沈夢玲

【摘 要】誠信對于探究醫(yī)患糾紛問題有著重要作用。本文在剖析誠信和醫(yī)患糾紛的內(nèi)涵后，從誠信缺失角度分析醫(yī)患糾紛的主要原因：醫(yī)患間交流趨向利益化，淡化情感交流；醫(yī)患間誠信道德退化，缺少信任基礎；網(wǎng)絡媒體宣傳負面化，加劇矛盾沖突；醫(yī)患間權利與義務失衡化，導致信任流失。最后有針對性地提出解決措施：促進醫(yī)患間的誠信溝通，增進彼此理解；加強醫(yī)患雙方道德教育，提升誠信品質(zhì)；網(wǎng)絡媒體擔起社會責任，引導主流價值傳播；建立健全法制建設，嚴懲失信行為。本文旨在從誠信角度解決醫(yī)患糾紛問題，促進和諧醫(yī)患關系的構建。

【關鍵詞】誠信；醫(yī)患糾紛；道德；品質(zhì)

一、誠信及醫(yī)患糾紛的基本內(nèi)涵

誠信是社會的基本道德規(guī)范，也是為人處世的基本原則。俗語曰：“人無信不立；家無信不睦；業(yè)無信不興；國無信不寧。”在社會主義市場經(jīng)濟下，誠信更是在醫(yī)方與患者相處中所必須的品質(zhì)，是處理醫(yī)患糾紛的關鍵所在。如若失去誠信的道德品質(zhì)，醫(yī)患問題將始終成為社會的頑疾，整個醫(yī)患和諧也將成空想。要想厘清誠信與醫(yī)患糾紛之間的關系，了解其各自的內(nèi)涵是必要的。

1.誠信的基本涵義

誠信作為傳統(tǒng)美德中不可或缺的一種品質(zhì)，是為人處世的基本原則，是不可遺棄的道德規(guī)范。對于“信”的理解，古人也有獨到的見解。儒家學派創(chuàng)始人孔子十分重視“信”的作用。子曰：“人而無信，不知其可也。大車無輓，小車無軏，其何以行之哉？” i這句話充分說明“信”在人際交往中的作用，同時也強調(diào)“信”是一種必需的道德規(guī)范。西漢董仲舒提出的“三綱五?！敝械摹拔宄！?，指的就是“仁”、“義”、“禮”、“智”、“信”，他把“信”和其他品質(zhì)并列，視為最基本的行為規(guī)范?！靶拧?，原來是指祭祀時說的誠實的話語，主要是言語真實，不言而無信，后被古人不斷發(fā)展，實際上與“誠”的意思越來越相近。

綜上而言，古代誠信就是真實不妄、誠實無詐、言行一致、遵守諾言。

隨著人類的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，誠信的內(nèi)涵也在不斷豐富。當代誠信是建立在市場經(jīng)濟基礎上的，是一個在各方面更加注重人與人之間一種溝通的誠信。當代誠信不僅是人與人交往中的實事求是，是一種的道德規(guī)范，還具有嚴肅的法律要求。

在社會主義市場經(jīng)濟的條件下，誠信作用日漸突出。在醫(yī)患糾紛中，誠信缺失是很重要的原因。由于醫(yī)患雙方誠信的欠缺，導致出現(xiàn)信任危機，觸發(fā)矛盾的產(chǎn)生。

2.醫(yī)患糾紛的基本內(nèi)涵

醫(yī)患糾紛，就是存在于醫(yī)方（這里不單指醫(yī)生還有醫(yī)院、醫(yī)療器材等）與患方之間的一切矛盾。正如《常見醫(yī)療醫(yī)療事故的鑒識與糾紛處理》中所說“醫(yī)患糾紛是泛指患方與圍繞醫(yī)療服務而發(fā)生關系的醫(yī)方之間發(fā)生的一切糾紛”。ii近年來，醫(yī)患糾紛案件呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計其增長幅度在兩位數(shù)以上。2012年由中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會共同完成的一份調(diào)研發(fā)現(xiàn)，從2003年到2012年的十年中，中國暴力傷害醫(yī)生事件共發(fā)生了40起，由2008年的47.7%升至2012年的63.7%。據(jù)國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，2013全國醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛為7萬件左右，每一起無疑是加劇了醫(yī)患間的矛盾沖突，為醫(yī)療行業(yè)和社會發(fā)展帶來一定負面影響。在社會發(fā)展進程中，醫(yī)患糾紛案件層出不窮。例如：2013年10月溫嶺殺醫(yī)血案，2014年2月黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院發(fā)的一起傷醫(yī)事件，2015年6月上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院患者家屬毆打兩名醫(yī)生案件，2016年接連發(fā)生的廣東牙醫(yī)陳仲偉被砍身亡事件以及重慶外科醫(yī)生汪永欽被砍等。從這些接連不斷的醫(yī)患糾紛案件中，我們足以看到當前醫(yī)患問題的嚴峻性。過于頻繁的醫(yī)患糾紛事件，無疑會造成人心的恐慌，不利于整個醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，更不利于社會和諧的發(fā)展。

