亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        動力髖螺釘與股骨近端髓內(nèi)釘在治療老年股骨粗隆間骨折療效的研究比較

        2018-09-04 12:46:08謝華君
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年16期
        關(guān)鍵詞:股骨頸螺釘股骨

        謝華君

        股骨粗隆間骨折常發(fā)生于股骨頸基底至小粗隆水平之間,是老年例常見損傷。保守治療導致的髖內(nèi)翻發(fā)生率高達40%~50%[1]。隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展和治療方法的不斷改善, 臨床醫(yī)生越來越關(guān)注積極的手術(shù)治療。DHS與PFN是近年來常用的內(nèi)固定物, 現(xiàn)比較二者的臨床應(yīng)用療效, 報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年6月~2017 年6月本院因外傷致股骨粗隆間骨折50例老年患者, 排除骨性病理性骨折、嚴重骨質(zhì)疏松癥患者以及手術(shù)不耐受者。將患者按治療方式不同分為DHS組和PFN組, 各25例。DHS組男10例, 女15例;年齡61~79歲, 平均年齡(69.8±3.5)歲;Evans分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型8例、Ⅳ型9例;伴發(fā)疾病:糖尿病8例、高血壓病9例、慢性支氣管炎8例。PFN組男12例,女13例;年齡60~75歲, 平均年齡(71.2±3.8)歲;Evans分型:Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型9例;伴發(fā)疾?。禾悄虿?0例、高血壓病7例、慢性支氣管炎8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 手術(shù)方法

        1.2.1 DHS組采用DHS固定治療?;颊叱晒β樽砗笃教捎诠强茽恳采? 患肢內(nèi)收10~15°。骨折端牽引復位成功后消毒、鋪巾, 取髖關(guān)節(jié)外部切口自大粗隆開始向遠端延伸8 cm,逐層切開, 在大轉(zhuǎn)子處“L”形切開股外側(cè)肌, 暴露大粗隆下方, C 型臂X線機機透視下在大粗隆頂點下2~3 cm 處鉆入1枚導針, C 型臂X線機透視正側(cè)部確定導針在股骨頸內(nèi)位置良好后擰入螺釘, 置入鋼板, 同時鎖定遠端螺釘, 沖洗傷口 , 負壓引流 , 逐層縫合[2,3]。

        1.2.2 PFN組采用PFN固定治療?;颊呗樽砗褪中g(shù)體位同DHS組。取大轉(zhuǎn)子頂端約3~5 cm 縱行切口, 分離部分臀中肌,顯露大粗隆。在大轉(zhuǎn)子頂點偏內(nèi)側(cè)邊緣閉合穿導針, 擴髓后安放主釘。主釘插入深度標準為拉力螺釘凹槽中點延長線以下1/3的股骨頸縱軸線上, 隨后上拉力螺釘。上完拉力螺釘后,再上其近側(cè)的防旋螺釘, 防旋螺釘?shù)倪M釘深度以不超過拉力螺釘最近端的水平高度為準, 最后上遠端的自鎖螺釘[4,5]。術(shù)后所有患者常規(guī)行預防感染(24 h抗生素及檢測炎癥指標)、下肢深靜脈血栓形成以及抗骨質(zhì)疏松治療, 并積極治療原發(fā)內(nèi)科疾??;術(shù)后48 h 拆除引流。麻藥失效后開始下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)主動及被動屈伸訓練, 術(shù)后第3天起鼓勵患者早起床無負重行走訓練, 依患處愈合情況決定完全負重時間[6,7]。

        1.3 觀察指標 比較兩組手術(shù)情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)功能評分情況。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)情況比較 PFN組手術(shù)時間(70.32±4.80)min、術(shù)中出血量(310.09±34.58)ml、術(shù)后引流量(350.67±23.72)ml均少于 DHS的 (90.17±6.14)min、(403.68±37.58)ml、(424.83±34.40)ml, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組手術(shù)情況比較( ±s)

        表1 兩組手術(shù)情況比較( ±s)

