王昭茜，翟紹果

（1.中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院，北京100872；2.西北大學(xué)公共管理學(xué)院，西安710127）

一、引言

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，老年人精神健康狀況不容樂觀。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2017年末，中國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.3%，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?1.4%[1]。第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果表明，隨著我國(guó)老年人口持續(xù)增加，老齡化程度持續(xù)加深，老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人口數(shù)量較大，目前全國(guó)失能、半失能老年人大致4063萬(wàn)人，占老年人口的18.3%，老年人精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足，農(nóng)村老年人精神孤獨(dú)問題尤為突出精神孤獨(dú)問題尤為突出[2]。此外，2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查項(xiàng)目（CHARLS）研究報(bào)告顯示，33.1%的受訪老人有程度較高的抑郁癥狀[3]。傳統(tǒng)的家庭精神保障體系受到社會(huì)結(jié)構(gòu)與家庭結(jié)構(gòu)變化的沖擊。中國(guó)家庭規(guī)模呈小型化特征，由兩代人組成的核心家庭占六成以上，獨(dú)居老人占老人總數(shù)的10%，空巢老人占老人總數(shù)的一半[4]；流動(dòng)老人占流動(dòng)人口總量的7.2%[5]。全國(guó)老齡辦發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》顯示，2012年我國(guó)至少有100萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，且以每年約7.6萬(wàn)個(gè)的數(shù)目增加[6]。如果這些空巢老人、隨遷老人、失獨(dú)老人的精神需求得不到滿足，將會(huì)加速其生理和心理上的衰老。因此，重視老年精神健康并建立其社會(huì)支持體系，是健康老齡化的必然要求。

隨著人口老齡化的加劇，大力推進(jìn)健康老齡化，改善老齡群體的生活和生命質(zhì)量，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、大力推進(jìn)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略舉措?；诮】道淆g化的戰(zhàn)略目標(biāo)，老年保障體系呈現(xiàn)出從經(jīng)濟(jì)保障和服務(wù)保障到精神保障的發(fā)展趨勢(shì)（翟紹果、袁曄，2017）[7]。伴隨老年人精神健康問題的日益凸顯，探究老年人精神健康的需求意愿、影響因素及社會(huì)支持，已逐漸成為學(xué)界乃至全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)?，F(xiàn)有研究對(duì)于老年人精神需求滿足、精神健康與精神保障的重要性形成了普遍關(guān)注，但其內(nèi)容項(xiàng)目復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的界定；關(guān)于不同社會(huì)支持主體對(duì)于老年人精神需求的滿足與精神健康的影響，以及不同社會(huì)支持主體在老年精神保障體系中相應(yīng)的角色定位缺乏重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)不同主體如何介入老年人保障體系缺乏針對(duì)性論證。因此，需要基于實(shí)證調(diào)查分析老年人的精神健康需求、影響因素以及社會(huì)支持路徑，從而完善老年人精神保障體系。

二、文獻(xiàn)綜述與研究假設(shè)

