張虎 王新偉 王振垚 張大尉

【摘 要】目的：分析臨床路徑（CP）結(jié)合SOAP評(píng)估在康復(fù)專業(yè)臨床帶教的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次參與研究的康復(fù)專業(yè)學(xué)生80名，選取時(shí)間為我院2017級(jí)。依據(jù)帶教模式的差異性將所有學(xué)生均分兩組，予以臨床路徑帶教方法的40名學(xué)生為參照組，予以臨床路徑（CP）結(jié)合SOAP評(píng)估的40名學(xué)生為研究組，最后對(duì)帶教效果的差異進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：比對(duì)兩組學(xué)生的病例匯報(bào)成績(jī)和理論成績(jī)，研究組較比參照組更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。比對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度，研究組（97.5%）顯著高于參照組（80.0%），兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：在康復(fù)專業(yè)臨床帶教中應(yīng)用臨床路徑（CP）結(jié)合SOAP評(píng)估，不僅可將學(xué)生自主解決問(wèn)題能力提升，同時(shí)對(duì)學(xué)生康復(fù)評(píng)估能力起到促進(jìn)作用，可在臨床工作上推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；SOAP評(píng)估；康復(fù)專業(yè)；臨床帶教；應(yīng)用價(jià)值

在康復(fù)教學(xué)期間，學(xué)生康復(fù)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)不容忽視，與此同時(shí)臨床技能的培養(yǎng)也尤為重要。臨床路徑指專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍針對(duì)疾病將診療計(jì)劃予以制定，在此期間需確保嚴(yán)格有序，時(shí)間精準(zhǔn)，這樣不僅可以使康復(fù)延遲和資源的浪費(fèi)得以減少，同時(shí)可為服務(wù)對(duì)象提供最佳的護(hù)理服務(wù)。SOAP評(píng)估的醫(yī)學(xué)記錄方法以問(wèn)題為主，主要包括：S（主觀資料）、O（客觀資料）、A（評(píng)估）、P（計(jì)劃）[1]。為此，本文要研究康復(fù)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展臨床路徑（CP）結(jié)合SOAP評(píng)估的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

一、臨床數(shù)據(jù)和方法

（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

參與本次研究的康復(fù)專業(yè)學(xué)生80名，選取時(shí)間為我院2017級(jí)。將所有學(xué)生依據(jù)帶教方法差異性均分研究和參照兩組，n=40。

研究組（n=40）中，學(xué)生最大年齡為23歲，最小年齡為18歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（19.66士1.08）歲。其中男性有22例，女性有18例。參照組（n=38）中，患者最大年齡為25歲，最小年齡為19歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（20.68士1.10）歲。其中男性有25例，女性有15例。

2組康復(fù)專業(yè)學(xué)生的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為p>0.05，予以比較。

（二）方法

參照組：該組學(xué)生予以臨床路徑，進(jìn)入科室第二天在帶教老師的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)診和正確書(shū)寫(xiě)病例，在此期間結(jié)合路徑將康復(fù)計(jì)劃予以制定，之后開(kāi)展針對(duì)性治療。

研究組：該組學(xué)生在上述帶教基礎(chǔ)上結(jié)合SOAP評(píng)估，首先對(duì)患者的主訴進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)疾病的診治時(shí)間和過(guò)程充分掌握，從而將客觀資料獲取[2]。之后評(píng)估相關(guān)量表，與主觀資料和客觀資料相結(jié)合進(jìn)行初步診斷，同時(shí)將功能障礙的程度和水平予以明確，最后記錄各項(xiàng)參數(shù)。在此期間，學(xué)生和帶教老師需結(jié)合路徑將康復(fù)計(jì)劃予以制定，之后將其進(jìn)行落實(shí)，并在患者功能訓(xùn)練中完全參與。

（三）指標(biāo)的判定[3]

