李晶　李森柏

[摘要] 目的 分析探討針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面部神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法 方便選取2012年9月—2016年1月期間該院收治的155例面部神經(jīng)麻痹患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=77）和對照組（n=78）。兩組患者均給與常規(guī)抗病毒、抗炎癥等西藥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予康復(fù)功能訓(xùn)練治療，觀察組患者給予針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療。分析比較兩組患者臨床療效和治療前后的面部殘疾指數(shù)、面神經(jīng)麻痹程度。結(jié)果 觀察組患者治療痊愈率和臨床治療有效率均高于對照組（46.75% vs 34.62%，88.31% vs 73.08%， P<0.05）；另外，治療后觀察組患者的軀體功能總分和面神經(jīng)麻痹程度評分高于對照組[（24.80±1.06）分 vs （19.45±0.88）分， （80.11±7.42）分 vs （67.29±6.34）分]，社會功能總分低于對照組[（9.06±1.43）分vs（14.86±0.98）分，P<0.05）。 結(jié)論 針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療能明顯改善患者面部殘疾和面部神經(jīng)麻痹狀態(tài)，提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 針灸；康復(fù)功能訓(xùn)練；面部神經(jīng)麻痹

[中圖分類號] R277 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0162-03

Clinical Curative Effect of Acupuncture and Rehabilitation Function Training in Treatment of Facial Nerve Palsy

LI Jing1， LI Sen-bai2

1.Department of Encephalopathy Rehabilitation， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun，Jilin Province， 130000 China；2.Department of Acupuncture and Moxibustion， Hailar District People's Hospital， Hulun Buir， Inner Mongolia， 021000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical curative effect of acupuncture and rehabilitation function training in treatment of facial nerve palsy. Methods 155 cases of patients with facial nerve palsy admitted and treated in our hospital from September 2012 to January 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， and both groups used the routine anti-viral and anti-inflammatory western medicine therapy， the control group used the rehabilitation function training on the basis of the above， while the observation group used the acupuncture and rehabilitation function training on the basis of the above， and the clinical curative effect， facial disability index and facial nerve paralysis degree were analyzed between the two groups. Results The treatment healing rate and clinical treatment effective rate in the observation group were higher than those in the control group，（46.75% vs 34.62%，88.31% vs 73.08%， P<0.05）， besides， the total score of somatic function and score of facial nerve paralysis degree in the observation group after treatment were higher than those in the control group[（24.80±1.06）points vs （19.45±0.88）points， （80.11±7.42）points vs （67.29±6.34）points]， and the total score of social function was lower than that in the control group [（9.06±1.43）points vs （14.86±0.98）points，P<0.05）]. Conclusion The acupuncture and rehabilitation function training can obviously improve the facial disability and facial nerve paralysis state， and improve the clinical curative effect.

[Key words] Acupuncture； Rehabilitation training； Facial nerve paralysis

面部神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎，是一種表情肌群運動功能障礙為主要特征的神經(jīng)性疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點[1]。發(fā)病后，多數(shù)患者可在6個月時間內(nèi)自行恢復(fù)，但也有30%左右無法自行恢復(fù)。再進(jìn)一步錯過治療最佳時效，患者極有可能長期不愈，留下嚴(yán)重后遺癥，影響日常生活[2]。中醫(yī)治療神經(jīng)性疾病歷史悠久，該研究以現(xiàn)有的康復(fù)治療為基礎(chǔ)，輔以針灸。方便選取2012年9月—2016年1月期間該院收治的155例面部神經(jīng)麻痹患者為研究對象，探討聯(lián)合治療對面部神經(jīng)麻痹的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便`選取該院收治的155例面部神經(jīng)麻痹患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過后，根據(jù)其自主意愿分為觀察組和對照組。觀察組患者中男41例，女36例；年齡30～65歲，平均年齡（44.96±8.73）歲。對照組患者中男41例，女36例；年齡30～65歲，平均年齡（44.96±8.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對該研究知情同意，自愿簽署研究知情同意書，配合研究完成；②經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師及其他輔助檢查確診為面部神經(jīng)麻痹。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未能完成研究或研究依從性較差；②妊娠期或哺乳期婦女；③合并其他可能影響研究結(jié)果的疾?。虎苎芯拷Y(jié)果異質(zhì)性大，對總體研究可能產(chǎn)生較大影響。兩組患者的一般資料相近，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給與青霉素、穿琥寧、ATP、地塞米松混合藥劑、維生素混合藥劑等常規(guī)西藥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予康復(fù)功能訓(xùn)練，具體為患者在護(hù)師指導(dǎo)下，做出抬眉、皺眉、閉眼、皺鼻、微笑、顯露牙齒、頰肌等動。觀察組則另外再給予針灸治療，具體為取地侖、健側(cè)合谷、太陽、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、陽白、顴髎等為主穴，承漿、四白、牽正、迎香、禾髎等為輔穴。于穴位處常規(guī)消毒后，針與皮膚呈垂直 90°直刺進(jìn)針20～25 mm，提、插、捻轉(zhuǎn)至感受到明顯酸麻脹重感為宜。之后留針20 min，取針，并給予眾穴位艾灸15 min。針灸隔日1 次，3 /周次。治療以1個月為1療程，兩組患者均連續(xù)治療1療程。

1.3 觀測指標(biāo)

