朱東華 樊艷宏

[摘要] 目的 分析針對性飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的臨床應(yīng)用價值。方法 方便選取2016年3月—2017年10月該院收治的120例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)將患兒分成兩組，每組60例患兒，一組采用常規(guī)的護(hù)理方式，為常規(guī)組，一組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性飲食護(hù)理，為干預(yù)組，對比分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患兒的治療有效率為95.00%（57例），明顯高于常規(guī)組的81.67%（49例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=5.175 4）；干預(yù)組患兒腹瀉緩解時間為（3.11±1.23）d，嘔吐緩解時間為（1.56±0.45）d，高燒緩解時間為（15.32±6.14）d，常規(guī)組患兒腹瀉緩解時間為（5.62±1.35）d，嘔吐緩解時間為（2.41±1.25）d，高燒緩解時間為（18.34±6.45）d，兩組患兒各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.164 7、4.955 9、2.626 9，P<0.05）；干預(yù)組患兒家長的護(hù)理滿意度為96.67%（58例），明顯高于常規(guī)組的80.00%（48例），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.157 3，P<0.05）。結(jié)論 小兒腹瀉患兒應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性飲食護(hù)理，可有效并快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效果，患兒家長的護(hù)理滿意度也更高，該護(hù)理方式可在小兒腹瀉護(hù)理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理護(hù)理；小兒腹瀉；護(hù)理效果

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0170-03

Analysis of Clinical Application Value of Targeted Dieting Nursing in Children Diarrhea

ZHU Dong-hua， FAN Yan-hong

Department of Pain， Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277800 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of targeted dieting nursing in children diarrhea. Methods 120 cases of children with diarrhea admitted and treated in our hospital from March 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the routine group used the routine nursing way， while the intervention group used the targeted dieting nursing， and the treatment effect was compared and analyzed. Results The treatment effective rate in the intervention group was obviously higher than that in the routine group[95.00%（57 cases） vs 81.67% （49 cases）]， and the difference was statically significant （P<0.05， χ2=5.175 4）， and the diarrhea relive time， vomiting relief time and high fever relief time in the intervention group and in the routine group were respectively（3.11±1.23）d， （1.56±0.45） d， （15.32±6.14） d and （5.62±1.35） d， （2.41±1.25） d， （18.34±6.45） d， and the differences between groups were statistically significant （t=11.164 7、4.955 9、2.626 9，P<0.05）， and the nursing satisfactory degree of childrens family in the intervention group was obviously higher than that in the routine group[96.67% （58 cases） vs 80.00% （48 cases）]， and the difference was statistically significant（P<0.05， χ2=10.157 3）. Conclusion The targeted dieting nursing on the basis of the routine nursing in children with diarrhea can effectively and rapidly relieve the clinical symptoms， improve the treatment effect， and the nursing satisfactory degree of children and their family is also higher， and it can be promoted and applied in the nursing of children diarrhea.

