馬宏瑞

【摘要】目的：對血管性癡呆患者用神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療的效果進(jìn)行觀察。方法：以我院2017年1月-2017年12月入院治療的血管性癡呆患者68例為本次研究對象，選取其中的34例設(shè)為觀察組（給予神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療），將剩余34例設(shè)為對照組，通過胞磷膽堿注射液進(jìn)行治療，對兩組治療效果進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果：治療后觀察組以及對照組總有效率分別為79.41%（27/34）以及 35.29%（12/34），即觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者癥狀相比于治療前均得到改善，但治療后組間相比觀察組HDS評分明顯高于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；治療后觀察組2例患者出現(xiàn)腹脹以及惡心癥狀，但是通過給予積極有效的治療后，均明顯好轉(zhuǎn)，對治療效果并未產(chǎn)生影響。結(jié)論：對血管性癡呆患者給予神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療，能明顯提高治療效果，改善患者癡呆癥狀，盡管有少數(shù)患者會出現(xiàn)腹脹以及惡心等不良反應(yīng)，但經(jīng)過治療均能改善，對治療效果影響不大。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂；維生素B12；葉酸；血管性癡呆

癡呆患者中較為常見的一類為血管性癡呆（20%左右），何為血管性癡呆？即腦血管發(fā)生病變導(dǎo)致患者認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，即意識、思維、情緒、感情、記憶力、言語表達(dá)能力以及定向力等出現(xiàn)異常的一種疾病，情況嚴(yán)重的話會使患者喪失生活自理能力，對其生活質(zhì)量造成極大地影響，給家庭帶來不便，同時也給社會帶來負(fù)擔(dān)，因此對血管性癡呆進(jìn)行積極有效的治療，幫助患者改善疾病狀況具有重要意義[1]。本組資料通過分組，對兩組患者分別給予不同的治療方式，以其探討血管性癡呆患者用神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療的效果，以下是本次研究的具體情況：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計68例，均屬于2017年1月～2017年12月入院治療的血管性癡呆患者，經(jīng)過診斷確定為血管性癡呆，全部患者均能參與本次研究。其中男性患者42例，女性患者26例，年齡48～70歲，平均（59.1±8.7）歲。將全部患者隨機分為觀察組34例（給予神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療）和對照組34例（通過胞磷膽堿注射液進(jìn)行治療），兩組間在一般資料方面相比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者必須進(jìn)行飲食控制，明確患者飲食，以嚴(yán)格對血脂、血糖以及血壓進(jìn)行控制，在此條件下，對照組患者行胞磷膽堿注射液治療，即每天一次靜脈滴注0.75胞磷膽堿注射液，連續(xù)治療一周后，停藥三天，再開始第二療程。觀察組患者行神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療，給藥方式如下：靜脈滴注40mg神經(jīng)節(jié)苷脂注射液，通過肌肉注射方式每天一次給予1mg維生素B12，每天三次讓患者口服10mg葉酸片。連續(xù)治療一周后，停藥三天，再開始第二療程。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

以HDS評分來判定治療效果，如果評分超過30分或增加超過10分，則屬于顯效如果評分增加2～10分，則屬于有效；如果評分增加2分以下且患者癥狀沒有變化甚至惡化，則屬于無效，其中顯效和有效合起來即為總有效，相應(yīng)的比率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組資料選擇SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計分析，采用X檢驗，采用x±s表示，差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者效果時比

治療后觀察組以及對照組總有效率分別為79.41%（27/34）以及35.29%（12/34），即觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05，具體情況如表1所示。

2.2 治療前后兩組患者HDS評分結(jié)果對比

治療前觀察組以及對照組HDS評分分別為（18.5±3.2）分以及（18.7±3.6）分，治療后觀察組以及對照組HD3評分分別變化為（26.4±4.8）分以及（21.6+4.6）分，即治療后兩組患者癥狀相比于治療前均得到改善，但治療后組間相比觀察組HDS評分明顯高于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.3 治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療后觀察組2例患者出現(xiàn)腹脹以及惡心癥狀，但是通過給予積極有效的治療后，均明顯好轉(zhuǎn)，對治療效果并未產(chǎn)生影響。

3 討論

血管性癡呆其發(fā)病原因為腦動脈硬化、血管狹窄引起供血不足，進(jìn)而降低腦部代謝率，最終導(dǎo)致血管性癡呆。據(jù)有關(guān)資料可知，如果腦部供血不足，會嚴(yán)重減少三磷酸腺苷等數(shù)量，從而引起神經(jīng)元細(xì)胞或死亡或嚴(yán)重不足，而神經(jīng)元細(xì)胞不足的后果就是癡呆。目前醫(yī)學(xué)界對血管性癡呆的治療主要是通過對患者還未徹底處于死亡狀態(tài)的腦細(xì)胞進(jìn)行挽救，以盡可能使神經(jīng)元功能得到恢復(fù)，達(dá)到改善癡呆的目的[2]?，F(xiàn)今臨床在治療和改善血管性癡呆方面還積極應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，以期借此避免大腦認(rèn)知功能受到損傷并進(jìn)行改善，以達(dá)到緩解癡呆癥狀的目的。

神經(jīng)節(jié)苷脂以復(fù)合糖肽為主，能修復(fù)或者是再生受損神經(jīng)元，促使神經(jīng)元功能得到恢復(fù)，激活大腦活動，緩解和改善腦細(xì)胞水腫情況，尤其是對因為缺血損傷引起的腦水腫具有明顯的效果，對受損腦細(xì)胞具有保護(hù)作用。而水溶性維生素B，尤其是維生素B12以及葉酸可以使Hcy水平顯著降低，以最大限度降低心腦血管疾病發(fā)病率以及血管性癡呆發(fā)病率[3]。因為血管性癡呆患者通常屬于老年人，因此胃酸分泌相對青年人來說數(shù)量相對不足，再加之吸收情況較差都能導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12不足，因此對血管性癡呆患者補充維生素B12以及葉酸也非常重要。

在本組資料中對觀察組患者給予了神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療，結(jié)果顯示效果顯著，即治療后觀察組以及對照組總有效率分別79.41%（27/34）以及35.29%（12/34），觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者癥狀相比于治療前均得到改善，但治療后組間相比觀察組HDS評分明顯高于對照組（P<0.05）；盡管觀察組2例患者出現(xiàn)腹脹以及惡心癥狀，但是通過給予積極有效的治療后，均明顯好轉(zhuǎn)，對治療效果并未產(chǎn)生影響。由此可見對血管性癡呆患者給予神經(jīng)節(jié)苷脂與維生素B12、葉酸聯(lián)用治療，能明顯提高治療效果，改善患者癡呆癥狀，盡管有少數(shù)患者會出現(xiàn)腹脹以及惡心等不良反應(yīng)，但經(jīng)過治療均能改善，對治療效果影響不大，因此該種治療方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孟凱.早期應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期顱腦損傷臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（01）：63-64.

[2]蔣國鋒.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合康復(fù)治療老年患者腦梗死的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（03）：128-129.

[3]鐘瑾.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（06）：32-33.