（一）老年人精神健康需求及其意愿

老年人的基本精神需要是其精神保障的起點(diǎn)和目標(biāo)，但由于老年群體的復(fù)雜性與精神需要的主觀性，這種基本精神需要的內(nèi)容往往無(wú)法具體確定，需要具體、深入、綜合的評(píng)估（石金群、王延中，2013）[8]。從內(nèi)容項(xiàng)目上看，老年人精神需求包括感情需求、娛樂需求、交往需求、求知需求和價(jià)值需求，這些需求具有差序格局（明艷，2000）[9]。從需求的層次性可將老年人精神需求分為以打發(fā)時(shí)間為目的的初級(jí)層次精神滿足，以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值為目的的中間層次精神滿足和以精神升華為目的的最高層次精神滿足（陳昫，2014）[10]。擁有親情和溝通是當(dāng)代老年人的首要精神需求，老有所為、參與社會(huì)活動(dòng)是當(dāng)代老年人精神需求的最大心理滿足，擁有健康和尊嚴(yán)、追求生命質(zhì)量是當(dāng)代老年人精神需求的主要目標(biāo)（郭金亮、丁桂枝，2003）[11]。精神贍養(yǎng)作為滿足精神需求的重要工具，包括人格尊重、成就安心和情感慰藉等范疇，需要全方位滿足老年人的自尊、期待與親情需求（穆光宗，2004）[12]。此外，老年人精神需求具有人群上強(qiáng)弱之分，例如，對(duì)于一些慢性精神疾病的老年患者的社會(huì)需求，需要更多的公共心理健康服務(wù)關(guān)注（Futeran，2012）[13]?，F(xiàn)有研究普遍認(rèn)識(shí)到老年人精神需求的重要性，但老年人精神需求的內(nèi)涵的邊界尚沒有權(quán)威的界定（高翔，2014）[14]。因此，本文綜合以往研究對(duì)精神需求的內(nèi)容界定，將老年人精神需求分為基礎(chǔ)需求、情感需求和發(fā)展需求。其中，基礎(chǔ)需求包括經(jīng)濟(jì)與健康需求，主要維持基本的健康生活；情感需求包括親情與社交需求，提供情感交流；發(fā)展需求包括娛樂與求知需求，提高生活質(zhì)量。據(jù)此，本文提出老年人精神需求內(nèi)容的層次性與提供主體的差異性的假設(shè)：

假設(shè)1：老年人的精神需求具有層次性；

假設(shè)2：不同的老年精神需求由不同的支持主體提供。

（二）老年人精神健康的影響因素

老年人精神健康的影響因素受到個(gè)體基本特征的影響。性別方面，男性精神健康處于不利境地，生活滿意度男性平均比女性低（穆瀅潭、原新，2016[15]；連玉君、黎文素、黃必紅，2014[16]），但女性農(nóng)村老年人更易受到身心健康的損害（陶裕春、申昱，2014[17]）。年齡方面，中低齡老年人精神健康水平總體好于高齡老年人（穆瀅潭、原新，2016[15]；陶裕春、申昱，2014[17]）。較好的身體健康水平、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人精神健康水平具有促進(jìn)作用（穆瀅潭、原新，2016）[15]。具體而言，慢性病是影響城鄉(xiāng)老年人身體健康、生活滿意度的一個(gè)重要因素（向運(yùn)華、姚虹，2016）[18]，雖然個(gè)人收入與身體健康無(wú)關(guān)，但收入越高對(duì)生活更為滿意，生活水平高的老年人生活滿意度高于生活水平低的老年人（連玉君、黎文素、黃必紅，2014[16]；劉西國(guó)，2016[19]）。學(xué)歷作為一種認(rèn)知水平的代表，農(nóng)村老年人讀過書更能促進(jìn)其身心健康（陶裕春、申昱，2014）[17]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，老年人受教育程度越高，退休前從事腦力勞動(dòng)，其精神虛弱水平越高，造成這種現(xiàn)象的原因是老年人對(duì)于退休前后社會(huì)地位的不適應(yīng)性（左群等，2014）[20]。根據(jù)現(xiàn)有研究梳理，發(fā)現(xiàn)個(gè)體特征對(duì)于精神健康具有顯著性影響，本文據(jù)此提出假設(shè)3：

假設(shè)3：性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等個(gè)人基本情況影響老年人的精神健康狀況。