二、誠信缺失觸發(fā)醫(yī)患糾紛

在社會轉型時期的社會，人與人之間的交往愈加成為人們重視的問題，其中醫(yī)患問題更是此起彼伏，究其導致醫(yī)患問題產(chǎn)生的原因有很多，諸如，醫(yī)療保障制度尚不健全、醫(yī)療服務管理存在缺陷、患者對醫(yī)療效果的期望值過高等?；诒疚难芯康囊暯牵P者主要從誠信缺失的角度來探討醫(yī)患糾紛的些許歸因。

1.醫(yī)患間交流趨向利益化，淡化情感交流。

隨著市場經(jīng)濟的全面開放，衛(wèi)生、醫(yī)療等行業(yè)也逐漸市場化，醫(yī)務人員也開始適應競爭的醫(yī)療行業(yè)，努力把自己塑造成為“市場人”。作為白衣天使的某些醫(yī)生逐漸把利益最大化作為自己工作的出發(fā)點和落腳點。這些醫(yī)生只講求獲得利益，不考慮患者的經(jīng)濟承受能力與生命安危。醫(yī)療保健服務原本是根據(jù)保健人的身體切實需要來對其進行調(diào)養(yǎng)身體的，然而，某些醫(yī)生和醫(yī)療衛(wèi)生機構為了追求經(jīng)濟利益，根本不顧及保健服務的特性及效用，一味以推銷商品的形式向保健者提供保健服務。此外，患者在就醫(yī)的過程中，某些醫(yī)生完全不顧及病人的經(jīng)濟條件，總是給病人做不必要的檢查，亂開大處方，想方設法地進行多收費，從而獲得更多地利益。與此同時很多醫(yī)生夸大疾病診治難度、夸大手術的技術含量，變相收取病人的“紅包”。更有甚者，一些醫(yī)生與藥商做私下交易，其給病人開的藥，讓他們?nèi)ネ饷嬷付ǖ乃幏咳ツ茫耆鲆暲习傩盏陌参Ｅc經(jīng)濟?？梢钥闯?，這些醫(yī)生已經(jīng)被利益熏心無法自拔了，殊不知卻在影響著醫(yī)患之間的感情與信任。自然，在利益化沖擊下，患者也只是給錢買健康，最直接的目的就是醫(yī)生要把自己的疾病治愈，也不會去想如何跟醫(yī)方進行情感交流、體恤醫(yī)生的辛勞。

過度利益化的趨勢，帶給醫(yī)患間的無非就是純粹的金錢交易，而沒有情感的交流。醫(yī)生對待患者的態(tài)度冷淡，對病人除了必要的治療幾乎沒有心靈的撫慰與鼓勵。此外，患者對醫(yī)生也越來越排斥，不愿跟醫(yī)生交流真心，即使偶爾有交流也幾乎是阿諛奉承，以博得醫(yī)生歡心，好讓醫(yī)生對其治療更加上心，然而本質(zhì)上仍是利益問題。這種利益至上的觀念，逐漸淡化了感情的交流，缺少感情的交流必然導致各種誤解、不滿、怨恨等使得越來越“生、冷、硬”。

2.醫(yī)患間誠信道德退化，缺少信任基礎

誠信是與人交流的基礎，是溝通的橋梁。在處理醫(yī)患關系的問題上，更需要誠信促進彼此間的互動與配合。然而，現(xiàn)今社會的道德滑坡空前嚴峻，人與人之間的誠信也是越來越少，醫(yī)患之間信任出現(xiàn)危機。醫(yī)患間的交流已經(jīng)不再是完全的信任關系，醫(yī)生防范醫(yī)患者找茬、患者防范醫(yī)生的不負責，以至于在就診中，一些患者、醫(yī)生進行錄音、拍照以獲證據(jù)來防范后續(xù)糾紛事件的出現(xiàn)。其次，醫(yī)學上信息的不對稱、醫(yī)患地位的不對等，使得醫(yī)患間溝通較為困難，患者沒法完全明了醫(yī)方的專業(yè)性問題，從而導致患者不正確的就醫(yī)心理，因而激發(fā)矛盾沖突、加大彼此的不信任。