        注:與DHS組比較, aP<0.05

        DHS組 25 90.17±6.14 403.68±37.58 424.83±34.40 PFN組 25 70.32±4.80a 310.09±34.58a 350.67±23.72a

        2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 DHS組出現(xiàn)有1例深部水腫, 1例復位不理想, 2例螺釘松動, 并發(fā)癥發(fā)生率為16%;PFN組出現(xiàn)1例復位不理想, 1例螺釘松動。并發(fā)癥發(fā)生率為8%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.3 兩組術(shù)后Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分比較 DHS組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分為(85.85±3.71)分, PFN組為(86.23±2.94)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        DHS 是目前治療股骨粗隆間骨折慣用方法, 其特點是對骨折線全段起到加壓作用, 有利于傷口愈合, 但無有效的抗旋轉(zhuǎn)能力[8]。PFN的設(shè)計特點集中在將髓內(nèi)主釘遠端的直徑變得更細一些, 減少因過度擴張髓部導致的股骨干骨折風險。此外, 還加入了防旋螺釘, 使股骨頸內(nèi)雙釘平行承受壓力,加強了骨折部位的防旋、抗拉及抗壓能力[9,10]。

        本文研究結(jié)果顯示, PFN組手術(shù)時間(70.32±4.80)min、術(shù)中出血量(310.09±34.58)ml、術(shù)后引流量(350.67±23.72)ml均少于 DHS 的 (90.17±6.14)min、(403.68±37.58)ml、(424.83±34.40)ml, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示PFN對患者造成的創(chuàng)傷更小, 失血更少, 更加符合微創(chuàng)的理念, 在治療老年股骨粗隆間骨折上具有一定的優(yōu)勢。兩組別并發(fā)癥在術(shù)后或自行消散(深部水腫)或經(jīng)牽引鍛煉、恢復良好。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。DHS組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分為(85.85±3.71)分, PFN組為(86.23±2.94)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明兩種術(shù)式均能達到良好的臨床療效。

        綜上所述, DHS 和PFN治療老年股骨粗隆間骨折均有良好的臨床效果, PFN具有損傷小, 失血少等優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        股骨頸螺釘股骨
        舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用
        股骨近端纖維結(jié)構(gòu)不良的研究進展
        一種浮動不脫出螺釘組件的結(jié)構(gòu)設(shè)計與分析*
        老年人股骨頸骨折的治療與處理
        股骨粗隆間骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS鈦板治療的臨床觀察
        懷孕中期胎兒孤立型股骨短的臨床意義
        空心加壓螺釘治療末節(jié)指骨骨折
        DHS與ALP治療老年股骨粗隆間骨折的比較研究
        26例下脛腓螺釘斷釘取出臨床分析
        45例老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理
        亚洲av香蕉一区二区三区av| 女人高潮内射99精品| 97精品国产97久久久久久免费| 毛片a级毛片免费观看| 久久aⅴ无码av免费一区| AV在线中出| 日本一区二区在线看看| 色久悠悠婷婷综合在线| 欧美老妇牲交videos| 亚洲精品美女久久久久久久| 人人添人人澡人人澡人人人人| 国产亚洲精品国产福利在线观看 | 国产啪啪视频在线观看| 97精品一区二区三区| 人妻丰满熟妇av无码区不卡| 99久久综合精品五月天| 99久久99久久精品免观看| 扒开非洲女人大荫蒂视频| 久久精品久99精品免费| 日本大片免费观看视频| 91久久青青草原线免费| 亚洲嫩草影院久久精品| 看一区二区日本视频免费| 中国妇女做爰视频| 国产亚洲精品久久777777| 久久99精品久久久久久齐齐百度| 色窝窝手在线视频| 人妻1024手机看片你懂的| 亚洲av成熟国产一区二区| 小说区激情另类春色| 男女性高爱潮免费观看| 亚洲精品一二区| 亚洲天堂线上免费av| 国产一区av男人天堂| 中文精品久久久久人妻不卡| 国产香蕉97碰碰视频va碰碰看| 国产精品久久久久尤物| 亚洲精品综合久久国产二区| 亚洲中文字幕无码av永久| www插插插无码视频网站| 国产AV无码一区精品天堂|