（三）老年人精神健康的社會(huì)支持

社會(huì)支持是個(gè)體從其所擁有的社會(huì)關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持。社會(huì)支持的內(nèi)容分為經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉三方面（丁華，2015）[21]，由制度和法律維系的規(guī)范性正式養(yǎng)老支持以及由道德或血緣關(guān)系維系的非規(guī)范性養(yǎng)老支持構(gòu)成了老年社會(huì)支持的主體來(lái)源（姚遠(yuǎn)，2003）[22]，包括親情支持、友情支持、社會(huì)規(guī)范驅(qū)動(dòng)性支持等（陳昫，2014）[10]。不同支持主體對(duì)老年人精神健康的影響程度、影響方式具有多維性特征。由于社會(huì)支持可以理解為社會(huì)資本的具體化，總體而言，個(gè)體社會(huì)資本和社區(qū)社會(huì)資本顯著提高了中國(guó)農(nóng)村中老年人的精神健康水平（溫興祥、文鳳、葉林祥，2017）[23]，同時(shí)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的提高也有利于老年人保持較高主觀幸福感（Záleská，2014）[24]。社會(huì)支持強(qiáng)度呈現(xiàn)“差序格局”，各類支持在來(lái)源、性別等方面具有不同的表現(xiàn)（Santini，2016）[25]。一方面，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等國(guó)家正式制度支持提高老年人精神健康水平（陶裕春、申昱，2014[17]；向運(yùn)華、姚虹，2016[18]），另一方面老年人的非正式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)能夠在一定程度上彌補(bǔ)正式社會(huì)養(yǎng)老保障制度的不足（錢錫紅、申曙光，2011）[26]。血緣、姻緣、地緣等非正式支持是給予老年人社會(huì)支持較多的關(guān)系群體，對(duì)老年人的生活感受具有直接影響。具體而言，包括經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和情感慰藉的家庭支持對(duì)老年人身心健康的影響存在城鄉(xiāng)差異，農(nóng)村老年人身心健康對(duì)家庭支持的依賴性高于城市老年人（羅會(huì)強(qiáng)等，2017）[27]；社交活動(dòng)通過改善老年人的抑郁癥傾向以及使其獲得更及時(shí)的治療進(jìn)而提高生活滿意度（劉西國(guó)，2016）[19]，減少社會(huì)孤立能夠促進(jìn)老年人的精神健康（Yasunaga，2015）[28]。而社會(huì)支持與精神健康的影響路徑是一個(gè)多因素的結(jié)果導(dǎo)向，例如基于隨遷老人的研究表明，隨遷老人的適應(yīng)及融入過程和程度存在差異，個(gè)人因素、代際關(guān)系、社會(huì)資本等影響著老年人的融入過程與結(jié)果（劉亞娜，2016）[29]；社會(huì)支持與健康評(píng)價(jià)的關(guān)聯(lián)受制于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康行為、健康狀態(tài)、醫(yī)療保健等因素的共同影響（Wu，2011）[30]。根據(jù)以上梳理，非正式的子女、配偶、朋友支持和正式的社會(huì)、國(guó)家制度支持構(gòu)成了老年人精神支持的主要來(lái)源，能夠影響老年人精神健康水平，不同支持主體對(duì)于老年人精神健康的影響程度具有差異性，本文據(jù)此提出假設(shè)4和假設(shè)5：

假設(shè)4：子女、配偶、朋友、社會(huì)和國(guó)家制度的支持影響老年人精神健康狀況；

假設(shè)5：不同支持主體對(duì)于老年人精神健康的影響程度不同。

總之，以老年人精神健康的需求及影響因素為現(xiàn)實(shí)依據(jù)，需要滿足老年人的精神需求，提高老年人的精神健康水平，完善精神福利。基于免除老年經(jīng)濟(jì)之憂、減少老年身心之痛、確保老無(wú)服務(wù)之匱、實(shí)現(xiàn)老年生活之樂的中國(guó)老年保障體系的未來(lái)發(fā)展目標(biāo)，需要政府、家庭、社會(huì)、社區(qū)和個(gè)人的共同參與，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障、服務(wù)保障和精

神保障四位一體的老年保障體系（龍玉其，2012）[31]。因此，本文首先從基礎(chǔ)需求、情感需求和發(fā)展需求三方面探究老年人的精神需求，其次從認(rèn)知、情緒兩方面評(píng)價(jià)老年人精神健康水平，最后基于個(gè)體特征和社會(huì)支持分析老年人精神健康的影響因素，其中社會(huì)支持的影響因素以個(gè)體為中心，遵循差序格局的原則依次向外延伸，包括子女、配偶、朋友和鄰居、社會(huì)、國(guó)家等內(nèi)容，具體分析框架如圖1所示。