3.網(wǎng)絡媒體宣傳負面化，加劇矛盾沖突

在如今信息化時代，網(wǎng)絡媒體作為傳達信息的重要載體，已經(jīng)成為人們獲取信息、了解社會的重要方式。現(xiàn)今，網(wǎng)絡媒體社會責任感卻不強，很多網(wǎng)絡媒體只是對醫(yī)患問題做簡單報道而沒有給予適時的調(diào)節(jié)、溝通，促進醫(yī)患糾紛的解決。此外，媒體為了提高點擊率、形成轟動效應，對醫(yī)患事件的失實報道加劇了醫(yī)患關系緊張態(tài)勢。網(wǎng)絡媒不遵守誠信原則、不擔當社會責任的現(xiàn)象無疑會引起醫(yī)患間的誤解與緊張，加劇矛盾發(fā)生，導致社會緊張氛圍。

4.醫(yī)患間權利與義務失衡化，激發(fā)信任流失

總是過于看重自己的權利而忽視自己的義務是很多公民的共性。在醫(yī)療機構中，醫(yī)患之間同樣存在著這一問題。一方面，醫(yī)務人員過度擴大其權利的運用，卻忽視義務的履行，以權謀利現(xiàn)象是其權利過度運用的典型寫照。另一方面，患者自我權利保護過激，而忽視了對他人人身安全的尊重，如用非法手段威脅、侵害醫(yī)務人員的生命安全。

醫(yī)患權利的泛化使醫(yī)生的職業(yè)神圣感消失，同時也使醫(yī)生更加強調(diào)自身的權利。面對重癥病人和風險時，大部分醫(yī)生都采用“防衛(wèi)性治療”理念，旨在自我保護，規(guī)避風險。然而，對于被重癥困擾的患者來說，醫(yī)生的做法無疑是對患者的不盡心與不負責，沒有盡到作為醫(yī)生應盡的義務。此外，患者面對醫(yī)方的態(tài)度，也開始有了相應的回應。隨著法治進程的推進，越來越多的公民開始重視了自我權利的保護，正如很多人說當今醫(yī)患問題的增多是因為法制觀念的增強，自我保護意識的提升。然而，一味著眼于權利的保護中，患者的道德義務卻也漸漸開始淡化。例如，遇到問題后，在醫(yī)院設靈堂、打砸財物、甚至恐嚇醫(yī)務人員威脅生命安全，給醫(yī)生帶來了巨大的恐慌與擔憂，給醫(yī)院造成了極大負面影響。諸如類似的事件，折射的不是患者法律意識的提升，而是非理性的自我保護意識，以致患者忽視了醫(yī)務人員的生命健康權。基于醫(yī)患雙方對權力與義務的不當?shù)奶幚?，觸發(fā)彼此間信任的缺失。這種不利于醫(yī)患關系的良性發(fā)展的惡性循環(huán)導致醫(yī)患糾紛越來越多。

三、解決醫(yī)患糾紛關鍵在于誠信

當下，醫(yī)患糾紛中誠信問題格外突出。誠信是人最基本的品質(zhì)，是人與人交往的基礎。要想減少醫(yī)患矛盾沖突，構建醫(yī)患之間和諧關系，誠信建設必是重要理路與關鍵所在。

1.促進醫(yī)患誠信溝通，增進彼此理解

誠信是人之根本，也是醫(yī)患間溝通的基礎。醫(yī)患間的誠信溝通，有助于減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，有利于和諧醫(yī)患關系的建立。首先，醫(yī)患自身應坦誠相待、誠實守信。一方面，醫(yī)生要真誠對待病患，盡全力診治病患，并兌現(xiàn)給患者的諾言。另一方面，病患也應信任醫(yī)生，這不僅能促進治療的順利進行，也是對醫(yī)生職業(yè)的尊重。其次，網(wǎng)絡媒體作為促進溝通的橋梁，應積極發(fā)揮其中介作用，為醫(yī)患的交流搭建平臺，增加醫(yī)患的交流，加深彼此的理解與尊重，促進醫(yī)患間良好關系的建立。另外，社會應努力營造良好的環(huán)境，對醫(yī)患糾紛作出正確的評判，鼓勵雙方協(xié)商交流，而不是輕易動用法律的手段解決一些不必要的糾紛。

