(xiàn)象，例如褥瘡、肺部感染、吞咽困難以及尿路感染等，從而使得患者家屬以及自身表現(xiàn)出的心理負(fù)擔(dān)尤為嚴(yán)重，表現(xiàn)出較差預(yù)后以及較高疾病復(fù)發(fā)率，從而使得患者的社會功能以及日常生活受到嚴(yán)重影響。通過對腦梗死患者給予早期綜合護(hù)理干預(yù)，對于患者疾病致殘率的降低、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的改善可以做出充分保證[2]。本次研究將確定最佳方法展開老年腦梗死患者疾病護(hù)理，在證明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用可行性的前提下，使得老年腦梗死患者的生活質(zhì)量得以顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年06月～2018年01月收治的130例老年腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（65例）：男25例，女40例；年齡分布范圍為61歲～89歲，平均年齡為（75.32±2.35）歲；觀察組（65例）：男24例，女41例；年齡分布范圍為62歲～90歲，平均年齡為（75.39±2.37）歲；對所有患者于臨床展開MRI診斷以及頭顱CT檢查，最終腦梗死疾病獲得確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡均在60歲以上；未表現(xiàn)出意識障礙以及失語癥狀，可以自行完成判斷，對于相關(guān)問卷調(diào)查可以順利完成；于小于3個(gè)月未接受其他手術(shù)治療；均屬于初次腦梗死發(fā)病；發(fā)病時(shí)間均在2h以下；排除標(biāo)準(zhǔn)：將以往存在心理障礙，并且非腦梗死疾病導(dǎo)致的患者排除；將患有內(nèi)分泌疾病、血液疾病以及惡性腫瘤疾病的患者排除；將存在肝腎功能障礙患者排除；此次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)，對于知情同意書，所有老年腦梗死患者以及家屬全部同意簽署；對兩組老年腦梗死患者性別以及年齡加以比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組老年腦梗死患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床總結(jié)護(hù)理方法期間，對照組：選擇一般護(hù)理方法展開疾病護(hù)理；觀察組：選擇綜合護(hù)理方法展開疾病護(hù)理對于對照組，主要根據(jù)醫(yī)囑完成腦梗死疾病介紹、醫(yī)護(hù)人員介紹以及基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)講解等工作[3]；對于觀察組，可見討論3.1-3.4。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組老年腦梗死患者的SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分以及WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡表）評分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于SDS評分以及SAS評分，最終評定結(jié)果同患者對應(yīng)指標(biāo)表現(xiàn)為反比；對于WHOQOL-BREF評分，最終評定結(jié)果同患者對應(yīng)指標(biāo)表現(xiàn)為正比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對所有老年腦梗死患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（SDS評分、SAS評分以及WHOQOL-BREF評分）組間對比以x±s形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS評分以及SAS評分臨床對比

同對照組老年腦梗死患者SDS評分以及SAS評分結(jié)果對比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05），見表1。

2.2 WHOQOL-BREF評分臨床對比

同對照組老年腦梗死患者WHOQOL-BREF評分結(jié)果對比，觀察組獲得明顯提升（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 對患者給予心理護(hù)理干預(yù)

對于老年腦梗死患者所對應(yīng)的護(hù)理人員，需要于觀察力敏銳、心理素質(zhì)良好、情緒穩(wěn)定以及性格良好幾方面提出對應(yīng)要求，確保同老年患者完成心理溝通后，對于患者心理狀態(tài)的良好可以做出充分保證，從而對于腦梗死疾病的恢復(fù)加以促進(jìn)。此外，護(hù)理人員對于老年腦梗死患者需要給予充分理解以及尊重，在完成良好護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建下，確?；颊哚槍ψo(hù)理人員表現(xiàn)出的信任感獲得顯著提升，從而就內(nèi)心問題可以主動(dòng)對護(hù)理人員進(jìn)行傾訴；此外于病房內(nèi)環(huán)境安靜以及環(huán)境舒適方面做出保證，將不利刺激因素加以充分消除，從而對于患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)做出充分保證，以實(shí)現(xiàn)良好情緒穩(wěn)定效果[5]。在同患者進(jìn)行非語言溝通以及語言溝通期間，于語言誠懇、態(tài)度和善以及保持微笑幾方面提出要求，并且同患者進(jìn)行必要的身體接觸以及目光接觸，進(jìn)而確保老年患者內(nèi)心抑郁焦慮感等獲得充分消除；此外需要定時(shí)做好溝通工作，對患者的多說話加以鼓勵(lì)，以對其心理壓力的緩解加以促進(jìn)。于健康教育方面，主要為了對患者正確觀念的樹立做出保證，從而將治療配合度顯著提高。此外對患者家屬同樣需要展開健康教育工作，要求患者家屬將患者的關(guān)心度顯著提高，對其給予悉心照料，從而使得患者內(nèi)心家庭溫暖感獲得充分提升，使得內(nèi)心被遺棄感、孤獨(dú)感以及無價(jià)值感獲得充分消除[6]。

3.2 對患者給予早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)

鼓勵(lì)老年腦梗死患者積極展開主動(dòng)鍛煉以及被動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)。在患肢肌力未獲得恢復(fù)之前，對患者進(jìn)行必要按摩，并且合理展開被動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)，期間對動(dòng)作輕柔需要做出保證，防止導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出疼痛感。協(xié)助患者完成腕關(guān)節(jié)背屈伸以及前臂旋前旋后訓(xùn)練，直至患者可以獨(dú)立進(jìn)行訓(xùn)練后，要求患者進(jìn)行擰毛巾以及手指抓舉訓(xùn)練干預(yù)。之后于床上合理完成步行、站立、起坐以及翻身等系列訓(xùn)練[7]。

3.3 將營養(yǎng)力度充分加強(qiáng)

諸多老年腦梗死患者因?yàn)楸憩F(xiàn)出偏癱癥狀難以對自身進(jìn)行照顧，并且往往并發(fā)表現(xiàn)出吞咽功能障礙的現(xiàn)象，對此需要指導(dǎo)患者合理展開屏氣一發(fā)音鍛煉，以將患者的舌以及咀嚼功能顯著恢復(fù)。此外于家庭護(hù)理方面，需要將營養(yǎng)支持力度充分加強(qiáng)，對于維生素、蛋白質(zhì)以及纖維素的補(bǔ)給做出充分保證[8]。

3.4 對患者給予出院指導(dǎo)干預(yù)

在老年腦梗死患者準(zhǔn)備出院前，需要做好家訪調(diào)查工作，對于患者的家庭改造加以指導(dǎo)，并且要求老年患者需要定期做好回院檢查工作，對于康復(fù)訓(xùn)練需要堅(jiān)持進(jìn)行。

綜上所述，臨床選擇綜合護(hù)理方法對老年腦梗死患者加以干預(yù)，于提升生活質(zhì)量以及促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)方面表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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