三、數(shù)據(jù)來(lái)源

本文中所采用的數(shù)據(jù)來(lái)源于在西安市的調(diào)研。調(diào)研問卷在借鑒紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）和社會(huì)支持評(píng)定量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，包含基本信息、養(yǎng)老支持、精神健康、需求意愿四個(gè)部分。本調(diào)研在西安市及所轄郊縣的不同方向和不同發(fā)展水平的社區(qū)、公園、養(yǎng)老院等地采用隨機(jī)抽樣法，對(duì)60歲以上的老年人展開調(diào)研。最終共收集390份問卷，經(jīng)篩選后有效問卷為360份，問卷有效率為92%。本次調(diào)研對(duì)象中，男性206位，占調(diào)研人數(shù)的57.2%，女性154位，占比42.8%。年齡方面，最小60歲，最大97歲，平均年齡72.64歲。在婚者243人，占比68.1%，單身一人114人，占比31.9%。43人未受過教育，占比12.0%，79人上過小學(xué)，占比22.0%，174人上過中學(xué)，占比48.5%，64人受過高等教育，占比17.6%，其中6人上過研究生。29人退休前在黨政機(jī)關(guān)工作，占比8.1%，91人退休前在事業(yè)單位工作，占比25.2%，131人退休前在企業(yè)工作，占比36.4%。

四、老年人精神健康的需求意愿及影響因素——基于西安市的實(shí)證分析

（一）老年人精神健康的需求意愿分析

老年人需求的滿足是其精神保障的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，基于此，本文首先統(tǒng)計(jì)老年人目前的需求以及滿足這些需求所希望得到的幫助來(lái)源的頻率，其次將老年人目前最希望得到的需求與最希望得到的幫助來(lái)源進(jìn)行交叉分析，探究供給主體與需求內(nèi)容的針對(duì)性。

圖1 研究思路框架

表1 樣本基礎(chǔ)信息表

表2 老年人的需求與希望的社會(huì)支持

從表2可以看出，關(guān)于老年人目前最大的需求，選擇最多的是健康需求，其次是經(jīng)濟(jì)需求，接著是親情、社交與娛樂需求，最后是求知需求。依據(jù)前文對(duì)精神需求內(nèi)容的界定，基礎(chǔ)需求（經(jīng)濟(jì)與健康需求）、情感需求（親情與社交需求）和發(fā)展需求（娛樂與求知需求）構(gòu)成了老年精神需求的層次性，健康具有首要地位，由此驗(yàn)證假設(shè)一。而未來(lái)獲得這些需求，自力更生是老年人最大的選擇，兒女次之，27.2%的老年人提及需要社會(huì)支持，20.2%的老年人提及需要國(guó)家支持，這一比例僅稍稍低于配偶支持，親戚和朋友支持目前是較少的選擇。因此，個(gè)人與子女是老年人最期待的支持來(lái)源，同時(shí)，社會(huì)化養(yǎng)老也將成為老年人所預(yù)期的方式。由于需求的多樣性與需求供給方的功能差異，不同需求的提供主體會(huì)有差別，因此將老年需求內(nèi)容與需求供給來(lái)源進(jìn)行交叉分析，分析其對(duì)應(yīng)性。

由表3可以看出在經(jīng)濟(jì)需求方面，老年人大多希望能夠自給自足，在自我無(wú)法滿足的情況下更多希望得到子女的支持。老年人的健康需求主要希望靠自己、子女、配偶滿足。就親情需求而言，子女與配偶在其中發(fā)揮著無(wú)可替代的滿足作用，這也間接說(shuō)明了老年人精神保障的特殊性。子女與社會(huì)是滿足老年人社交需求的主要主體；社會(huì)是滿足老年人娛樂需求的主要主體；社會(huì)和子女是滿足老年人求知需求的主要主體，朋友在滿足其求知需求中也發(fā)揮著重要作用。由此可以驗(yàn)證假設(shè)二，即老年人對(duì)于不同支持主體提供的支持內(nèi)容具有差異化的需求。根據(jù)需求供給主體與需求內(nèi)容的對(duì)應(yīng)性，老年保障的供給主體及內(nèi)容的差異性如圖2所示。