2.加強醫(yī)患雙方道德教育，提升誠信品質(zhì)

道德教育始終是教育的重要組成部分，是公民素質(zhì)提高的重要基礎。在醫(yī)患關系中，誠信教育應貫穿始終，即秉持誠信原則。首先，醫(yī)生應“以心相待”，始終保持救死扶傷、寬宏仁愛的真心?；颊撸瑧耙约憾热恕?，體諒醫(yī)生的辛勞，尊重醫(yī)生勞動。其次，社會應加大對整個社會道德教育，弘揚社會主義先進文化，傳播社會主義核心價值觀，促使每個人都講道德、講誠信。對于醫(yī)生，社會通過物質(zhì)鼓勵與精神獎勵相結合的方法加強醫(yī)德醫(yī)風建設，著重點就是誠信；對于公民更加重視教育，提升道德素養(yǎng)。

3.網(wǎng)絡媒體擔起社會責任，引導主流價值傳播

在醫(yī)患關系上，網(wǎng)絡媒體應擔起應盡的社會責任，努力發(fā)揮優(yōu)勢、為醫(yī)患溝通搭建橋梁，促進社會和諧建構。首先，網(wǎng)絡媒體在對醫(yī)患關系的報道中應著力于問題的解決，力促醫(yī)患間的交流與溝通。其次，網(wǎng)絡媒體應秉持誠信原則，對醫(yī)患問題的報道要屬實、而非為了提高瀏覽量和點擊率夸大問題、虛假報道。與此同時，對社會事件的報道需正面報道，對醫(yī)患問題應正確對待，避免過度負面信息引起社會恐慌現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，網(wǎng)絡媒體還需要引導主流價值的發(fā)展，選取真實事件，積極宣傳社會主流價值。例如，加大對社會道德模范，特別是遵守誠信者的報道與宣傳，促進公民整體誠信素養(yǎng)的提升。通過媒體方的努力，降低醫(yī)患糾紛的不良影響，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，緩解醫(yī)患緊張關系，建立和諧醫(yī)患關系。

4.建立健全法制建設，嚴懲失信行為

醫(yī)患間誠信關系的確立不僅靠道德約束，還要靠法律的規(guī)約。通過完整的制度規(guī)定和嚴厲的制度懲罰，強制性的地促使醫(yī)患間遵守誠信。道德永遠是出于內(nèi)心的遵守，在市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，自我的道德也越來越受外界影響與沖擊，因而，能自覺遵守醫(yī)療信用的人日漸稀少。建立健全法制建設，嚴懲失信行為顯得尤為必要。首先，完善醫(yī)患糾紛處理機制，在必要的情況下，根據(jù)法律規(guī)范做相應處理，做到有法可依。其次，建立失信懲罰機制，加大對失信人員的懲戒力度。讓失信人員不敢失信。再次，建立有效的社會監(jiān)督機制，通過社會監(jiān)督，確保整個醫(yī)患關系的良性發(fā)展，杜絕各種暴力傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生。最后，在社會中普及相關法律知識，讓每個成員學法懂法，用法律保護自己的合法權益。

四、結語

縱觀每一個醫(yī)患事件的產(chǎn)生無疑都會造成人力物力的損失，極大影響著醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展。一方面，不僅對患者家屬就醫(yī)過程中帶來二次傷害甚至會加重患者病情危機其生命。另一方面，也給醫(yī)生的工作環(huán)境打下安全隱患，不利于醫(yī)生安心工作，救死扶傷。有網(wǎng)友甚至調(diào)侃說，當今醫(yī)生已成為高危職業(yè)。醫(yī)患事件的頻繁出現(xiàn)，勢必需要引起社會的高度重視，在觀測事件本身的同時，挖掘深層次的原因，積極采取措施加以防范，為打造一個良好的醫(yī)療環(huán)境而努力。

總之，醫(yī)患糾紛始終是社會中不容小覷的問題，值得每個人深思。從誠信的角度積極探究此問題，不僅能喚醒人們對誠信的思考，也是從道德層面對醫(yī)患糾紛做了深刻反省。

注釋：

i馬松源主編.論語[M].北京：線裝書局，2011.10.253.

ii周偉主編.常見醫(yī)療醫(yī)療事故的鑒識與糾紛處理.北京：人民法院出版社，2003.1.3

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[4]周偉.常見醫(yī)療醫(yī)療事故的鑒識與糾紛處理[M].北京：人民法院出版社，2003.