陳房超

【摘要】目的 探究將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中的效果，評(píng)價(jià)其預(yù)后影響。方法 選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對(duì)象，按照患者的入院日期單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含31例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化阿托伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)其預(yù)后恢復(fù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者六個(gè)月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用前景，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；血脂正常；冠心病；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

冠心病是目前一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率和致死率均較高，受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重視[1]；就目前來說，我國每年大約有兩百萬被診斷出為冠心病的患者，不僅有較高的死亡率，還有較高的致殘率。在我國現(xiàn)代人群的不健康生活習(xí)慣的影響下，冠心病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也在逐漸降低[2]。在臨床上對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)，通常也采用阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療；本次研究選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對(duì)象，探究將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年12月我院收治的老年血脂正常冠心病患者62例納入本次研究中應(yīng)用為研究對(duì)象，按照患者的入院日期單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含31例患者。對(duì)照組中患者年齡為56～75歲，患者平均年齡為（62.6±8.4）歲，其中包括男性患者16例，女性患者15例；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為52～76歲，患者平均年齡為（63.1±9.1）歲，其中包括男性患者17例，女性患者14例；所有患者采用WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者不合并其他全身性疾病，未見肝腎功能不全，以及惡性腫瘤或免疫性疾??；所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，其主要包括患者保證足夠的休息時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行吸氧，在患者的飲食搭配應(yīng)當(dāng)以低脂為主，應(yīng)用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鈣拮抗劑等藥物并聯(lián)合小劑量他汀，用藥劑量為10 mg進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化阿托伐他汀進(jìn)行治療，患者采用口服用藥的方式進(jìn)行用藥，每日用藥一次，用藥時(shí)間為晚餐后用藥，每次用藥20 mg，治療兩周后如果未見好轉(zhuǎn)，則可以將用藥劑量調(diào)整，在用藥的劑量最大不可超過80 mg，所有患者均在晚餐后進(jìn)行服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者所有臨床癥狀均消失且未見心律失常以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，冠心病癥狀在藥物控制下恢復(fù)至未患病狀態(tài)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，患者心律失常發(fā)病次數(shù)有明顯降低，發(fā)作程度減輕，病情受到控制；無效：患者臨床癥狀未恢復(fù)正常，心肌功能未見改善，在治療間未見藥物有效。總有效率=顯效率+有效率。并采用跟蹤隨訪調(diào)查的方式，對(duì)患者進(jìn)行六個(gè)月的隨訪評(píng)價(jià)其心血管事件的發(fā)生狀況。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者六個(gè)月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1，2。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的主要原因，患者年齡越大，則越有可能發(fā)生冠心病，并且患者年齡越大，其冠心病發(fā)病速度以及嚴(yán)重程度也越大[3]；這多是由于患者年齡過大時(shí)，其冠狀動(dòng)脈的血流會(huì)出現(xiàn)明顯減少，從而更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭或者ACS的現(xiàn)象。同時(shí)冠心病屬于一種慢性炎癥反應(yīng)疾病，所以其炎癥因子也是發(fā)病的一項(xiàng)主要原因。在諸多炎性因子的作用中，較為突出的則為白細(xì)胞介素-6，其能夠激化和活化中性粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞，從而起到促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放第Ⅲ凝血因子的效果，從而啟動(dòng)凝血過程。除此之外，冠心病患者往往會(huì)合并多臟器功能減退，在這種情況下，就可能導(dǎo)致患者的用藥受到一定的限制，所以也需要采用更加安全和有效的治療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。

阿托伐他汀常應(yīng)用于治療高膽固醇血癥、冠心病或冠心病等危癥合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)用于治療冠心病的主要方案包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的應(yīng)用治療，阿托伐他汀的應(yīng)用較為廣泛，并且在臨床實(shí)驗(yàn)中，其療效也得到了肯定，而瑞舒伐他汀屬于較為新型的藥物相關(guān)研究顯示，瑞舒伐他汀的半衰期較長，并且與其他藥物的影響較小[6]。但瑞舒伐他汀的相關(guān)研理論研究，還較為缺乏，所以在臨床治療時(shí)，也通常采用阿托伐他汀作為主要的治療藥物。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者六個(gè)月內(nèi)的心血管事件總發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，將阿托伐他汀應(yīng)用于老年血脂正常冠心病患者的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用前景，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊章麗，陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（14）：2044-2046.

[3] 楊 焱.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4208-4210.

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本文編輯：王雨辰