從圖中可進(jìn)一步看出，每一類需求子女都是最重要的支持來(lái)源，可見子女是滿足老年人各類需求的核心主體。而其他各類型需求的滿足主體則隨著需求層次的提高對(duì)應(yīng)的主體以個(gè)體為中心向外延伸，即經(jīng)濟(jì)與健康需求主要是依靠自己，親情需求主要依靠配偶，社會(huì)成為社交、娛樂與求知需求的重要支持來(lái)源，此外朋友也是提供求知需求的一種重要渠道。若以個(gè)體、子女和配偶為核心支持圈層，其余為非核心支持圈層，則可以得出老年基礎(chǔ)需求主要靠核心支持圈層滿足，情感需求與發(fā)展需求即老年人多樣化、多層次的精神需求主要靠非核心支持圈層滿足。

表3 生活需求內(nèi)容與需求來(lái)源交叉分析

圖2 老年保障的支持主體及內(nèi)容的差異性

（二）影響老年人精神健康的因素

1.關(guān)于老年人精神健康的指標(biāo)說(shuō)明

認(rèn)知和情緒是構(gòu)成精神健康的兩大要素，從這兩個(gè)方面對(duì)精神健康進(jìn)行具體操作化測(cè)量。認(rèn)知狀況由“更喜歡過去還是現(xiàn)在的生活”“是否感到與他人交往過少”“您的健康狀況與同齡人相比如何”“您對(duì)未來(lái)生活的預(yù)期是怎樣的”四個(gè)問題構(gòu)成，每題賦值均為1～3分，分值越高，認(rèn)知狀況越好，情緒狀況由“您心情好嗎”“您現(xiàn)在每天做的事情讓您開心嗎？”“您對(duì)周圍的人或事滿意嗎？”“您的心情容易受周圍環(huán)境影響嗎？”四個(gè)問題構(gòu)成，分值越高情緒狀態(tài)越好，每題賦值均為1～5分。為從整體上把握老年人精神健康的現(xiàn)狀，分別將反映認(rèn)知和情緒的指標(biāo)加總，生成情緒、認(rèn)知和精神健康總的變量。從認(rèn)知與情緒的描述統(tǒng)計(jì)表中可以看出，情緒的極小值為4，極大值為20，均值13.89，平均處于中等水平；認(rèn)知的極小值為4，極大值為12，均值為10.13，平均水平較高；二者形成的總體精神健康水平極小值為8，極大值為32，均值24，總體精神健康狀況較好。但由于調(diào)研多集中在戶外，入戶調(diào)查較少，可能存在精神健康總體水平的偏差。

表4 情緒與認(rèn)知描述統(tǒng)計(jì)

2.自變量指標(biāo)說(shuō)明

依據(jù)前文假設(shè)，基于性別、年齡、經(jīng)濟(jì)

和健康狀況等基礎(chǔ)人口特征以及社會(huì)支持

主體，分析老年人精神健康影響因素，選取各項(xiàng)測(cè)量精神健康水平的指標(biāo)加總生成的總體精神健康作為因變量（見表4），自變量和控制變量的選擇從個(gè)體基本情況和社會(huì)支持主體兩方面考慮，具體指標(biāo)如下：

自變量：自變量為社會(huì)支持主體，從子女、配偶、朋友、鄰居、團(tuán)體活動(dòng)參與和社會(huì)保險(xiǎn)享有等交往和支持的頻次對(duì)社會(huì)支持進(jìn)行操作化，測(cè)量社會(huì)支持的主體和數(shù)量。具體包括：“多長(zhǎng)時(shí)間見到孩子”“和孩子不在一起住的時(shí)候，多長(zhǎng)時(shí)間跟孩子聯(lián)系一次”“有無(wú)配偶”“從配偶中得到幫助的程度”“從子女中得到幫助的程度”“有多少個(gè)關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友”“與鄰居的交往程度”“團(tuán)體組織活動(dòng)的參與程度”“享受養(yǎng)老保險(xiǎn)及滿意度”“享受醫(yī)療保險(xiǎn)及滿意度”等。

控制變量：由于本文探究的是社會(huì)支持與精神健康的關(guān)系，因而將個(gè)體人口特征作為控制變量，具體包括性別、年齡、文化程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人健康狀況五個(gè)方面，其中性別是定類變量，在納入回歸方程時(shí)構(gòu)造虛擬變量；年齡是連續(xù)性變量，文化程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人健康狀況是定序變量，近似看作連續(xù)性變量，均直接納入回歸方程，各個(gè)控制變量的賦值如表5。