[Key words] Targeted nursing management； Children diarrhea； Nursing effect

小兒腹瀉是一種臨床常見胃腸道疾病，其致病因素比較復(fù)雜，例如飲食因素、感染、季節(jié)性因素等，以大便次數(shù)增多、大便性質(zhì)改變?yōu)橹饕Y狀，臨床治療該疾病一般使用抗生素和補(bǔ)液方法，腹瀉久治不愈可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、虛弱、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多種全身疾病[1-2]。在該疾病的治療中，臨床護(hù)理方式的使用對于患兒的恢復(fù)有著極為重要的作用，良好的飲食指導(dǎo)可以加強(qiáng)營養(yǎng)供給，提高患兒的機(jī)體免疫力[3]。為了明確針對性飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的臨床應(yīng)用價值，該院對2016年3月—2017年10月該院收治的120例小兒腹瀉患兒進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)將患兒分成兩組，一組采用常規(guī)的護(hù)理方式，為常規(guī)組，一組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性飲食護(hù)理，為干預(yù)組，每組60例患兒。常規(guī)組中有男性患兒28例，女性患兒32例，患兒年齡1.5～6.5歲，平均年齡（3.5±0.6）歲，患兒病程3.5～10.5 d，平均病程（6.2±1.1）d；干預(yù)組中有男性患兒29例，女性患兒31例，患兒年齡1.6～7.5歲，平均年齡（3.6±0.5）歲，患兒病程3.2～11.5 d，平均病程（6.6±1.2）d。所有患兒家長均同意該次分組護(hù)理方案，該研究獲得了該院理論委員會的討論通過，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均為滿周歲患兒，排大便次數(shù)超過5次/d，大便呈糖稀或清水樣。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在大量白細(xì)胞減少的患兒；排除存在紅細(xì)胞和膿細(xì)胞的患兒；排除患有免疫系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)的患兒；排除患有嚴(yán)重精神和智力障礙的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后均采取補(bǔ)液治療，糾正患兒水電解質(zhì)紊亂和酸中毒情況，根據(jù)患兒的疾病癥狀采取止瀉、退燒等對癥治療，止瀉采用蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H19980050）治療，依據(jù)患兒體重確定用量，一般1袋/d，分3次服用，服藥困難者，可采用直腸給藥方式。常規(guī)組患兒在此治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，即為監(jiān)督患兒用藥，監(jiān)測患兒生命體征等等；干預(yù)組患兒則在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性飲食護(hù)理，主要內(nèi)容如下所述。

①方案制定。患兒入院第1天應(yīng)對其進(jìn)行營養(yǎng)狀況評價，依據(jù)其病情和飲食喜好制定合理的飲食方案，飲食結(jié)構(gòu)的改變應(yīng)循序漸進(jìn)，避免對患兒造成心理或胃腸道刺激，其中3歲以下兒童，需采用母乳/配方奶+輔食飲食方案。對患兒家長實(shí)施健康宣教，讓患兒家長認(rèn)識到飲食護(hù)理對患兒疾病治療的重要性，提高患兒家長對治療和護(hù)理的配合度與依從性。

②飲食調(diào)整。在不同的治療周期中，需要對患兒飲食做出調(diào)整，一般在初期，應(yīng)當(dāng)以高營養(yǎng)類事物為主，對于嘔吐癥狀嚴(yán)重，存在脫水的患兒來說，則需要停止飲食， 尤其要避免使用高脂肪含量和纖維類食物；處于哺乳期的患兒，需要延長哺乳時間，每次喂奶時間控制在10 min左右，以減少腸胃負(fù)擔(dān)。人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)減少肉類食物的食用量，盡量以清淡的素食為主，最好是流質(zhì)食物，采取少食多餐的飲食方式，等到患兒病情恢復(fù)之后，在逐漸緩慢的更替為正常飲食。

③注意事項。針對嚴(yán)重缺乏雙糖酶的患兒，需減少高含糖量食物，并禁止食用乳制食品。輔食品的添加應(yīng)少量而行，且盡量保持種類單一，同時還應(yīng)根據(jù)食物的搭配禁忌配置餐食。增加每日的飲食量，當(dāng)腹瀉癥狀停止后，需要實(shí)施營養(yǎng)支持，盡快的補(bǔ)充身體營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒的臨床指標(biāo)，包括腹瀉緩解時間、高燒緩解時間和嘔吐緩解時間，對比兩組患兒的治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，高燒等臨床癥狀完全消失為治愈；大便次數(shù)在5次以下，臨床癥狀明顯緩解為顯效；大便次數(shù)控制的5～10次之間，臨床癥狀有所改善為有效；均不符合上述描述或加重為無效，有效率=（治愈+顯效+有效）/60×100.00%。采用該院自制的護(hù)理滿意度評量統(tǒng)計兩組患兒家長的護(hù)理滿意度，總分100分，評分90分及以上代表非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分69分及以下代表不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，計量資料使用（x±s）表示，分別以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療療效分析

