葛盛福

阿托伐他汀鈣片能夠有效降低血糖、血脂, 氨氯地平可以有效擴(kuò)張外周和冠狀動脈, 減少血流阻力, 增加血流量,降低患者血壓并且可以有效緩解心絞痛等病癥［1,2］。本次研究采用阿托伐他汀鈣片結(jié)合氨氯地平對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療, 對比分析治療效果, 為臨床治療高血壓結(jié)合冠心病提供可靠的理論依據(jù), 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年2月本院收治的106例高血壓合并冠心病患者為研究對象, 其中男56例,女50例, 年齡38～82歲 , 平均年齡(58.26±7.92)歲, 病程1～28年, 平均病程(9.87±6.32)年。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各53例。觀察組患者男31例, 女22例, 年齡40～82歲, 平均年齡(59.78±7.41)歲, 病程2～26年, 平均病程(9.65±5.45)年。對照組患者男25例, 女28例, 年齡38～81歲,平均年齡(58.73±7.43)歲, 病程1～28年, 平均病程(9.97±6.01)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓96～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓＜180 mm Hg；患者近15 d內(nèi)有心絞痛狀況發(fā)生, 發(fā)生率為＞3次/周, 但＜4次/d；患者經(jīng)心電圖檢查有缺陷；對硝酸甘油舌下給藥有反應(yīng)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神病史, 無嚴(yán)重傳染病, 無嚴(yán)重心血管、肝、腎等疾病, 未出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓和心肌梗死等癥狀［4］。

1.3 治療方法 對照組患者給予阿托伐他汀鈣片, 每晚口服1片。觀察組患者給予阿托伐他汀鈣片和氨氯地平, 每晚口服, 每次各1片, 療程各為6個月。患者忌口高鹽高脂,保持低鹽低脂飲食, 不服用其他降壓藥。隨后對患者進(jìn)行3個月的隨訪, 觀察患者的血糖、血脂和血壓變化［5］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、血壓、血脂情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：TC、LDL-C下降＞20%, TG下降＞40%, HDL-C升高＞0.26 mmoL/L, 為顯效；TC、LDL-C下降10%～19%, TG下降在20%～39%, HDL-C升高程度為0.104～0.250 mmoL, 為有效；而TC、TG、HDL-C及HDL-C均沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn), 為無效［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂變化比較 治療后, 觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者血壓比較 觀察組患者收縮壓、舒張壓降低明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血脂變化比較( ±s, mmoL/L)

表1 兩組患者血脂變化比較( ±s, mmoL/L)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 53 4.08±0.35a 1.87±0.31a 2.06±0.13a 1.32±0.28對照組 53 4.69±0.35 2.53±0.42 2.63±0.41 1.14±0.26a t 8.972 9.204 9.648 3.430 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者血壓變化比較( ±s, mm Hg)

表2 兩組患者血壓變化比較( ±s, mm Hg)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 53 124.56±5.78a 68.91±3.63a對照組 53 157.69±8.32 72.69±6.81 t 23.808 3.566 P<0.05 <0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效34例, 有效16例, 無效3例, 總有效率為94.34%；對照組患者顯效30例,有效13例, 無效10例, 總有效率為81.13%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生均為1例, 均緩解。

3 討論

現(xiàn)階段人們的生活水平有了很大的改善, 但目前人們的飲食習(xí)慣不健康、生活不規(guī)律, 營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理, 高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐年增多, 是威脅人類身體健康的常見疾病, 對于此疾病的有效治療成為目前醫(yī)學(xué)中一個熱點［7］。

目前對于高血壓結(jié)合冠心病的治療效果并不理想, 患者多采用單一藥物治療, 如氨氯地平、阿托伐他汀鈣片等, 為了提高該疾病的治療效果, 本次研究采用兩種藥物聯(lián)合治療方式充分發(fā)揮藥物的作用, 共同調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓, 使患者的身體狀況恢復(fù)正常, 達(dá)到對高血壓結(jié)合冠心病的有效治療, 通過對治療效果的各項指標(biāo)進(jìn)行分析, 從而為臨床治療此類疾病提供可靠的理論依據(jù)［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者血脂明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者收縮壓、舒張壓降低明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為94.34%, 對照組患者為81.13%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣片結(jié)合氨氯地平治療高血壓結(jié)合冠心病患者具有顯著效果, 值得在臨床廣泛應(yīng)用。