3.精神健康影響因素回歸結(jié)果

由于精神健康狀況可近似看作連續(xù)型變量，因而通過線性回歸分析精神健康的影響因素。首先簡(jiǎn)化社會(huì)支持指標(biāo)，對(duì)社會(huì)支持的10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行因子分析，KMO測(cè)度的值為0.61，Bartlett球形檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到了0.01顯著性水平，表明本文數(shù)據(jù)適合因子分析。采用主成分因子分析方法，根據(jù)特征值大于1的原則，經(jīng)過最大方差旋轉(zhuǎn)法，共抽取4個(gè)因子，根據(jù)因子負(fù)載，這些因子分別命名為子女支持、配偶支持、友鄰支持、國(guó)家制度支持，具體結(jié)果見表6。

表5 控制變量

在回歸過程中，首先將控制變量納入多元線性回歸方程，觀察控制變量對(duì)精神健康狀況的影響，其次對(duì)于社會(huì)支持因子，以個(gè)人家庭為中心，分別將子女、配偶、友鄰、國(guó)家四個(gè)支持因子進(jìn)入回歸方程，結(jié)果如表7。

基于數(shù)據(jù)結(jié)果，構(gòu)建老年人精神健康的影響因素模型如下：

表6 社會(huì)支持因子分析矩陣

表7 精神健康狀況線性回歸結(jié)果

根據(jù)上述線性回歸模型的系數(shù)表，模型1回歸結(jié)果顯示，控制變量中，性別、經(jīng)濟(jì)狀況滿意度和健康狀況滿意度對(duì)精神健康的影響通過了顯著性檢驗(yàn)，且均對(duì)精神健康狀況具有顯著性的正向影響。具體而言，女性比男性具有更好的精神健康狀況，傳統(tǒng)上認(rèn)為女性由于相對(duì)較低的生活壓力與更好的精神釋放從而擁有更好的精神健康，女性的人均預(yù)期壽命高于男性也說(shuō)明了這一問題，本文結(jié)論與此相符。經(jīng)濟(jì)和健康狀況的滿意度越高，精神健康狀況越好，由于較好的精神健康依賴于更好的精神需求滿足，而精神需求的滿足以經(jīng)濟(jì)、健康等基礎(chǔ)性生活需求滿足為基礎(chǔ)。此外，從標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)中可以看出，健康對(duì)于精神健康的影響程度是最高的，由于與年齡增長(zhǎng)相伴隨的是身體機(jī)能的下降，因此身體健康是影響老年人精神健康的首要因素。

模型二的回歸結(jié)果顯示之前的控制變量性別、經(jīng)濟(jì)狀況滿意度和健康狀況滿意度仍舊通過顯著性檢驗(yàn)，子女支持、友鄰支持和國(guó)家支持通過了顯著性檢驗(yàn)，而年齡、文化程度和配偶的支持對(duì)精神健康狀況沒有顯著性影響。具體而言，各個(gè)變量均是正向影響，即老年人得到的子女、友鄰和國(guó)家支持度越高，精神健康狀況越好。而從標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)看，各個(gè)變量中影響程度最高的是健康狀況滿意度、子女支持和友鄰支持，其次依次是國(guó)家支持、經(jīng)濟(jì)狀況滿意度和性別。在幾個(gè)支持因子中，影響程度子女支持大于友鄰支持大于國(guó)家支持，這與傳統(tǒng)的社會(huì)關(guān)系差序格局的認(rèn)知基本一致，在傳統(tǒng)家本位文化與代際關(guān)系的支撐下，以家庭尤其是子女為核心的非正式支持是老年人的核心保障來(lái)源。但其中配偶是個(gè)特殊因素，理論上配偶是家庭支持的重要來(lái)源，理應(yīng)對(duì)精神健康狀況起到良好的預(yù)測(cè)作用，但或許由于調(diào)研對(duì)象的特殊性，老年人群的配偶一方面是精神的寄托和依靠，但另一方面若配偶身體健康或生活態(tài)度較差也是老年人生活的另一種“負(fù)擔(dān)”，也可能是長(zhǎng)期喪偶獨(dú)居使老年人有了生活適應(yīng)性，有待進(jìn)一步研究。

