王梅

[摘要] 目的 探討對(duì)慢性腎臟病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 方便選取2014年5月—2015年5月在該院就診的50例慢性腎臟病患者作為研究的對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的護(hù)理方式，分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療和常規(guī)的護(hù)理，給予患者病情的觀(guān)察和記錄以及對(duì)患者的用藥指導(dǎo)；護(hù)理組的患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，觀(guān)察對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度以及是否出現(xiàn)不良的反應(yīng)，比較兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間35.8 d低于對(duì)照組患者54.6 d，兩組患者的平均住院時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。護(hù)理組患者的滿(mǎn)意程度93%明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意程度62%（P=0.001），護(hù)理組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)15%，對(duì)照組32%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），護(hù)理組患者的生活質(zhì)量（100.56±10.87）分優(yōu)于對(duì)照組（93.12±10.34）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。 結(jié)論 慢性腎臟病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果良好，對(duì)患者的病情康復(fù)有很大的幫助，在臨床護(hù)理上可以進(jìn)行大力的推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎臟??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）04（c）-0146-03

Implementation Effect of Excellent Nursing of Patients with Chronic Renal Disease

WANG Mei

Yubei District Peoples Hospital， Chongqing， 401120 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of excellent nursing of patients with chronic renal disease. Methods 50 cases of patients with chronic renal diseases diagnosed in our hospital from May 2014 to May 2015 were convenient selected for review， and divided into two groups according to different nursing ways， and the control group used the routine drugs treatment and routine nursing， and the patients were for observation and the medication guidance of patients was recorded， and the nursing group used the excellent nursing on the basis of the routine drugs， and the average length of stay， nursing satisfactory degree and adverse reactions or not were compared between the two groups， and the quality of life was compared between the two groups. Results The average length of stay in the nursing group was lower than that in the control group（35.8 d vs 54.6 d）， and the difference was big with statistical significance（P=0.001）， and the satisfactory degree in the nursing group was obviously better than that in the control group（93% vs 62%）（P=0.001）， and the incidence rate of adverse reactions in the nursing group and in the control group was respectively 15% and 32%， and the difference was obvious （P=0.002）， and the quality of life in the nursing group was better than that in the control group[（100.56±10.87）points vs （93.12±10.34）points]， and the difference was statistically significant（P=0.004）. Conclusion The excellent nursing of patients with chronic renal diseases is good， which is of great help to the disease recovery of patients， and it can be greatly promoted and applied in clinical nursing.

[Key words] Chronic renal disease； Excellent nursing； Effect； Analysis

慢性腎臟病是由于各種原因引起腎功能的障礙、腎臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題。慢性腎臟病患者的病情康復(fù)不能簡(jiǎn)單地依靠藥物的治療，在臨床的護(hù)理上也要采用科學(xué)先進(jìn)的護(hù)理方式有效地控制慢性腎臟病患者的健康恢復(fù)，提高慢性腎臟病患者的發(fā)病[1-2]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院的服務(wù)水平的不斷提高，在對(duì)患者的臨床護(hù)理上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，以患者為中心，強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)，提升護(hù)理的質(zhì)量和效果，并取得良好的臨床護(hù)理的效果。該研究于2014年5月—2015年5月方便選取該院50例慢性腎臟病患者，進(jìn)行護(hù)理效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的50例慢性腎臟病患者，并將患者分成對(duì)照組和護(hù)理組，所有患者明確研究目的，簽署知情同意書(shū)，該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組中有男性患者17例，女性患者8例，年齡34～75歲，平均年齡（48.2±1.3）歲，病程為3個(gè)月～9年，平均病程為（4.5±2.3）年。護(hù)理組中有男性患者18例，女性患者7例，年齡34～74歲，平均年齡（49.1±1.4）歲，病程為5個(gè)月～10年，平均病程為（5.5±1.1年。所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)為渾身乏力、腰酸、急性心衰、消化道出血以及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常等，臨床癥狀的表現(xiàn)以及各項(xiàng)的檢查結(jié)果均符合慢性腎臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀(guān)察患者臨床癥狀以及不良反應(yīng)，給予患者用藥指導(dǎo)[4]。護(hù)理組患者對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)行常規(guī)的用藥和護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，具體方法如下。

①心理護(hù)理：由于慢性腎臟病患者的病程時(shí)間長(zhǎng)，病情治療具有復(fù)雜性，不容易在短時(shí)間康復(fù)，因此容易造成患者的消極心理，患者的精神壓力比較大，再加上對(duì)病情不夠了解，容易出現(xiàn)消極抵觸的情緒，不利于病情的康復(fù)和配合醫(yī)生的治療[5-6]。因此要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理上的溝通，與患者保持良好的聯(lián)系，消除負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)生的治療。

②環(huán)境護(hù)理：保持患者房間的空氣流通，為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的住院環(huán)境[7]。

③飲食護(hù)理：在患者的康復(fù)期間為患者提供飲食上的指導(dǎo)，多以清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，注意飲食中低蛋白攝入量，攝取必要的營(yíng)養(yǎng)，不加重腎臟的負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的不同情況攝取不同的營(yíng)養(yǎng)。例如對(duì)于出現(xiàn)水腫的患者飲食中要低鹽或者無(wú)鹽，嚴(yán)重的需要限制水的攝入量。

④康復(fù)護(hù)理：有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行練習(xí)和指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)教育，叮囑患者的各方面的禁忌，主動(dòng)的調(diào)節(jié)自己的心情。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)的頻率，比較兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩纳钯|(zhì)量評(píng)估，使用慢性腎臟病生命質(zhì)量測(cè)定量表。生理功能0～35分，心理功能0～55分，社會(huì)關(guān)系0～20分，治療情況0～20分，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)護(hù)理指標(biāo)比較

