董琛

腦血栓在臨床上發(fā)生率較高, 致殘率和致死率高, 為血流緩慢導(dǎo)致動(dòng)脈血栓升高, 引起腦組織缺血、缺氧癥狀, 病情嚴(yán)重的患者甚至可出現(xiàn)腦血流中斷和腦組織軟化壞死。目前治療腦血栓的關(guān)鍵在于早期溶栓。奧扎格雷鈉是一種血栓素 A2合成酶抑制劑, 對(duì)血栓形成有明顯的抑制作用［1］。為了探討急性腦血栓形成患者的有效治療方法, 本研究選擇2016年11月～2017年11月急性腦血栓形成患者100例, 分析奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年11月急性腦血

栓形成患者100例, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,各50例。觀察組男22例, 女28例；年齡61～77歲, 平均年齡(65.24±4.32)歲；輕度神經(jīng)功能缺損15例, 中度神經(jīng)功能缺損20例, 重度神經(jīng)功能缺損15例。對(duì)照組男23例,女27例；年齡61～78歲, 平均年齡(65.21±4.27)歲；輕度神經(jīng)功能缺損15例, 中度神經(jīng)功能缺損19例, 重度神經(jīng)功能缺損16例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予抗血小板(腸溶阿司匹林片)治療, 并給予腦細(xì)胞保護(hù)劑, 糾正水電解質(zhì)紊亂、積極控制血脂、穩(wěn)定斑塊, 根據(jù)實(shí)際情況給予抗感染和脫水治療［2］。對(duì)照組采用丹參粉針劑治療, 丹參粉針8 g+ 250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d, 治療2周。觀察組采用奧扎格雷鈉治療,80 mg奧扎格雷鈉+ 250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d, 治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、神經(jīng)功能缺損降低50%以上時(shí)間及治療前后患者血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分［3］(0～50分, 得分越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：NIHSS評(píng)分降低＞90%, 血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容等指標(biāo)趨于正常, 癥狀顯著改善；有效：NIHSS評(píng)分降低50%～90%, 血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容等指標(biāo)改善＞50%, 癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容等無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者總有效率為96.00%,顯著高于對(duì)照組的78.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分比較 治療前兩組血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組治療前后血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分比較( ±s)

表2 兩組治療前后血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

觀察組 50 治療前 6.13±1.10 2.13±0.34 0.53±0.08 23.13±5.02治療后 4.56±0.34a 1.01±0.13a 0.41±0.13a 8.12±2.12a對(duì)照組 50 治療前 6.13±1.11 2.16±0.35 0.53±0.07 23.15±5.04治療后 5.72±0.82 1.45±0.24 0.48±0.11 12.41±3.21

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損降低50%以上時(shí)間比較 觀察組神經(jīng)功能缺損降低50%以上時(shí)間為(8.11±1.41)d , 短于對(duì)照組的(12.42±2.25)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損降低50%以上時(shí)間比較( ±s, d)

表3 兩組神經(jīng)功能缺損降低50%以上時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

對(duì)照組 50 12.42±2.25觀察組 50 8.11±1.41a t 11.4776 P<0.05

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

腦血栓是常見(jiàn)多發(fā)的腦血管疾病, 其發(fā)病、進(jìn)展和凝血系統(tǒng)、血液流變學(xué)系統(tǒng)、血管壁損傷等因素之間關(guān)系密切。血小板是血栓重要組成部分, 其可在血液中積聚, 刺激內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞損傷, 促使血液凝固, 并釋放大量血栓素, 引起血管壁損傷, 并減少前列環(huán)素生成, 導(dǎo)致血小板聚集和血管收縮而形成血栓［5,6］。

奧扎格雷鈉是一種有效的血栓素合成酶抑制劑, 其可對(duì)血栓素合成進(jìn)行有效抑制, 并促進(jìn)前列環(huán)素生成, 有效抗血小板集聚和抑制血栓形成過(guò)程, 降低紅細(xì)胞比積, 擴(kuò)張血管,促進(jìn)腦血流量增加［7-10］。

本研究中, 對(duì)照組給予丹參粉針劑治療, 觀察組給予奧扎格雷鈉治療。結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為96.00%,顯著高于對(duì)照組的78.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組血漿粘度、全血粘度、血細(xì)胞比容、NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組神經(jīng)功能缺損降低50%以上時(shí)間為(8.11±1.41)d, 短于對(duì)照組的(12.42±2.25)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成的應(yīng)用效果確切, 可有效改善血液流變學(xué)特性, 改善患者神經(jīng)功能, 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。