桑紀(jì)偉

【摘要】目的：探討社區(qū)高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達(dá)標(biāo)的影響因素分析。方法：采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)我市兩社區(qū)700例高血壓患者的一般資料、血壓控制情況、藥物治療以及管理行為進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：通過(guò)本次調(diào)查中對(duì)高血壓患者的一般資料、治療管理行為以及用藥情況進(jìn)行分析，可以看出遵醫(yī)囑服藥、記得服藥、年齡≥65歲、血脂達(dá)標(biāo)和并發(fā)癥種數(shù)對(duì)血壓達(dá)標(biāo)情況存在一定的影響（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者采用社區(qū)管理的方式，具有良好的效果，其中遵循指南推薦方案、藥物治療，且服藥依從性好以及血脂正常的患者，血壓能夠得到明顯的控制。因此，值得在社區(qū)大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥物治療管理；高血壓管理；社區(qū)；控制

高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的一種慢性疾病?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致該病的發(fā)生率也呈不斷上升的趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量[1]。目前，該病以成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此從2009年開(kāi)始，社區(qū)高血壓患者管理己在我國(guó)各地區(qū)開(kāi)展，且取得了良好的效果，但有相關(guān)報(bào)道顯示，不同地區(qū)社區(qū)高血壓患者管理服務(wù)人存在一定的差異。所以，本文為進(jìn)一步了解如今社區(qū)高血壓患者管理的現(xiàn)狀和效果，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)我市兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行觀(guān)察，分析藥物治療管理和血壓控制情況其影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)我市兩社區(qū)700例高血壓患者的一般資料、血壓控制情況、藥物治療以及管理行為進(jìn)行觀(guān)察。男患者374例，女患者326例，年齡在18～78歲之間，平均年齡為（45.23±6.29）歲。所有患者的癥狀均符合收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，均能夠外出活動(dòng)并同時(shí)參加本次研究者。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，排除行動(dòng)不方便者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

本次采用的調(diào)查問(wèn)卷是根據(jù)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)“中國(guó)新型社區(qū)護(hù)理模式研究一社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理”的項(xiàng)目設(shè)計(jì)進(jìn)行的，其中調(diào)查的內(nèi)容包括患者的一般資料、藥物治療和高血壓患病情況、藥物治療管理行為以及近期血液情況等。同時(shí)采用Likert5級(jí)評(píng)分發(fā)，對(duì)社區(qū)藥物治療管理行為中的5個(gè)條目以及血壓監(jiān)測(cè)行為的2個(gè)條目進(jìn)行評(píng)判，每題為5分，分值越高藥物治療管理行為越好。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)2010年制定的《中國(guó)高血壓防治指南》以及《老年高血壓特點(diǎn)與臨床診治流程專(zhuān)家建議》作為本次研究的血壓控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[2]： （1）≥65歲的患者血壓應(yīng)小于150/90mmHg； （2）<65歲的成年患者血壓應(yīng)小于140/90mmHg； （3）患有腎功能不全、冠心病、糖尿病以及心理衰竭的患者血壓應(yīng)小于140/90mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)本次調(diào)查中對(duì)高血壓患者的一般資料、治療管理行為以及用藥情況進(jìn)行分析，可以看出遵醫(yī)囑服藥、記得服藥、年齡≥65歲、血脂達(dá)標(biāo)和并發(fā)癥種數(shù)對(duì)血壓達(dá)標(biāo)情況存在一定的影響（P<0.05）。（表1）。

3 討論

高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的疾病之一，是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或伴有多種心腦血管危險(xiǎn)因素的綜合征。此外，該病也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的心、腦、腎等解剖結(jié)構(gòu)和功能存在一定的影響，如在早期沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者的病情會(huì)逐漸加重，最終導(dǎo)致以上器官功能的衰竭，增加患者的致死率。在流行病學(xué)方面，該病的患病率和發(fā)病率在不同國(guó)家、地區(qū)以及種族之間都存在著差異，根據(jù)全世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，工業(yè)化國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家的患病率高，美國(guó)黑人的患病率約為白種人的2倍，且該病的患病率、發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而升高，多見(jiàn)于50歲以上的中老年患者，其中以單純收縮期高血壓眾多，而在我國(guó)，18歲以上的成人高血壓己達(dá)到18.8%，但我國(guó)人群高血壓的知曉率、治療率以及控制率僅達(dá)到30.2%。臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有相關(guān)研究顯示，可能與患者的遺傳、環(huán)境、體重、服用藥物等因素有關(guān)。大部分患者的起病緩慢，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，約有1/5患者無(wú)癥狀，僅在測(cè)量血壓時(shí)或發(fā)生心腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。而常見(jiàn)癥狀包括：頭暈、頭疼、疲勞、頸項(xiàng)板緊、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，但是在緊張或疲勞后會(huì)加重。目前，自從開(kāi)展了社區(qū)高血壓患者管理后，患者血壓的控制達(dá)標(biāo)率有明顯的提高[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)本次調(diào)查中對(duì)高血壓患者的一般資料、治療管理行為以及用藥情況進(jìn)行分析，可以看出遵醫(yī)囑服藥、記得服藥、年齡≥65歲、血脂達(dá)標(biāo)和并發(fā)癥種數(shù)對(duì)血壓達(dá)標(biāo)情況存在一定的影響（P<0.05）。由此可以看出，如何有效的提高患者服藥的依從性，對(duì)提升社區(qū)高血壓管理質(zhì)量具有重大的臨床意義。

綜上所述，對(duì)高血壓患者采用社區(qū)管理的方式，具有良好的效果，其中遵循指南推薦方案、藥物治療，且服藥依從性好以及血脂正常的患者，血壓能夠得到明顯的控制。因此，值得在社區(qū)大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董婷，劉素珍，李繼平.社區(qū)高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達(dá)標(biāo)的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1445-1448.

[2]唐艷，葉付連，劉麗，廖小兵.社區(qū)高血壓管理中社區(qū)護(hù)士的角色功能及實(shí)施路徑[J].全科護(hù)理，2016，14（10）：1067-1068.

[3]秦維章.中國(guó)高血壓防治指南在社區(qū)慢性病健康管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].東南大學(xué)，2016.