李麗 周穎 李敏

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥反應(yīng), 具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn)。臨床目前尚未根治方法, 以對癥支持治療為主, 常用藥物包括支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物等。雖然治療方案繁多, 但療效差異較大, 如何取舍, 一直是臨床熱點(diǎn)研究課題之一。本文選取本院2015年1月～2017年6月所收治102例支氣管哮喘患者為研究對象, 以評估舒利迭聯(lián)合孟魯司特的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的102例支氣管哮喘患者作為研究對象, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組51例。研究組男30例, 女21例；平均年齡(55.76±10.31)歲。對照組男29例, 女22例；平均年齡(56.12±10.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：①均符合呼吸內(nèi)科常見診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床穩(wěn)定期；③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部疾病者；②已知藥物過敏者；③合并精神障礙或嚴(yán)重認(rèn)知功能不全者；④無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在吸氧、平喘及止咳等對癥治療基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉咀嚼片口服治療, 10 mg/次, 1次/d, 睡前口服。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上加用舒利迭局部吸入治療,1吸/次, 早晚各1次, 其中沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松250 μg［本院有 2個(gè)規(guī)格 , 一個(gè)是 250 μg, 另一個(gè)是 500 μg,無100 μg的規(guī)格劑量］。均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪3個(gè)月, 比較兩組患者臨床療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：不適癥狀消失, 用藥3 d內(nèi)見效；有效：5 d內(nèi)見效, 不適癥狀明顯減少；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者治療前后血清CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為98.04%, 明顯高于對照組的80.39%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.521,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后血清CRP水平比較 治療前, 兩組患者血清CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3個(gè)月后, 研究組患者血清CRP水平為(6.35±2.12)mg/L,明顯低于對照組的(12.04±2.89)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.337,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血清CRP水平比較( ±s, mg/L)

表2 兩組患者治療前后血清CRP水平比較( ±s, mg/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

研究組 51 14.57±3.21a 6.35±2.12b對照組 51 14.62±3.19 12.04±2.89 t 0.079 11.337 P>0.05 <0.01

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見疾病之一, 以氣道反應(yīng)性增高為病理基礎(chǔ)。臨床以咳嗽、喘息及氣促等癥狀為主, 若治療不當(dāng), 可誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 危及患者生命健康［3-5］。臨床以抗炎、解痙和降低氣道反應(yīng)性為治療原則。其中, 孟魯司特可有效抑制氣道中白三烯生成,從而減少血清炎癥因子釋放［6-8］。而舒利迭則屬于長效β2受體激動(dòng)劑, 可解除氣道平滑肌痙攣, 其一次給藥可持續(xù)12 h以上發(fā)揮支氣管舒張作用［9］。鄧英琴［10］研究指出, 孟魯司特與舒利迭聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用, 臨床總有效率高達(dá)92.59%, 同時(shí)還可顯著增加患者用藥順應(yīng)性, 有利于療效提高。

本組研究結(jié)果顯示, 研究組患者總有效率為98.04%,明顯高于對照組的80.39%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.521,P＜0.05)。提示聯(lián)合用藥療效更好, 這可能與二者可發(fā)揮協(xié)同作用有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示, 治療前, 兩組患者血清CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3個(gè)月后, 研究組患者血清CRP水平為(6.35±2.12)mg/L, 明顯低于對照組的(12.04±2.89)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=11.337,P＜0.05)。提示聯(lián)合用藥可進(jìn)一步緩解氣道內(nèi)慢性炎癥, 降低氣道高順應(yīng)性。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述, 舒利迭聯(lián)合孟魯司特應(yīng)用于臨床治療中, 可進(jìn)一步緩解氣道內(nèi)慢性炎癥, 提高療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。