因此，通過以上分析得出：

（1）老年人精神需求呈現(xiàn)層次性，對(duì)于不同的精神需求希望由不同的主體提供，即不同支持主體在老年人精神需求的供給體系中定位不同，假設(shè)一和假設(shè)二成立。

（2）性別、經(jīng)濟(jì)及健康狀況滿意度對(duì)于老年人精神健康狀況具有顯著性影響，健康的滿意度成為影響老年人精神健康最主要的因素。年齡、文化程度對(duì)于精神健康狀況的影響沒有通過顯著性檢驗(yàn)，假設(shè)三部分成立。

（3）對(duì)于支持的主體，子女支持、友鄰支持、國(guó)家制度支持對(duì)老年人精神健康狀況有顯著性影響，配偶支持對(duì)老年人精神健康狀況的影響沒有顯著性，假設(shè)四部分成立。

（4）子女支持強(qiáng)于友鄰支持強(qiáng)于國(guó)家支持，呈現(xiàn)出層次性，不同支持主體對(duì)于老年人精神健康的影響程度不同，假設(shè)五成立。

五、老年人精神健康的社會(huì)支持路徑

本文基于老年人精神需求、精神健康與社會(huì)支持等方面的分析，發(fā)現(xiàn)老年人的需求以健康需求和經(jīng)濟(jì)需求為主，不同需求的供給主體具有針對(duì)性，經(jīng)濟(jì)、健康等基礎(chǔ)需求主要由核心圈層的子女提供，社交、娛樂、求知等情感和發(fā)展需求主要由社會(huì)、朋友等提供。從認(rèn)知和情緒兩方面測(cè)量精神健康水平，得出老年人精神健康處于中等偏上水平，但由于此次調(diào)研以戶外為主，因而實(shí)際的精神健康平均水平可能低于此。性別、經(jīng)濟(jì)及健康狀況滿意度對(duì)于老年人精神健康狀況具有顯著性影響，對(duì)自身健康狀況的滿意度是影響老年人精神健康最主要的因素。子女、友鄰、國(guó)家制度的支持對(duì)老年人精神健康狀況有顯著性正向影響，越多的支持越有利于老年人保持較好的情緒體驗(yàn)。從支持的強(qiáng)度看，不同支持主體對(duì)于老年人精神健康的影響程度不同，具有差序格局的層次性，表現(xiàn)在子女支持強(qiáng)于友鄰支持強(qiáng)于國(guó)家制度支持?；诖?，本文提出滿足老年人精神需求，提高老年人精神健康水平，完善老年人精神保障體系的路徑與策略如下：

（一）滿足多樣化、多層次的老年需求。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，老年人在經(jīng)濟(jì)、健康、親情、社交、娛樂、求知等方面有著不同程度的需求，隨著基本生活需求的逐步滿足，更高層次的發(fā)展性需求將成為未來(lái)老年需求的主攻方向。由于健康與經(jīng)濟(jì)需求是當(dāng)前選擇比例最大的兩大需求，因此首先滿足老年人的健康與經(jīng)濟(jì)需求，繼續(xù)完善公共養(yǎng)老金與醫(yī)療保障的發(fā)展，建立多支柱的養(yǎng)老金制度與公平、可及的醫(yī)療保障制度是精神保障的前提。在此基礎(chǔ)上，通過逐步完善發(fā)展老年服務(wù)設(shè)施、老年教育、老年文化等措施，滿足社交、娛樂與求知等各類需求。最終實(shí)現(xiàn)老年人經(jīng)濟(jì)健康需求托底、親情社交需求維系、求知娛樂需求提升的多層次、多元化需求體系。