臨床療效參考《臨床常見病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]，面部區(qū)域恢復(fù)正常，面癱分級Ⅰ級為痊愈；面部輕微神經(jīng)障礙，存在運動不對稱現(xiàn)象，面癱分級Ⅱ～Ⅲ級為有效；面部神經(jīng)功能無改善面癱分級Ⅳ級及以上為無效。臨床療效=（痊愈+有效）/總病例數(shù)。面部殘疾指數(shù)、面神經(jīng)麻痹程度采用面部殘疾指數(shù)量表評估患者的面部殘疾指數(shù)，面神經(jīng)麻痹程度量表評價患者面神經(jīng)麻痹程度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者治療痊愈率為46.75%（36/77），臨床治療有效率88.31%（68/77），高于對照組患者的34.62%（27/78）、臨床治療有效率73.08%（57/78）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的面部殘疾指數(shù)和面神經(jīng)麻痹程度比較

治療前，兩組患者的軀體功能總分、社會功能總分和面神經(jīng)麻痹程度水平相近，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.952， 0.389， 0.775， P=0.395，0.717，0.482>0.05）；治療后，兩組患者的軀體功能總分和面神經(jīng)麻痹程度評分均明顯上高，社會功能總分降低；觀察組患者的軀體功能總分和面神經(jīng)麻痹程度評分高于對照組，社會功能總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.037， 5.259， 8.624， P=0.039， 0.006， 0.001<0.05）。見表2。

3 討論

面部神經(jīng)麻痹在中醫(yī)中被歸屬于中風(fēng)病證，“吊線風(fēng)”“口僻”等范疇。認(rèn)為其發(fā)病原因為衛(wèi)陽不振、風(fēng)寒入絡(luò)、氣血痹阻，引起筋肉松弛所致。故治療以疏通氣血、祛風(fēng)驅(qū)邪為主[4]。

該組研究中，以康復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)。通過面部按摩達(dá)到舒緩神經(jīng)、疏通氣血的用效果。同時，按摩能很好的活躍面部運動神經(jīng)和肌肉收縮功能。從而增強麻痹肌力，促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)[5-7]。該研究中，對照組患者使用面部按摩為康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示患者的痊愈率為34.62%（27/78）、臨床治療有效率73.08%（57/78）。表明通過面部按摩能明顯改善患者面部神經(jīng)麻痹，達(dá)到治療效果。

針灸是中醫(yī)治療面部神經(jīng)麻痹的常用方法。該組研究中，針灸以地侖、健側(cè)合谷、太陽、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、陽白、顴髎等為主穴，承漿、四白、牽正、迎頰車香、禾髎等為輔穴。其中地倉穴主治口眼歪斜、流涎；太陽穴主治頭痛、偏頭痛；頰車穴主治面神經(jīng)麻痹等五官科系統(tǒng)疾??；下關(guān)穴主治面口病證；翳風(fēng)穴主治面癱、顳頷關(guān)節(jié)痛等；陽白穴主治眼瞼下垂、口眼斜、頭痛等；顴髎穴主治口眼歪斜。輔以承漿、四白、牽正、迎頰車香、禾髎等輔穴，即可祛風(fēng)泄熱、舒筋活絡(luò)、分清降濁，有效緩解治療面部神經(jīng)麻痹[7-9]。該組研究中，觀察組患者采用針灸輔助康復(fù)訓(xùn)練治療，結(jié)果治療痊愈率為46.75%（36/77），臨床治療有效率88.31%（68/77），明顯高于對照組（P<0.05）。相關(guān)研究中，吳秀貞[10]以針灸配合中藥治療為對照組，研究組在對照組的基礎(chǔ)上配合面部推拿治療。結(jié)果研究組總有效率明顯高于對照組（92.86% vs 75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可知針灸配合面部康復(fù)訓(xùn)練治療面部神經(jīng)麻痹效果顯著。進(jìn)一步比較兩組患者的臨床癥狀，結(jié)果治療后，觀察組患者的軀體功能總分和面神經(jīng)麻痹程度評分高于對照組，社會功能總分低于對照組（P<0.05）。表明聯(lián)合治療效果更為顯著，且對患者面神經(jīng)麻痹癥狀有明顯改善效果。

綜上所述，針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療能明顯改善患者面部殘疾和面部神經(jīng)麻痹狀態(tài)，提高臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃偉貞.中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后痙攣性面癱的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：286-287.

[2] 葉文雄，徐緯.按肌肉走行按摩面部配合扳機(jī)點撳針治療面神經(jīng)麻痹25例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（6）：444.

[3] 洪秋陽，王世廣.針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹66例[J].河北中醫(yī)，2014，36（4）：567，568.

[4] 盛國濱，趙新鵬，唐英，等.叢刺面部陽明經(jīng)筋治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，42（4）：120-121.

[5] 孫軍祥.針灸合并中藥煎服治療面神經(jīng)麻痹的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：122.

[6] 劉慧榮.透刺法聯(lián)合穴位注射治療周圍性面神經(jīng)麻痹150例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（12）：1840-1841.

[7] 張印，鄧媛，劉玎，等.針?biāo)幗Y(jié)合對周圍性面神經(jīng)麻痹患者的臨床療效及對免疫球蛋白的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（8）：1894-1897.

[8] 屈菲，顏海霞，劉言薇，等.針刺聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（4）：424-427，450.

[9] 宋飛龍，馬燕.神經(jīng)電生理檢查評價重度特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后的價值[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（9）：802-803.

[10] 吳秀貞.針灸配合推拿治療面部神經(jīng)麻痹的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（24）：140，145.

（收稿日期：2017-12-24）