對(duì)兩組康復(fù)專業(yè)學(xué)生不同帶教后的各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：病例匯報(bào)和理論成績(jī)，前者的內(nèi)容主要為：主觀、客觀、評(píng)估和計(jì)劃。之后對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放滿意度問(wèn)卷，結(jié)果劃分為三個(gè)等級(jí)，即十分滿意、較為滿意和不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次參與研究的康復(fù)專業(yè)學(xué)生80名，臨床數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組學(xué)生病例匯報(bào)和理論成績(jī)對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組學(xué)生帶教滿意度對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）CP結(jié)合SOAP評(píng)估和CP單獨(dú)帶教后的成績(jī)

比對(duì)兩組患者不同教學(xué)后的病例匯報(bào)成績(jī)和理論成績(jī)，研究組高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：

（二）CP結(jié)合SOAP評(píng)估和CP單獨(dú)帶教后的滿意度

比對(duì)兩組康復(fù)專業(yè)學(xué)生帶教后的滿意度，應(yīng)用CP結(jié)合SOAP評(píng)估模式的研究組97.5%高于CP單獨(dú)帶教后的參照組80.0%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2：

三、討論

曾有專家表明，病例導(dǎo)入式教學(xué)通過(guò)問(wèn)題的提出，并結(jié)合復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)和具體患者，使學(xué)生感性認(rèn)識(shí)增強(qiáng)的同時(shí)臨床思維能力和記憶力也明顯提高[4]。臨床路徑在臨床帶教中的應(yīng)用，主線以自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)病種的臨床路徑，并與真實(shí)病例相接觸，學(xué)習(xí)和拓展可分步驟進(jìn)行。這樣不僅可讓學(xué)生做到換位思考，同時(shí)可在康復(fù)評(píng)估和計(jì)劃的制定中完全參與，從而將康復(fù)治療落到實(shí)處[5]。SOAP評(píng)估法主要對(duì)患者開(kāi)展評(píng)估，依據(jù)S-O-A-P程序進(jìn)行，在此期間將學(xué)員的基本狀況詳細(xì)記錄。本組實(shí)驗(yàn)表明，比對(duì)兩組學(xué)生的病例匯報(bào)成績(jī)和理論成績(jī)，研究組高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果說(shuō)明了臨床路徑結(jié)合SOAP評(píng)估可將學(xué)生的能動(dòng)性充分發(fā)揮，與主觀資料結(jié)合后觀察患者的功能狀態(tài)，從而使其獲取的知識(shí)更加全面。與此同時(shí)，臨床路徑結(jié)合SOAP評(píng)估可對(duì)患者的功能障礙類型和程度進(jìn)行掌握，之后結(jié)合實(shí)際強(qiáng)狂將針對(duì)性治療計(jì)劃予以制定，從而提升整體康復(fù)效果[6]。另外，從帶教滿意度來(lái)看，研究組97.5%顯著高于參照組的80.0%，上述結(jié)果足以表明了CP結(jié)合SOAP評(píng)估較比CP單獨(dú)帶教更具有針對(duì)性。

經(jīng)上研究可知，在康復(fù)專業(yè)臨床帶教中應(yīng)用臨床路徑（CP）結(jié)合SOAP評(píng)估，不僅可將學(xué)生自主解決問(wèn)題能力提升，同時(shí)對(duì)學(xué)生康復(fù)評(píng)估能力起到促進(jìn)作用，可在臨床工作上推廣和普及。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周朝生，唐維楨，徐剛等.臨床路徑結(jié)合SOAP評(píng)估在臨床康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)，2017，32（2）：172-173.

[2] 張世卿，王喆，高山等.基于臨床路徑的五段教學(xué)法在康復(fù)專業(yè)后期臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（4）：353-355.

[3] 班博.實(shí)施臨床路徑促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：5-7.

[4] 王雪強(qiáng)，王茹，陳佩杰等.SOAP評(píng)估記錄法在康復(fù)治療教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2015（5）：805-809..

[5] 李赫.SOAP評(píng)估記錄法在康復(fù)治療教學(xué)中的運(yùn)用探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017（22）：205，207.

[6] 任大昌，朱嘉卉，姜影等.SOAP評(píng)估記錄法在臨床康復(fù)治療中的應(yīng)用-以頸椎病為例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（4）：64-66.