莫秋 黎慧 林曉嵐

[摘要]目的 探討臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的效果情況。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的100例陰道炎患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組（單獨(dú)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療）和觀察組（臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療），每組50例。分別比較兩組患者臨床癥狀評(píng)分、治療1、2、3 d臨床癥狀緩解率、臨床療效情況。結(jié)果 兩組患者治療前的臨床癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療1、2、3 d臨床癥狀緩解率情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎患者，臨床癥狀表現(xiàn)和緩解時(shí)間均較好，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]臭氧；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；陰道炎；臨床癥狀

[中圖分類號(hào)] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（a）-0120-03

[Abstract]Objective To approach result of treatment kysthitis by ozone combined with nifuratel and nystatin vaginal ointment.Methods The clinical data of 100 patients with vaginitis treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were analyzed.The patients were divided into two groups according to different treatment methods：the control group（treated with nifuratel vaginal soft capsule alone）and the observation group（treated with ozone combined with nifuratel vaginal soft capsule），50 caes in each group.The clinical symptom scores，1，2，3 d clinical symptom remission rates and clinical efficacy were compared between the two groups.Results There was no significant difference in clinical symptom scores between the two groups（P>0.05）.After treatment，the clinical symptom scores of the two groups were lower than those before treatment，and the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.The remission rate of clinical symptoms in the observation group was higher than that in the control group at 1，2 and 3 days after treatment（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion The treatment kysthitis patients by ozone combined with nifuratel and nystatin vaginal ointment，linical symptoms and response duration is good，the result is idea，it is worth to be used.

[Key words]Ozone；Nifuratel and Nystatin Vaginal Ointment；Kysthitis；Clinical symptoms

陰道炎屬于婦產(chǎn)科多發(fā)性疾病，發(fā)生率比較高，主要由于細(xì)菌、念珠菌和滴蟲等誘發(fā)所致，有10%患者會(huì)反復(fù)性發(fā)作，給臨床治療帶來較大的難度，對(duì)女性的日常生活、身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊屬于臨床常用治療陰道炎的外用藥物，但是其臨床癥狀緩解情況欠佳[3-4]。臭氧治療是臨床上輔助治療陰道炎的方法，目前關(guān)于臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的報(bào)道較少[5-6]。本研究通過分析我院100例陰道炎患者臨床資料，擬探討臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的100例陰道炎患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組。其中對(duì)照組50例，年齡18～43歲，平均（34.9±5.9）歲；病程1～5 d，平均（2.7±1.1）d；陰道炎類型：滴蟲性陰道炎8例，細(xì)菌性陰道炎29例，念珠菌性陰道炎13例。觀察組中，年齡19～44歲，平均（34.6±5.8）歲；病程2～6 d，平均（2.9±1.2）d；陰道炎類型：滴蟲性陰道炎7例，細(xì)菌性陰道炎28例，念珠菌性陰道炎15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有性生活史，有異常的陰道分泌物，呈現(xiàn)泡沫或者膿性，大多數(shù)患者伴有明顯的外陰瘙癢、燒灼感，伴有尿頻、尿痛并且有臭味，外陰皮膚有黏膜紅腫表現(xiàn)，陰道黏膜有不同程度的充血。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除陰道其他感染者，排除硝基咪唑類藥物過敏患者，排除嚴(yán)重臟器疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（北京朗依制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20161563，每粒含硝呋太爾500 mg和制霉素200 000 U）陰道上藥，患者在睡前對(duì)外陰進(jìn)行清洗，然后采取膀胱截石位，將藥物放置在陰道深部，24 h后再次應(yīng)用藥物，7 d為1個(gè)療程，治療結(jié)束后3 d進(jìn)行效果復(fù)查。