干預(yù)組患兒的治療有效率為95.00%（57例），明顯高于常規(guī)組的81.67%（49例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床指標(biāo)分析

干預(yù)組患兒腹瀉緩解時間為（3.11±1.23）d，嘔吐緩解時間為（1.56±0.45）d，高燒緩解時間為（15.32±6.14）d，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度分析

干預(yù)組患兒家長的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒腹瀉在兒科中較為常見，這是一種由飲食、環(huán)境、季節(jié)、感染等多種因素引起的胃腸道疾病[4]，可導(dǎo)致患兒大便次數(shù)增加、高燒、嘔吐，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致生命危險[5]。

小兒患者胃腸道系統(tǒng)發(fā)育還未完全成熟，對藥物和食物都具有比較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，胃腸黏膜比較薄弱，一旦受到刺激，就會出現(xiàn)非常明顯的反應(yīng)[6]，在治療過程中，無論是用藥還是護(hù)理，都需要做到細(xì)致、全面。在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在小兒腹瀉的治療過程中，通過有效合理的控制患兒飲食，能夠在一定程度上加快臨床癥狀的緩解，提高治療效果[7]。

在該次研究中，干預(yù)組根據(jù)患兒的個體差異及其飲食習(xí)慣制定了合理的飲食方案，既能夠滿足患兒的營養(yǎng)需求，又符合患兒喜好，避免患兒挑食而不進(jìn)食。同時，在喂養(yǎng)過程中，向患兒家長明確了不同癥狀的飲食禁忌和飲食搭配禁忌，防止了飲食不當(dāng)再次刺激腸胃，加重腹瀉。針對性的飲食護(hù)理可以加速食物消化，避免食物滯留，有效減輕了胃腸負(fù)擔(dān)，同時也增加了藥物的吸收效果。少吃多餐的飲食方式可防止患兒出現(xiàn)饑餓感，又能避免過分飽腹引起腹脹、胃腸刺激等不適感。

在陳作秀[8]的研究中指出“針對性飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用有效提高了治療效果，治療有效率達(dá)98%，而常規(guī)護(hù)理下僅為85%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時患兒腹瀉等臨床癥狀的緩解時間較常規(guī)護(hù)理更短”，在該次研究中，干預(yù)組患兒的治療有效率為95.00%（57例），明顯高于常規(guī)組的81.67%（49例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與之研究結(jié)果相似，均可說明針對性飲食護(hù)理的有效性。

此外，該研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患兒腹瀉緩解時間為（3.11±1.23）d，嘔吐緩解時間為（1.56±0.45）d，高燒緩解時間為（15.32±6.14）d，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明針對性飲食護(hù)理可加快臨床針狀的緩解，減少不適感；而干預(yù)組患兒家長的護(hù)理滿意度為96.67%（58例），明顯高于常規(guī)組的80.00%（48例），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），則說明針對性護(hù)理措施的實(shí)施可防止醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

綜上所述，小兒腹瀉患兒應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性飲食護(hù)理，可有效并快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效果，患兒家長的護(hù)理滿意度也更高，該護(hù)理方式可在小兒腹瀉護(hù)理中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴媛.針對性的飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（59）：236-237.

[2] 張秀蘭.針對性的飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015（12）：159-160.

[3] 陳燕飛.小兒腹瀉的飲食護(hù)理觀察[J].中外女性健康研究，2015（12）：113.

[4] 湯學(xué)梅.針對性飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：185-187.

[5] 侯鳳香.針對性護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，（2）：167-168.

[6] 胡覺麗.小兒腹瀉的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（4中旬刊）：502.

[7] 成娟，鄧雙艷.小兒腹瀉98例飲食護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（6）：728-729.

[8] 陳作秀.針對性飲食護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2017，4（25）：286.

（收稿日期：2018-02-06）