通過(guò)兩組的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組的25名患者，平均的住院時(shí)間為35.8 d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為54.6 d，護(hù)理組與對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間相比明顯的縮短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.238，P=0.001<0.05）。護(hù)理組患者的滿(mǎn)意程度高達(dá)93%，而對(duì)照組患者的滿(mǎn)意程度只有62%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察記錄，兩組之間通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者的治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率明顯的低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（100.56±10.87）分，明顯高于對(duì)照組（93.12±10.3）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

慢性腎臟病患者的治療在不同的階段有不同的防治目標(biāo)，因此恢復(fù)的病程時(shí)間長(zhǎng)，但最終的目的是延緩患者的腎臟衰竭。在對(duì)慢性腎臟病患的治療上要從各個(gè)方面進(jìn)行，控制患者的血壓可以有效地降低蛋白尿，減輕腎小球高過(guò)濾，延緩腎衰竭。在飲食上要注意低蛋白的攝入量，減輕慢性腎臟患者的腎臟壓力[8]。因此慢性腎臟患者的治療不能單純地依賴(lài)藥物來(lái)恢復(fù)患者的健康，需要護(hù)理人員配合醫(yī)生的治療對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理方法，會(huì)加快患者的康復(fù)速度。在臨床護(hù)理上對(duì)慢性腎臟患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以患者為中心，從患者的心理、飲食、環(huán)境以及康復(fù)指導(dǎo)等各個(gè)方面全面護(hù)理，提高患者的生存質(zhì)量[9-10]。

邱晶等[1]研究中，護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的觀(guān)察組自我管理得分（90.541±19.632）分，常規(guī)對(duì)照組（85.992±19.631）分，觀(guān)察組生活質(zhì)量（100.56±9.14）分，對(duì)照組生活質(zhì)量（97.85±12.89）分，觀(guān)察組自我效能（9.1756±2.52）分，對(duì)照自我效能（7.92±2.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究中護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間35.8 d低于對(duì)照組患者54.6 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。護(hù)理組患者的滿(mǎn)意程度93%明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意程度62%（P=0.001），護(hù)理組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)15%，對(duì)照組32%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），護(hù)理組患者的生活質(zhì)量（100.56±10.87）分優(yōu)于對(duì)照組（93.12±10.3）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。

在該次的研究中對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，患者的平均住院時(shí)間為35.8 d，與對(duì)照組相比明顯的縮短，患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度為93%，與對(duì)照組相比，優(yōu)于對(duì)照組患者，并且護(hù)理后的不良反應(yīng)率明顯降低，生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的宗旨，為患者的提供更好的服務(wù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的恐懼、緊張等不良情緒，促進(jìn)治療。為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)的心理護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定有效的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，樹(shù)立疾病治療的信心，有利于提高患者的生活質(zhì)量。良好的醫(yī)患關(guān)系有利于患者的治療，克服心理障礙，提高治療效果。護(hù)理人員要全面了解患者的病情和心理狀況，加強(qiáng)與患者的交流溝通，與患者保持良好的關(guān)系，減少患者的心理障礙。護(hù)理人員還要重視與患者家屬的溝通，多支持關(guān)心患者，提高患者治療信心，緩解患者的壓力，及時(shí)解決患者和家屬的疑問(wèn)，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。

鼓勵(lì)慢性腎臟病患者參與自身的疾病管理，通過(guò)自己和家人的管理，幫助疾病的治療。護(hù)理人員可以開(kāi)展集體學(xué)習(xí)，使病友之間相互溝通交流，家屬之間相互學(xué)習(xí)，提高疾病的自我管理和自我控制能力。家屬和患者都要有治療的信心。通過(guò)自我管理和控制，能夠自食其力，參與社會(huì)活動(dòng)，改善心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。患者長(zhǎng)期受疾病的影響，容易導(dǎo)致各種身心問(wèn)題，要適度鍛煉自己的身心，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，提高自理能力。在允許的條件下，開(kāi)展適度的鍛煉，為家人分擔(dān)家務(wù)，合理安排自己的生活，磨煉意志，使腎功能、電解質(zhì)、血糖、血壓在運(yùn)動(dòng)中保持穩(wěn)定，促進(jìn)身體的康復(fù)。對(duì)慢性腎臟病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和疾病管理，不僅要提高患者的治療依從性，更要使患者找到自我，意識(shí)到活著不僅僅是為了治療?；颊呖梢栽诒O(jiān)護(hù)下參與一定的工作，找到自我的價(jià)值，按時(shí)服藥，定期復(fù)診 ，控制飲食，延緩病情的發(fā)展。有研究顯示，多數(shù)患者能夠盡早接受透析治療，恢復(fù)自理能力，回歸社會(huì)和家庭，這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理和管理的努力方向，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)疾病管理，促進(jìn)患者的治療。要建立高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，制定全方位的培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展定期考核，提高護(hù)理人員解決實(shí)際問(wèn)題的能力和專(zhuān)科護(hù)理能力。落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)患者的信任感和滿(mǎn)意度，以良好的心態(tài)接受治療。

綜上所述，慢性腎臟患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效縮短緩患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低不良反應(yīng)，提高生活的質(zhì)量，具有良好的臨床效果，因此在慢性腎臟病患者的護(hù)理上可以進(jìn)行大力的推廣和使用。

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（收稿日期：2018-01-22）