觀察組給予臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，其中硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊方法同對(duì)照組，采用婦科臭氧治療儀（珠海市索利達(dá)醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)SLD-99B），每次治療10 min，連續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7-8]如下。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)室測定唾液酸苷酶、真菌、滴蟲等3個(gè)指標(biāo)每個(gè)項(xiàng)目陰性計(jì)0分，每個(gè)項(xiàng)目陽性分別計(jì)1分；觀察的臨床癥狀及體征外包含外陰瘙癢、燒灼感、陰道充血等3個(gè)指標(biāo)，根據(jù)癥狀分為四個(gè)等級(jí)：無癥狀（0分），輕度（1分），中度（2分），重度（3分）。總分12分，得分越高，陰道炎越嚴(yán)重。②觀察兩組患者治療1、2、3 d臨床癥狀緩解情況情況主要觀察兩組患者外陰瘙癢、燒灼感、陰道充血臨床癥狀緩解情況。③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，且實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)均為陰性；顯效：臨床癥狀比治療前明顯改善，或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)有3項(xiàng)或3項(xiàng)以上轉(zhuǎn)為陰性；有效：臨床癥狀比治療前有所改善，或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)有1～2項(xiàng)轉(zhuǎn)為陰性；無效：臨床癥狀無變化或加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測陽性項(xiàng)不變或增加[9-10]?？傆行剩?）=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)分情況的比較

兩組患者治療前臨床癥狀評(píng)分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療1、2、3 d臨床癥狀緩解率的比較

觀察組患者治療1、2、3 d臨床癥狀緩解率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

陰道炎屬于陰道黏膜下結(jié)締組織炎性反應(yīng)，是女性生殖道感染最為常見的疾病[11-12]。正常情況下，陰道對(duì)于病原體侵入有自身的防御功能，但是如果陰道的防御功能受到破壞，各類病原菌就會(huì)侵入，誘發(fā)陰道炎發(fā)生[13-14]。陰道炎發(fā)生后可能造成剖宮產(chǎn)術(shù)后感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、早產(chǎn)和胎膜早破，對(duì)于女性的身心健康造成嚴(yán)重的威脅。陰道炎分為滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎三種類型。其中滴蟲性陰道炎是陰道毛滴蟲誘發(fā)的，其主要的傳播方式是性傳播，另外和帶有毛滴蟲的物品接觸也可能患病，毛滴蟲具有較強(qiáng)的生命力，離開人體之后也可以短時(shí)間生存，但是一般毛滴蟲陰道炎多是性傳播造成的，其占陰道炎總發(fā)生率的10%[15-16]。細(xì)菌性陰道炎多是由于陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，降低了乳酸桿菌數(shù)量，加德納細(xì)菌、厭氧菌等在一定的條件下，發(fā)生大量的繁殖，從而形成混合性感染，細(xì)菌性陰道炎占陰道炎總發(fā)生率的近30%左右。念珠菌性陰道炎是患者機(jī)體免疫功能低下時(shí)才會(huì)發(fā)生的陰道炎類型，占陰道炎總發(fā)生率的20%左右，念珠菌大多存在于人體皮膚、黏膜和陰道內(nèi)，當(dāng)患者的機(jī)體免疫功能低下或者內(nèi)分泌水平紊亂，就會(huì)發(fā)生念珠菌性陰道炎。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊屬于一種復(fù)方制劑，其主要包括硝呋太爾和制霉素兩種成分，硝呋太爾屬于廣譜殺菌藥物，其殺滅滴蟲的活性較強(qiáng)，另外也有一定的抗真菌效果。制真菌素則屬于多烯類抗真菌藥物，其具有較為廣泛的抗真菌效果，對(duì)于很多種真菌具有殺滅效果。本研究結(jié)果顯示，兩組陰道炎患者治療前臨床癥狀評(píng)分均無明顯差異，提示治療后的結(jié)果差異有可比性。治療后對(duì)照組和觀察組陰道炎患者臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，觀察組陰道炎患者治療后臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組陰道炎患者治療1、2、3 d臨床癥狀緩解率均高于對(duì)照組，觀察組陰道炎患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎，患者臨床癥狀改善明顯，具有很好的療效。

綜上所述，臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎患者，臨床癥狀表現(xiàn)和緩解時(shí)間均較好，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

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