（二）提供精準(zhǔn)化的老年精神保障服務(wù)。本文的數(shù)據(jù)回歸結(jié)果表明，性別、經(jīng)濟(jì)與健康狀況滿意度等因素能夠顯著影響老年精神健康，因而老年精神保障服務(wù)需要充分考慮這些因素導(dǎo)致的精神健康水平差異性，進(jìn)而對(duì)老年人精神健康水平實(shí)現(xiàn)合理分層分類，提高老年精神保障服務(wù)的目標(biāo)瞄準(zhǔn)率。具體包括，在性別分類上，深層次關(guān)注男性的精神健康狀況；對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平較低的老年人，首先致力于物質(zhì)援助；對(duì)于健康狀況較差的老年人，率先進(jìn)行健康體檢與疾病治療。此外，對(duì)精神健康狀況進(jìn)行分層，針對(duì)精神疾病老年人、精神亞健康老年人與精神健康老年人提供不同的針對(duì)性的保障方式。

（三）鼓勵(lì)多主體合作交往參與老年精神保障服務(wù)供給。本文的分析結(jié)果顯示，老年人對(duì)于不同需求的供給主體的意愿具有差異性，經(jīng)濟(jì)、健康與親情需求主要由個(gè)人的核心圈層家庭成員提供，社交、娛樂與求知需求由朋友、社會(huì)力量與國(guó)家提供。與此同時(shí)，子女、友鄰、國(guó)家均在不同程度上影響著老年精神健康水平，越多的支持來(lái)源驅(qū)使著越好的情緒體驗(yàn)。因此，多主體的合作交往參與老年精神保障服務(wù)供給成為老年精神保障的重要實(shí)現(xiàn)路徑。具體包括，子女應(yīng)當(dāng)首先注重全方位呵護(hù)老年需求，利用網(wǎng)絡(luò)、電話等工具加強(qiáng)與父母交流的時(shí)間頻率，在條件允許情況下加強(qiáng)與父母聯(lián)系的空間頻率，盡可能地避免“心理空巢”的困境；并出于倫理責(zé)任與代際公正為老年人提供經(jīng)濟(jì)支持，尤其是老年人遇到急難情況時(shí)，要及時(shí)疏通其心理，實(shí)現(xiàn)身心健康良性互動(dòng)。其次，朋友、鄰居等更多得提供情感慰藉性支持，滿足社交、娛樂與求知需求，并給予老年人相互交流與溝通的環(huán)境和平臺(tái)，加強(qiáng)彼此的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)老年互助，帶動(dòng)老年人積極參與社會(huì)生活。再次，養(yǎng)老院、社區(qū)志愿者與社會(huì)工作者以其專業(yè)化和獨(dú)特性成為重要的補(bǔ)充。利用社會(huì)工作者的專業(yè)性建立起個(gè)性化的需求管理服務(wù)，與老年人進(jìn)行深入交流了解其需求，使相關(guān)支持方有針對(duì)性地合作，提供相關(guān)支持與幫助，更好地促進(jìn)老年人的精神健康，尤其是關(guān)注失獨(dú)老人、隨遷老人、空巢老人等特殊人群的心理狀況。最后，國(guó)家提供完善的養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度以及完善公共服務(wù)的供給，形成對(duì)老年保障服務(wù)供給的底線作用?？傊?，鼓勵(lì)多主體的合作交往參與老年精神保障服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)家庭孝老、社會(huì)敬老、社區(qū)助老、政府安老的多元化老年精神保障環(huán)境。

（四）提高老年人的自我適應(yīng)調(diào)節(jié)能力。雖然不同主體能夠從各方面在一定程度上滿足老年人的精神需求與精神慰藉，但精神健康歸根結(jié)底是人自身的適應(yīng)性，個(gè)體的自我調(diào)適是精神健康提升的主要條件。老年人需要增強(qiáng)自身的社會(huì)參與意識(shí)，開拓新型社會(huì)資本、重建新的文化和生活方式以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，走出家門，參與社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮自身的主體性，在有余力的情況下建立、加入老年人志愿隊(duì)伍延續(xù)職業(yè)精神，發(fā)揮自身余熱。努力調(diào)整好自身心態(tài)，樹立起自我保障的意識(shí)，讓自己活得更獨(dú)立、更有尊嚴(yán)。在此過程中，子女也需要幫助父母樹立良好的心態(tài)，鼓勵(lì)父母走出家門，積極參與社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)。?